Middelhavsdietten i Australia

Forhold

Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. Et middelhavskosthold senker blodtrykket og forbedrer endotelfunksjonen: resultater fra MedLey randomiserte intervensjonsforsøk.Am J Clin Nutr. 2017;105(6):1305-1313.

Utkast

MedLey var en 6-måneders, randomisert, kontrollert intervensjonsstudie med parallelle grupper med 2 kohorter; Deltakerne ble vurdert ved baseline, 3 måneder og 6 måneder.

Deltager

Ett hundre og sekstiseks friske australske menn og kvinner i alderen 65 år og over med normal kognitiv funksjon og engelskkunnskaper rekruttert fra hovedstaden Adelaide, Sør-Australia

Studer medisiner og dosering

Deltakere som ble tilfeldig tildelt den eksperimentelle gruppen ble pålagt å opprettholde en intervensjonsdiett basert på den tradisjonelle Cretan MedDiet (dvs. grønnsaker, frukt, olivenolje, belgfrukter, fisk, hele korn, nøtter og frø med lavt forbruk av bearbeidet mat). meieriprodukter, rødt kjøtt og vegetabilske oljer) i 6 måneder. De som ble tildelt kontrollgruppen ble bedt om å opprettholde sin vanlige livsstil og kosthold.

Målparametere

Data fra disse kohortene har påvirket flere nyere publikasjoner som evaluerer effekten av middelhavsdietten på kognitiv funksjon, F2-isoprostaner og triglyserider. Denne nåværende studien brukte blodtrykksmålinger tatt på 5 påfølgende dager ved baseline, 3 måneder og 6 måneder. Endotelfunksjonen ble vurdert ved strømningsmediert dilatasjon (FMD) ved baseline og 6 måneder. Overholdelse av middelhavsdietten ble overvåket gjennom 3-dagers kostholdsjournaler.

Nøkkelinnsikt

Deltakere i middelhavsdiettgruppen hadde signifikant lavere systolisk blodtrykk etter 3 måneder (gjennomsnitt: -1,3 mm Hg [95 % KI: -2,2, -0,3 mm Hg;P=0,008]) og etter 6 måneder (gjennomsnitt: -1,1 mm Hg [95 % KI: -2,0, -0,1 mm Hg;P=0,03]) og en 1,3 % høyere FMD (95 % KI: 0,2 %, 2,4 %;P=0,026) etter 6 måneder sammenlignet med baseline. Disse resultatene viser en betydelig forbedring i endotelfunksjon og en liten, men signifikant reduksjon i systolisk blodtrykk i gruppen med middelhavskosthold.

Implikasjoner for praksis

Selv om vi vet at større overholdelse av et middelhavskosthold gir helsemessige fordeler, må vi legge til forbeholdet: Flertallet av dataene som støtter disse påstandene kommer fra studier utført på kohorter av deltakere som bor i Middelhavsregionen. Spørsmålet forskerne nå tar opp er om disse fordelene kan overføres til andre deler av verden, i dette tilfellet Australia.

Denne ferske artikkelen fra Karen Murphys team er en av en serie hentet fra MedLey-kohorten rekruttert fra hovedstaden Adelaide, Sør-Australia. Det første fokuset for studien var å finne ut om større overholdelse av middelhavsdietten ville være assosiert med enten forbedret kognitiv funksjon eller større psykologisk velvære.¹Tidligere prospektive studier rapporterer at høyere overholdelse av et middelhavskosthold er assosiert med forbedringer i en rekke kognitive utfall hos friske eldre voksne, inkludert langsommere global kognitiv nedgang,^2-4høyere episodisk hukommelse og global kognitiv ytelse,^5.6og høyere verbal minneytelse.⁷Resultatene av denne innledende analysen ble publisert i september 2016; Dessverre viste de ikke at den aktive ernæringsintervensjonen hadde signifikant innvirkning på kognitiv funksjon eller mental helse.⁸

Normalt australsk kosthold kan være for pro-inflammatorisk og for pro-oksidant. Det kan ta mer enn 6 måneder å reversere livslang hjerneskade.

På den annen side antyder denne nåværende studien og en andre studie publisert av de samme forfatterne i juli 2017 at intervensjonen vil ha en innvirkning på kardiovaskulær sykdom (CVD). Som tidligere nevnt ser middelhavsdietten ut til å ha en liten, men betydelig innvirkning på blodtrykket og endotelfunksjonen. Juli-avisen rapporterte reduksjoner i F2-isoprostaner og triglyserider, begge effekter som burde være assosiert med en lavere risiko for hjerte- og karsykdommer.⁹

Det er uklart hvorfor kosttilskuddet ikke hadde noen effekt på kognitive parametere i forrige studie. Det er riktignok ingen klar mekanistisk forklaring på hvorfor et middelhavskosthold forbedrer kognitiv funksjon. Dette kostholdsmønsteret har blitt antatt å gi visse næringsstoffer (dvs. vitamin E, B6, B12, folsyre, enumettede fettsyrer, fisk, karotenoider, flavonoider, antioksidanter og omega-3 og omega-6 flerumettede fettsyrer) som kan beskytte mot kognitiv nedgang.¹⁰Det ble antatt at kombinasjonen av de forskjellige matelementene som finnes i denne dietten ville ha en slags synergistisk eller i det minste additiv effekt på hjernen, og at effektene ikke kunne tilskrives en enkelt matvare.

Disse resultatene utfordrer denne antakelsen. Kanskje det er en viktig kjemisk komponent i middelhavsolivenolje som ikke er tilstede i den australske iterasjonen? Kanskje det ikke er det generelle mønsteret, men store mengder spesifikke matvarer foreslått i PrediMed-studiene som ga deltakerne ekstra virgin olivenolje (EVOO) eller nøtter?¹¹I denne spanske studien fikk deltakerne omtrent 2 gram EVOO per dag.

Det er også mulig at middelhavsdietten er bra for helsen, men det vanlige vestlige kostholdet er så skadelig at deltakerne som fulgte denne eksperimentelle dietten rett og slett unngikk de skadelige sidene ved sitt vanlige kosthold.¹²Normale australske dietter kan absolutt betraktes som for pro-inflammatoriske og for pro-oksidant til å se en rask løsning gjennom dietten.¹³Det kan ta mer enn 6 måneder å reversere livslang hjerneskade. MedLey-studien gir ikke informasjon om faktisk gjennomsnittlig forbruk etter vekt eller deler av spesifikke matvarer. Kanskje det kreves en minimumsmengde EVOO eller nøtter for å ha en betydelig effekt?

En nylig publisert (august 2017) studie rapporterte kognitive fordeler ved et middelhavskosthold i en gresk gruppe på 1865 eldre voksne. Analyse av data fra Hellenic Longitudinal Investigation of Aging and Diet (HELIAD) viste at for hver 10 % økning i Mediterranean Diet Score (MedDietScore), ble sannsynligheten for demens redusert.¹⁴

Til slutt må vi stole på termer som "multifaktorielle faktorer" for å forklare de motstridende resultatene. Sammenligner man funnene så langt fra MedLey-kohorten med funn fra tidligere studier, oppstår spørsmålet: Tilbyr middelhavsdietten mindre beskyttelse til mennesker i Australia enn til mennesker i andre deler av verden?

Er det noe unikt med å bo i Australia?