Le rôle de la naturopathie dans les soins hospitaliers

Relation

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Intégration de la naturopathie dans les soins aigus en milieu hospitalier : une approche pour une médecine centrée sur le patient parmi les groupes liés au diagnostic.Terminer la pratique Ther Clin. 2017;28 : 9-17.

Objectif

Évaluation de la satisfaction et de la perception des patients concernant l'utilisation de la naturopathie dans le cadre des soins aigus hospitaliers

Brouillon

Cette étude prospective a interrogé des patients recevant un traitement naturopathique complémentaire dans un hôpital de soins aigus accrédité. L'enquête comprenait des questions sur les expériences et les opinions des patients sur le traitement qu'ils ont reçu. L'étude a été menée sur une période de 2 ans et tous les patients entrant dans l'établissement de soins de courte durée ont été invités à participer.

Participant

Au total, 1 711 patients (376 hommes et 1 335 femmes) d’un hôpital de médecine générale aiguë en Allemagne ont été interrogés ; l'âge moyen des patients était de 63,3 ans et la durée moyenne d'hospitalisation était de 11,9 jours.

intervention

Les soins aux patients étaient supervisés par des équipes de soins intégrées constituées en fonction des besoins spécifiques du patient. Ces équipes comprenaient des médecins généralistes, des naturopathes, des anesthésistes, des orthopédistes et des neurologues, ainsi que des prestataires paramédicaux (par exemple des diététistes, des massothérapeutes, des balnéothérapeutes, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et des psychothérapeutes). Les équipes de soins de santé ont établi des objectifs de traitement en fonction du ou des diagnostics associés à chaque patient.

Les niveaux élevés de satisfaction des patients et la forte adhésion déclarée par les patients aux établissements de soins de courte durée holistiques tels que celui examiné ici devraient piquer l'intérêt des administrateurs hospitaliers.

Le traitement naturopathique dans les hôpitaux allemands est réglementé par le catalogue des opérations et des procédures (OPS), qui définit les exigences en matière de soins naturopathiques dans ces établissements. Il est par exemple stipulé que l’équipe soignante doit évaluer les objectifs du traitement au moins deux fois par semaine. Des thérapies naturopathiques spécifiques et le niveau minimum de gestion sont également déterminés. Par exemple, au moins 5 des 8 approches de gestion identifiées doivent être utilisées en soins naturopathiques. Les soins naturopathiques dispensés dans ce cadre hospitalier suivaient les traditions européennes de naturopathie et les pratiques de guérison asiatiques.

Les soins naturopathiques comprenaient initialement des méthodes dont l’efficacité était scientifiquement prouvée. Lorsque les preuves d’essais n’étaient pas disponibles, le recours à des méthodes fondées sur des preuves empiriques de longue date a été jugé acceptable.

Paramètres de l'étude évalués

Dans l’étude, les diagnostics des patients ont été enregistrés selon le système de classification Diagnosis Related Groups (DRG). Les diagnostics ont ensuite été classés et attribués à une catégorie de diagnostic majeure (MDC) à l'aide des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies (CIM)-10.

Les patients hospitalisés ont été évalués à l'aide de questionnaires complets et validés avant leur admission médicale afin que tous les membres de l'équipe soignante disposent d'informations bien informées sur l'état de santé des patients. Les questionnaires comprenaient le questionnaire sur l'état fonctionnel de Hanovre, l'échelle visuelle analogique, le système de classification de la douleur de Mayence et le profil de santé de Nottingham. Des diagnostics (primaire et secondaire) ont été posés ou confirmés après ingestion.

À la fin de leur séjour hospitalier, les patients ont répondu à des enquêtes écrites et anonymes portant sur leur satisfaction quant à l'intégration des soins naturopathiques, y compris leur perception de l'observance du traitement et leur satisfaction quant au temps passé par le personnel infirmier pendant leur séjour hospitalier. Les facteurs de confusion ont été réduits en utilisant les mêmes conditions de distribution et de réponse de l’enquête.

