El papel de la naturopatía en la atención hospitalaria

Relación

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integración de la naturopatía en la atención hospitalaria aguda: un enfoque para la medicina centrada en el paciente entre grupos relacionados con el diagnóstico.Completar la práctica de Ther Clin. 2017;28:9-17.

Objetivo

Evaluar la satisfacción y percepción del paciente con respecto al uso de la naturopatía como parte de la atención hospitalaria aguda.

Borrador

Este estudio prospectivo encuestó a pacientes que recibían tratamiento naturopático complementario en un hospital de cuidados intensivos acreditado. La encuesta incluyó preguntas sobre las experiencias y opiniones de los pacientes sobre el tratamiento que recibieron. El estudio se llevó a cabo durante un período de 2 años y se invitó a participar a todos los pacientes que ingresaron al centro de cuidados intensivos.

Partícipe

Se encuestó a un total de 1.711 (376 hombres y 1.335 mujeres) pacientes de un hospital de medicina general de agudos en Alemania; la edad media de los pacientes fue de 63,3 años y la estancia hospitalaria media fue de 11,9 días.

intervención

La atención al paciente fue supervisada por equipos de atención médica integrados reunidos en función de las necesidades específicas del paciente. Estos equipos incluían médicos generales, naturópatas, anestesiólogos, ortopedistas y neurólogos, así como proveedores de salud aliados (por ejemplo, dietistas, masajistas, balneoterapeutas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y psicoterapeutas). Los equipos de atención médica establecieron objetivos de tratamiento basados ​​en el diagnóstico o diagnósticos asociados a cada paciente.

Los altos niveles de satisfacción del paciente y la fuerte adherencia informada por los pacientes en centros de cuidados intensivos holísticos como el analizado aquí deberían despertar el interés de los administradores hospitalarios.

El tratamiento naturopático en los hospitales de Alemania está regulado por el Catálogo de Operaciones y Procedimientos (OPS), que define los requisitos para la atención naturopática en estas instalaciones. Por ejemplo, se estipula que el equipo de atención debe evaluar los objetivos del tratamiento al menos dos veces por semana. También se determinan las terapias naturopáticas específicas y el nivel mínimo de manejo. Por ejemplo, al menos 5 de 8 enfoques de gestión identificados deben utilizarse en la atención naturopática. La atención naturopática en este entorno hospitalario siguió las tradiciones europeas de naturopatía y las prácticas curativas asiáticas.

La atención naturopática inicialmente incluía métodos con eficacia científicamente probada. Cuando no se disponía de pruebas de los ensayos, se consideró aceptable el uso de métodos con evidencia empírica de larga data.

Parámetros del estudio evaluados.

En el estudio, los diagnósticos de los pacientes se registraron según el sistema de clasificación de Grupos relacionados con el diagnóstico (DRG). Los diagnósticos se clasificaron y asignaron a una categoría de diagnóstico principal (MDC) utilizando los códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) -10.

Los pacientes hospitalarios fueron evaluados mediante cuestionarios completos validados antes del ingreso médico para que todos los miembros del equipo de atención tuvieran información bien informada sobre el estado de salud de los pacientes. Los cuestionarios incluyeron el Cuestionario de Estado Funcional de Hannover, la Escala Visual Analógica, el Sistema de Estadificación del Dolor de Mainz y el Perfil de Salud de Nottingham. Los diagnósticos (primarios y secundarios) se realizaron o confirmaron después de la ingestión.

Al final de su estancia hospitalaria, los pacientes completaron encuestas escritas y anónimas preguntando sobre su satisfacción con la integración de la atención naturopática, incluida su percepción de la adherencia al tratamiento y su satisfacción con el tiempo dedicado por el personal de enfermería durante su estancia hospitalaria. Los factores de confusión se redujeron utilizando la misma distribución de la encuesta y condiciones de respuesta.

Medidas de resultado primarias

Las medidas de resultado primarias que surgieron de las encuestas incluyeron las siguientes: 1) la evaluación de las intervenciones de atención integral; 2) medidas de atención holística e influencia en la adherencia; y 3) el tiempo que las enfermeras dedican a comunicarse con los pacientes. Para evaluar la satisfacción, los pacientes utilizaron la siguiente escala de calificación: Grado 1=muy bueno; Grado 2 = bueno; Grado 3 = satisfactorio; Grado 4 = suficiente; Grado 5 = malo, Grado 6 = insatisfactorio; dibujar. La escala de calificaciones se adaptó al sistema de calificaciones escolar alemán para que sea comprensible en general.

Ideas clave

Las medidas de atención holística que involucran naturopatía fueron calificadas como “muy buenas” por el 62% de los encuestados y “buenas” por el 28%; El 42,5% de los participantes respondió a la pregunta. Las percepciones del efecto de la atención sobre la adherencia fueron igualmente positivas: el 69% informó que la adherencia era “muy buena” y el 24% la informó como “buena”; La tasa de respuesta fue del 43,5%. El tiempo dedicado por el personal de enfermería a comunicarse con los pacientes fue calificado como “muy bueno” por el 61% de los participantes, “bueno” por el 28% y “satisfactorio” por el 5%. La tasa de respuesta a esta pregunta fue del 42,5%.

La clasificación de los diagnósticos mostró que la mayoría de los pacientes ingresaron por enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo, seguidas de enfermedades del sistema nervioso, enfermedades y trastornos mentales, enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades del sistema endocrino y del metabolismo.

Implicaciones prácticas

Los resultados de las encuestas a los pacientes en este estudio mostraron un alto nivel de satisfacción con la combinación de naturopatía y medicina convencional (definida en el artículo como “medicina convencional basada en evidencia y garantizada por especialistas”) dentro de un centro de internación para pacientes agudos en Alemania. Estudios de este tipo proporcionan evidencia que respalda una mayor integración de la atención naturopática en los sistemas de atención médica de países de todo el mundo.

Según un informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, el uso de terapias de medicina complementaria y alternativa (CAM) aumentó en Estados Unidos entre 2002 y 2007; En 2007, el 38% de los adultos utilizaba alguna forma de MCA.¹El informe también encontró que las terapias utilizadas por el público mostraban poca correlación con la cantidad de estudios publicados sobre terapias CAM específicas o con las terapias más comúnmente recomendadas por los médicos. La integración de la atención naturopática en la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados proporcionaría un acceso mejor y potencialmente más rentable a la atención naturopática, brindando una oportunidad para un uso más seguro y eficaz del tratamiento CAM.

Los altos niveles de satisfacción del paciente y la fuerte adherencia informada por los pacientes en centros de cuidados intensivos holísticos como el analizado aquí deberían despertar el interés de los administradores hospitalarios. La Facultad Canadiense de Medicina Naturopática opera una clínica de enseñanza de atención ambulatoria en el Brampton Civic Hospital y tiene una tasa de satisfacción de más del 90% entre los pacientes de la clínica. Además, cada vez hay más pruebas de la eficacia de los tratamientos naturopáticos.^2-5y los beneficios económicos de la atención naturopática para el paciente y el proveedor de atención médica.^6.7Estos hallazgos ahora se están difundiendo en foros que alientan a los proveedores de seguros grupales y a las organizaciones de atención médica (HMO) a integrar mejor el tratamiento naturopático en la atención por razones de satisfacción del cliente/paciente, adherencia al tratamiento y rentabilidad.⁸