Suche
Mein Konto
Relation
Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. En medelhavsdiet sänker blodtrycket och förbättrar endotelfunktionen: resultat av MedLeys randomiserade interventionsförsök.Am J Clin Nutr. 2017;105(6):1305-1313.
Förslag
MedLey var en 6 månader lång, randomiserad, kontrollerad, parallellgruppsinterventionsstudie med 2 kohorter; Deltagarna utvärderades vid baslinjen, 3 månader och 6 månader.
Deltagare
Hundra sextiosex friska australiska män och kvinnor i åldern 65 år och äldre med normal kognitiv funktion och engelska kunskaper rekryterade från storstadsområdet Adelaide, South Australia
Studera medicinering och dosering
Deltagare som slumpmässigt tilldelades experimentgruppen var tvungna att upprätthålla en interventionsdiet baserad på den traditionella Cretan MedDiet (dvs grönsaker, frukt, olivolja, baljväxter, fisk, fullkorn, nötter och frön med låg konsumtion av bearbetade livsmedel). mejeriprodukter, rött kött och vegetabiliska oljor) i 6 månader. De som tilldelades kontrollgruppen ombads att behålla sin vanliga livsstil och kost.
Målparametrar
Data från dessa kohorter har påverkat flera nya publikationer som utvärderar effekterna av medelhavsdieten på kognitiv funktion, F2-isoprostaner och triglycerider. Denna aktuella studie använde blodtrycksmätningar tagna under 5 dagar i följd vid baslinjen, 3 månader och 6 månader. Endotelfunktionen utvärderades genom flödesmedierad dilatation (FMD) vid baslinjen och 6 månader. Efterlevnaden av medelhavsdieten övervakades genom 3-dagars dietregister.
Viktiga insikter
Deltagarna i medelhavsdietgruppen hade signifikant lägre systoliskt blodtryck efter 3 månader (medelvärde: -1,3 mm Hg [95 % KI: -2,2, -0,3 mm Hg;P=0,008]) och efter 6 månader (medelvärde: -1,1 mm Hg [95 % KI: -2,0, -0,1 mm Hg;P=0,03]) och en 1,3 % högre mul- och klövsjuka (95 % KI: 0,2 %, 2,4 %;P=0,026) efter 6 månader jämfört med baslinjen. Dessa resultat visar på en signifikant förbättring av endotelfunktionen och en liten men signifikant minskning av systoliskt blodtryck i medelhavsdietgruppen.
Övningskonsekvenser
Även om vi vet att en större efterlevnad av en medelhavsdiet ger hälsofördelar, måste vi lägga till varningen: Majoriteten av data som stöder dessa påståenden kommer från studier utförda på kohorter av deltagare som bor i Medelhavsområdet. Frågan forskarna nu tar upp är om dessa fördelar skulle kunna överföras till andra delar av världen, i det här fallet Australien.
Den här senaste artikeln från Karen Murphys team är en av en serie från MedLey-kohorten som rekryterats från Adelaide i södra Australien. Det initiala fokuset för studien var att avgöra om en större efterlevnad av medelhavsdieten skulle vara associerad med antingen förbättrad kognitiv funktion eller större psykologiskt välbefinnande.1Tidigare prospektiva studier rapporterar att högre efterlevnad av en medelhavsdiet är associerad med förbättringar av en rad kognitiva resultat hos friska äldre vuxna, inklusive långsammare global kognitiv nedgång,2-4högre episodiskt minne och global kognitiv prestation,5.6och högre verbalt minnesprestanda.7Resultaten av denna första analys publicerades i september 2016; Tyvärr visade de inte att den aktiva näringsinterventionen hade en signifikant inverkan på kognitiv funktion eller mental hälsa.8
Normal australisk kost kan vara för inflammatorisk och för pro-oxidant. Det kan ta längre tid än 6 månader att åtgärda livslånga hjärnskador.
Å andra sidan tyder denna aktuella studie och en andra studie publicerad av samma författare i juli 2017 på att interventionen kommer att ha en inverkan på hjärt-kärlsjukdom (CVD). Som tidigare nämnts verkar medelhavsdieten ha en liten men betydande inverkan på blodtrycket och endotelfunktionen. Julitidningen rapporterade minskningar av F2-isoprostaner och triglycerider, båda effekter som borde vara förknippade med en lägre risk för hjärt-kärlsjukdom.9
Det är oklart varför kostinterventionen inte hade någon effekt på kognitiva parametrar i den tidigare studien. Det finns visserligen ingen tydlig mekanistisk förklaring till varför en medelhavskost förbättrar den kognitiva funktionen. Detta kostmönster har antagits ge vissa näringsämnen (dvs vitaminer E, B6, B12, folsyra, enkelomättade fettsyror, fisk, karotenoider, flavonoider, antioxidanter och omega-3 och omega-6 fleromättade fettsyror) som kan skydda mot kognitiv nedgång.10Man trodde att kombinationen av de olika matelementen som finns i denna diet skulle ha någon form av synergistisk eller åtminstone additiv effekt på hjärnan och att effekterna inte kunde tillskrivas ett enda livsmedel.
Dessa resultat utmanar detta antagande. Kanske finns det en viktig kemisk komponent i medelhavsolivoljan som inte finns i den australiensiska iterationen? Kanske är det inte det allmänna mönstret, utan stora mängder specifika livsmedel som föreslagits i PrediMed-studierna som försåg deltagarna med extra virgin olivolja (EVOO) eller nötter?11I denna spanska studie fick deltagarna cirka 2 uns EVOO per dag.
Det är också möjligt att medelhavsdieten är bra för hälsan, men den vanliga västerländska kosten är så skadlig att deltagarna som följde denna experimentdiet helt enkelt undvek de skadliga aspekterna av sin vanliga kost.12Normala australiensiska dieter kan säkert anses vara alltför pro-inflammatoriska och för pro-oxidant för att se en snabb lösning genom kosten.13Det kan ta längre tid än 6 månader att åtgärda livslånga hjärnskador. MedLey-studien ger ingen information om faktisk genomsnittlig konsumtion i vikt eller portioner av specifika livsmedel. Kanske krävs en minsta mängd EVOO eller nötter för att ha en betydande effekt?
En nyligen publicerad (augusti 2017) studie rapporterade kognitiva fördelar med en medelhavsdiet i en grekisk kohort på 1 865 äldre vuxna. Analys av data från Hellenic Longitudinal Investigation of Aging and Diet (HELIAD) visade att sannolikheten för demens minskade för varje 10-procentig ökning av medelhavsdietpoängen (MedDietScore).14
I slutändan måste vi förlita oss på termer som "multifaktoriella faktorer" för att förklara de motsägelsefulla resultaten. Om man jämför fynden hittills från MedLey-kohorten med fynd från tidigare studier, uppstår frågan: Ger medelhavskosten mindre skydd för människor i Australien än för människor i andra delar av världen?
Finns det något unikt med att bo i Australien?