Mesures des résultats principaux

Les principaux critères de jugement issus des enquêtes étaient les suivants : 1) l'évaluation des interventions de soins holistiques ; 2) mesures de soins holistiques et influence sur l'observance ; et 3) le temps que les infirmières passent à communiquer avec les patients. Pour évaluer la satisfaction, les patients ont utilisé l'échelle de notation suivante : Grade 1 = très bon ; 2e année = bon ; Note 3 = satisfaisant ; 4e année = suffisant ; Grade 5 = mauvais, Grade 6 = insatisfaisant ; dessiner. L'échelle de notation a été adaptée au système de notation des écoles allemandes afin qu'elle soit généralement compréhensible.

Informations clés

Les mesures de soins holistiques impliquant la naturopathie ont été jugées « très bonnes » par 62 % des personnes interrogées et « bonnes » par 28 % ; 42,5% des participants ont répondu à la question. Les perceptions de l'effet des soins sur l'observance étaient également positives, avec 69 % déclarant que l'observance était « très bonne » et 24 % déclarant que l'observance était « bonne » ; Le taux de réponse était de 43,5%. Le temps consacré par le personnel infirmier à communiquer avec les patients a été jugé « très bon » par 61 % des participants, « bon » par 28 % et « satisfaisant » par 5 %. Le taux de réponse à cette question était de 42,5 %.

La classification des diagnostics a montré que la plupart des patients étaient admis pour des maladies et troubles du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif, suivis par les maladies du système nerveux, les maladies et troubles mentaux, les maladies du système circulatoire et les maladies du système endocrinien et du métabolisme.

Implications sur la pratique

Les résultats des enquêtes auprès des patients dans le cadre de cette étude ont montré un niveau élevé de satisfaction à l'égard de la combinaison de la naturopathie et de la médecine conventionnelle (définie dans l'article comme « une médecine conventionnelle fondée sur des preuves et garantie par des spécialistes ») au sein d'un établissement de soins aigus en Allemagne. Des études de ce type fournissent des preuves qui soutiennent une plus grande intégration des soins naturopathiques dans les systèmes de soins médicaux des pays du monde entier.

Selon un rapport du National Center for Health Statistics, le recours aux thérapies de médecine complémentaire et alternative (CAM) a augmenté aux États-Unis entre 2002 et 2007 ; En 2007, 38 % des adultes utilisaient une forme de médecine complémentaire ou complémentaire.¹Le rapport révèle également que les thérapies utilisées par les membres du public présentaient peu de corrélation avec le nombre d'études publiées sur des thérapies CAM spécifiques ou avec les thérapies les plus couramment recommandées par les médecins. L'intégration des soins naturopathiques dans les soins hospitaliers offrirait un accès meilleur et potentiellement plus rentable aux soins naturopathiques, offrant ainsi la possibilité d'une utilisation plus sûre et plus efficace du traitement CAM.

Les niveaux élevés de satisfaction des patients et la forte adhésion déclarée par les patients aux établissements de soins de courte durée holistiques tels que celui examiné ici devraient piquer l'intérêt des administrateurs hospitaliers. Le Collège canadien de médecine naturopathique exploite une clinique d'enseignement de soins ambulatoires à l'hôpital civique de Brampton et affiche un taux de satisfaction des patients de plus de 90 % parmi les patients de la clinique. De plus, il existe de plus en plus de preuves de l’efficacité des traitements naturopathiques.^2-5et les avantages économiques des soins naturopathiques pour le patient et le prestataire de soins de santé.^6.7Ces résultats sont désormais diffusés dans des forums encourageant les prestataires d’assurance collective et les organismes de santé (HMO) à mieux intégrer les traitements naturopathiques dans les soins pour des raisons de satisfaction client/patient, d’observance du traitement et de rentabilité.⁸