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Relazione
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integrazione della naturopatia nelle cure ospedaliere acute: un approccio per la medicina centrata sul paziente tra i gruppi correlati alla diagnosi.Completa la pratica Ther Clin. 2017;28:9-17.
Obiettivo
Valutare la soddisfazione e la percezione del paziente riguardo all’uso della naturopatia come parte delle cure ospedaliere acute
Bozza
Questo studio prospettico ha esaminato i pazienti che ricevevano un trattamento naturopatico complementare in un ospedale per acuti accreditato. L'indagine comprendeva domande sulle esperienze dei pazienti e sulle opinioni sul trattamento ricevuto. Lo studio è stato condotto per un periodo di 2 anni e tutti i pazienti che entrano nella struttura di terapia intensiva sono stati invitati a partecipare.
Partecipante
Sono stati intervistati un totale di 1.711 pazienti (376 uomini e 1.335 donne) provenienti da un ospedale di medicina generale per acuti in Germania; l'età media dei pazienti era di 63,3 anni e la degenza ospedaliera media era di 11,9 giorni.
intervento
L'assistenza ai pazienti è stata supervisionata da team sanitari integrati riuniti in base alle esigenze specifiche del paziente. Queste équipe includevano medici di medicina generale, specialisti naturopati, anestesisti, ortopedici e neurologi, nonché operatori sanitari affini (ad esempio dietisti, massaggiatori, balneoterapisti, fisioterapisti, terapisti occupazionali e psicoterapeuti). I team sanitari hanno stabilito obiettivi di trattamento in base alla diagnosi o alle diagnosi associate a ciascun paziente.
Gli elevati livelli di soddisfazione dei pazienti e la forte aderenza segnalata dai pazienti nelle strutture di assistenza olistica per acuti come quella qui esaminata dovrebbero suscitare l'interesse degli amministratori ospedalieri.
Il trattamento naturopatico negli ospedali in Germania è regolato dal Catalogo delle operazioni e delle procedure (OPS), che definisce i requisiti per le cure naturopatiche in queste strutture. Ad esempio, è previsto che l'équipe assistenziale valuti gli obiettivi del trattamento almeno due volte a settimana. Vengono inoltre determinate le terapie naturopatiche specifiche e il livello minimo di gestione. Ad esempio, almeno 5 degli 8 approcci gestionali identificati devono essere utilizzati nelle cure naturopatiche. Le cure naturopatiche in questo contesto ospedaliero seguivano le tradizioni europee di naturopatia e le pratiche di guarigione asiatiche.
Inizialmente le cure naturopatiche includevano metodi dall’efficacia scientificamente provata. Quando le prove sperimentali non erano disponibili, l’uso di metodi con prove empiriche di lunga data è stato considerato accettabile.
Parametri dello studio valutati
Nello studio, le diagnosi dei pazienti sono state registrate secondo il sistema di classificazione Diagnosis Related Groups (DRG). Le diagnosi sono state ulteriormente classificate e assegnate a una categoria di diagnosi maggiore (MDC) utilizzando i codici di diagnosi ICD-10 della Classificazione Internazionale delle Malattie.
I pazienti ospedalieri sono stati valutati utilizzando questionari completi e validati prima del ricovero medico, in modo che tutti i membri del team di assistenza avessero informazioni ben informate sullo stato di salute dei pazienti. I questionari includevano il questionario sullo stato funzionale di Hannover, la scala analogica visiva, il sistema di stadiazione del dolore di Magonza e il profilo sanitario di Nottingham. Le diagnosi (primarie e secondarie) sono state effettuate o confermate dopo l'ingestione.
Al termine della degenza ospedaliera, i pazienti hanno completato sondaggi scritti e anonimi chiedendo la loro soddisfazione per l’integrazione delle cure naturopatiche, compresa la loro percezione dell’aderenza al trattamento e la loro soddisfazione per il tempo trascorso dal personale infermieristico durante la degenza ospedaliera. I fattori di confusione sono stati ridotti utilizzando la stessa distribuzione del sondaggio e le stesse condizioni di risposta.
