Suche
Mein Konto
Relacja
Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. Dieta śródziemnomorska obniża ciśnienie krwi i poprawia funkcję śródbłonka: wyniki randomizowanego badania interwencyjnego MedLey.Jestem J Clin Nutr. 2017;105(6):1305-1313.
Projekt
MedLey było 6-miesięcznym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem interwencyjnym w grupach równoległych, obejmującym 2 kohorty; Uczestnicy byli oceniani na początku badania, po 3 miesiącach i 6 miesiącach.
Uczestnik
Sto sześćdziesiąt sześć zdrowych australijskich mężczyzn i kobiet w wieku 65 lat i starszych z prawidłowymi funkcjami poznawczymi i znajomością języka angielskiego zostało rekrutowanych z metropolii Adelaide w Australii Południowej
Przestudiuj leki i dawkowanie
Od uczestników losowo przydzielonych do grupy eksperymentalnej wymagano stosowania diety interwencyjnej opartej na tradycyjnej kreteńskiej MedDiet (tj. warzywa, owoce, oliwa z oliwek, rośliny strączkowe, ryby, produkty pełnoziarniste, orzechy i nasiona z niskim spożyciem przetworzonej żywności). produkty mleczne, czerwone mięso i oleje roślinne) przez 6 miesięcy. Osoby przydzielone do grupy kontrolnej poproszono o utrzymanie zwykłego stylu życia i diety.
Parametry docelowe
Dane pochodzące z tych kohort miały wpływ na kilka niedawnych publikacji oceniających wpływ diety śródziemnomorskiej na funkcje poznawcze, izoprostany F2 i trójglicerydy. W bieżącym badaniu wykorzystano pomiary ciśnienia krwi wykonywane przez 5 kolejnych dni na początku leczenia, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach. Funkcję śródbłonka oceniano za pomocą dylatacji za pośrednictwem przepływu (FMD) na początku badania i po 6 miesiącach. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej monitorowano poprzez 3-dniowe zapisy dietetyczne.
Kluczowe spostrzeżenia
Uczestnicy diety śródziemnomorskiej mieli znacząco niższe skurczowe ciśnienie krwi po 3 miesiącach (średnia: -1,3 mm Hg [95% CI: -2,2, -0,3 mm Hg;P=0,008]) i po 6 miesiącach (średnia: -1,1 mm Hg [95% CI: -2,0, -0,1 mm Hg;P=0,03]) i o 1,3% wyższy FMD (95% CI: 0,2%, 2,4%;P=0,026) po 6 miesiącach w porównaniu do wartości wyjściowych. Wyniki te wskazują na znaczną poprawę funkcji śródbłonka i niewielką, ale znaczącą redukcję skurczowego ciśnienia krwi w grupie stosującej dietę śródziemnomorską.
Implikacje praktyczne
Chociaż wiemy, że większe przestrzeganie diety śródziemnomorskiej zapewnia korzyści zdrowotne, musimy dodać zastrzeżenie: większość danych potwierdzających te twierdzenia pochodzi z badań przeprowadzonych na kohortach uczestników mieszkających w regionie śródziemnomorskim. Pytanie, nad którym obecnie zastanawiają się badacze, brzmi: czy korzyści te można przenieść do innych części świata, w tym przypadku do Australii.
Ten najnowszy artykuł zespołu Karen Murphy jest jednym z serii zaczerpniętej od kohorty MedLey rekrutowanej z metropolii Adelaide w Australii Południowej. Początkowym celem badania było ustalenie, czy większe przestrzeganie diety śródziemnomorskiej będzie się wiązać z poprawą funkcji poznawczych lub lepszym samopoczuciem psychicznym.1Z poprzednich badań prospektywnych wynika, że częstsze przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiąże się z poprawą szeregu wyników poznawczych u zdrowych starszych osób dorosłych, w tym wolniejszym globalnym pogorszeniem funkcji poznawczych,2-4wyższa pamięć epizodyczna i globalna wydajność poznawcza,5.6i wyższą wydajność pamięci werbalnej.7Wyniki tej wstępnej analizy opublikowano we wrześniu 2016 r.; Niestety nie wykazały, że aktywna interwencja żywieniowa miała istotny wpływ na funkcje poznawcze czy zdrowie psychiczne.8
Normalna australijska dieta może być zbyt prozapalna i zbyt prooksydacyjna. Odwrócenie trwających całe życie uszkodzeń mózgu może zająć więcej niż 6 miesięcy.