Misure di esito primarie
Le misure di esito primarie emerse dalle indagini includevano quanto segue: 1) la valutazione degli interventi di cura olistica; 2) misure di cura olistica e influenza sull'adesione; e 3) il tempo che gli infermieri trascorrono comunicando con i pazienti. Per valutare la soddisfazione, i pazienti hanno utilizzato la seguente scala di valutazione: Grado 1=molto buono; Voto 2 = buono; Grado 3 = soddisfacente; Grado 4 = sufficiente; Grado 5 = cattivo, Grado 6 = insoddisfacente; disegno. La scala di valutazione è stata adattata al sistema di valutazione scolastica tedesca in modo che sia generalmente comprensibile.
Approfondimenti chiave
Le misure di cura olistica che coinvolgono la naturopatia sono state valutate “molto buone” dal 62% degli intervistati e “buone” dal 28%; Alla domanda ha risposto il 42,5% dei partecipanti. La percezione dell'effetto della cura sull'aderenza è stata altrettanto positiva, con il 69% che ha riferito l'adesione come “molto buona” e il 24% che l'ha definita “buona”; Il tasso di risposta è stato del 43,5%. Il tempo trascorso dal personale infermieristico a comunicare con i pazienti è stato valutato come “molto buono” dal 61% dei partecipanti, “buono” dal 28% e “soddisfacente” dal 5%. Il tasso di risposta a questa domanda è stato del 42,5%.
La classificazione delle diagnosi ha mostrato che la maggior parte dei pazienti sono stati ricoverati per malattie e disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo, seguiti da malattie del sistema nervoso, malattie e disturbi mentali, malattie del sistema circolatorio e malattie del sistema endocrino e del metabolismo.
Implicazioni pratiche
I risultati delle indagini sui pazienti in questo studio hanno mostrato un alto livello di soddisfazione per la combinazione di naturopatia e medicina convenzionale (definita nel documento come “medicina convenzionale basata sull’evidenza garantita da specialisti”) all’interno di una struttura ospedaliera per acuti in Germania. Studi di questo tipo forniscono prove a sostegno di una maggiore integrazione delle cure naturopatiche nei sistemi di assistenza medica dei paesi di tutto il mondo.
Secondo un rapporto del National Center for Health Statistics, l’uso di terapie di medicina complementare e alternativa (CAM) è aumentato negli Stati Uniti tra il 2002 e il 2007; Nel 2007, il 38% degli adulti utilizzava una qualche forma di CAM.1Il rapporto ha inoltre rilevato che le terapie utilizzate da membri del pubblico hanno mostrato una scarsa correlazione con il numero di studi pubblicati su specifiche terapie CAM o con le terapie più comunemente raccomandate dai medici. L’integrazione delle cure naturopatiche nelle cure ospedaliere ospedaliere fornirebbe un accesso migliore e potenzialmente più conveniente alle cure naturopatiche, offrendo l’opportunità per un uso più sicuro ed efficace del trattamento CAM.
Gli elevati livelli di soddisfazione dei pazienti e la forte aderenza segnalata dai pazienti nelle strutture di assistenza olistica per acuti come quella qui esaminata dovrebbero suscitare l'interesse degli amministratori ospedalieri. Il Canadian College of Naturopathic Medicine gestisce una clinica di insegnamento di cure ambulatoriali presso il Brampton Civic Hospital e ha un tasso di soddisfazione dei pazienti superiore al 90% tra i pazienti della clinica. Inoltre, vi sono prove crescenti dell’efficacia dei trattamenti naturopatici2-5e i benefici economici delle cure naturopatiche per il paziente e per il fornitore di assistenza sanitaria.6.7Questi risultati vengono ora diffusi nei forum che incoraggiano i fornitori di assicurazioni collettive e le organizzazioni sanitarie (HMO) a integrare meglio il trattamento naturopatico nelle cure per ragioni di soddisfazione del cliente/paziente, aderenza al trattamento e rapporto costo-efficacia.8