Z drugiej strony to obecne badanie i drugie badanie opublikowane przez tych samych autorów w lipcu 2017 r. sugerują, że interwencja będzie miała wpływ na choroby sercowo-naczyniowe (CVD). Jak wspomniano wcześniej, dieta śródziemnomorska wydaje się mieć niewielki, ale znaczący wpływ na ciśnienie krwi i funkcję śródbłonka. W lipcowym artykule opisano zmniejszenie stężenia F2-izoprostanów i trójglicerydów, co powinno wiązać się z niższym ryzykiem chorób układu krążenia.9
Nie jest jasne, dlaczego w poprzednim badaniu interwencja dietetyczna nie miała wpływu na parametry poznawcze. Trzeba przyznać, że nie ma jasnego, mechanicznego wyjaśnienia, dlaczego dieta śródziemnomorska poprawia funkcje poznawcze. Postawiono hipotezę, że taki sposób odżywiania zapewnia pewne składniki odżywcze (tj. witaminy E, B6, B12, kwas foliowy, jednonienasycone kwasy tłuszczowe, ryby, karotenoidy, flawonoidy, przeciwutleniacze oraz wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6), które mogą chronić przed pogorszeniem funkcji poznawczych.10Uważano, że połączenie różnych składników żywności występujących w tej diecie będzie miało jakiś synergistyczny lub co najmniej addytywny wpływ na mózg i że efektów nie można przypisać pojedynczemu pokarmowi.
Wyniki te podważają to założenie. Być może w śródziemnomorskiej oliwie z oliwek istnieje ważny składnik chemiczny, którego nie ma w australijskiej wersji? Może nie jest to ogólny schemat, ale duże ilości konkretnych pokarmów sugerowanych w badaniach PrediMed, które dostarczały uczestnikom oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia (EVOO) lub orzechów?11W tym hiszpańskim badaniu uczestnikom podawano około 2 uncji EVOO dziennie.
Możliwe jest również, że dieta śródziemnomorska jest dobra dla zdrowia, ale standardowa dieta zachodnia jest tak szkodliwa, że uczestnicy, którzy stosowali tę eksperymentalną dietę, po prostu unikali szkodliwych aspektów swojej regularnej diety.12Normalną australijską dietę z pewnością można uznać za zbyt prozapalną i zbyt prooksydacyjną, aby można było szybko temu zaradzić poprzez dietę.13Odwrócenie trwających całe życie uszkodzeń mózgu może zająć więcej niż 6 miesięcy. Badanie MedLey nie dostarcza informacji na temat rzeczywistego, średniego spożycia określonych produktów spożywczych w przeliczeniu na wagę lub w porcjach. Być może do uzyskania znaczącego efektu wymagana jest minimalna ilość EVOO lub orzechów?
Niedawno opublikowane (sierpień 2017 r.) badanie wykazało korzyści poznawcze diety śródziemnomorskiej w greckiej kohorcie 1865 starszych osób dorosłych. Analiza danych z Hellenic Longitudinal Investigation of Aging and Diet (HELIAD) wykazała, że każde 10% wzrostu wyniku w skali diety śródziemnomorskiej (MedDietScore) zmniejszało prawdopodobieństwo demencji.14
Ostatecznie, aby wyjaśnić sprzeczne wyniki, musimy polegać na terminach takich jak „czynniki wieloczynnikowe”. Porównując dotychczasowe ustalenia kohorty MedLey z wynikami poprzednich badań, pojawia się pytanie: czy dieta śródziemnomorska zapewnia mniejszą ochronę mieszkańcom Australii niż mieszkańcom innych części świata?
Czy jest coś wyjątkowego w życiu w Australii?