Η Μεσογειακή Διατροφή στην Αυστραλία

Σχέση

Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. Μια μεσογειακή διατροφή μειώνει την αρτηριακή πίεση και βελτιώνει τη λειτουργία του ενδοθηλίου: αποτελέσματα της μελέτης τυχαιοποιημένης παρέμβασης MedLey.Am J Clin Nutr. 2017, 105 (6): 1305-1313.

Προσχέδιο

Το MedLey ήταν μια 6μηνη, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη παρέμβασης παράλληλης ομάδας με 2 κοόρτες. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν κατά την έναρξη, 3 μηνών και 6 μηνών.

Συμμέτοχος

Εκατόν εξήντα έξι υγιείς Αυστραλοί άνδρες και γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω με φυσιολογική γνωστική λειτουργία και αγγλική επάρκεια που προσλήφθηκαν από τη μητροπολιτική Αδελαΐδα της Νότιας Αυστραλίας

Μελέτη φαρμακευτικής αγωγής και δοσολογίας

Οι συμμετέχοντες που χωρίστηκαν τυχαία στην πειραματική ομάδα χρειάστηκε να διατηρήσουν ένα πρόγραμμα παρέμβασης με βάση την παραδοσιακή Κρητική MedDiet (δηλαδή λαχανικά, φρούτα, ελαιόλαδο, όσπρια, ψάρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς και σπόρους με χαμηλή κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων). γαλακτοκομικά προϊόντα, κόκκινο κρέας και φυτικά έλαια) για 6 μήνες. Όσοι ανατέθηκαν στην ομάδα ελέγχου κλήθηκαν να διατηρήσουν τον συνήθη τρόπο ζωής και τη διατροφή τους.

Παράμετροι στόχου

Τα δεδομένα από αυτές τις κοόρτες έχουν επηρεάσει αρκετές πρόσφατες δημοσιεύσεις που αξιολογούν τις επιδράσεις της μεσογειακής διατροφής στη γνωστική λειτουργία, τις F2-ισοπροστάνες και τα τριγλυκερίδια. Αυτή η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε μετρήσεις αρτηριακής πίεσης που ελήφθησαν σε 5 διαδοχικές ημέρες κατά την έναρξη, 3 μήνες και 6 μήνες. Η ενδοθηλιακή λειτουργία αξιολογήθηκε με διαστολή μέσω ροής (FMD) στην έναρξη και στους 6 μήνες. Η τήρηση της μεσογειακής διατροφής παρακολουθήθηκε μέσω διατροφικών αρχείων 3 ημερών.

Βασικές γνώσεις

Οι συμμετέχοντες στην ομάδα της μεσογειακής διατροφής είχαν σημαντικά χαμηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση μετά από 3 μήνες (μέση τιμή: -1,3 mm Hg [95% CI: -2,2, −0,3 mm Hg;Π=0,008]) και μετά από 6 μήνες (μέση τιμή: −1,1 mm Hg [95% CI: −2,0, −0,1 mm Hg;Π=0,03]) και 1,3% υψηλότερο FMD (95% CI: 0,2%, 2,4%;Π=0,026) μετά από 6 μήνες σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν σημαντική βελτίωση στη λειτουργία του ενδοθηλίου και μικρή αλλά σημαντική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στην ομάδα της μεσογειακής διατροφής.

Συνέπειες της πρακτικής

Αν και γνωρίζουμε ότι η μεγαλύτερη τήρηση μιας μεσογειακής διατροφής παρέχει οφέλη για την υγεία, πρέπει να προσθέσουμε την προειδοποίηση: Τα περισσότερα δεδομένα που υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς προέρχονται από μελέτες που διεξήχθησαν σε ομάδες συμμετεχόντων που ζουν στην περιοχή της Μεσογείου. Το ερώτημα που εξετάζουν τώρα οι ερευνητές είναι εάν αυτά τα οφέλη θα μπορούσαν να μεταφερθούν σε άλλα μέρη του κόσμου, στην προκειμένη περίπτωση στην Αυστραλία.

Αυτή η πρόσφατη εργασία από την ομάδα της Karen Murphy είναι μία από μια σειρά που προέρχεται από την ομάδα MedLey που στρατολογήθηκε από τη μητρόπολη Αδελαΐδα της Νότιας Αυστραλίας. Ο αρχικός στόχος της μελέτης ήταν να καθοριστεί εάν η μεγαλύτερη τήρηση της μεσογειακής διατροφής θα συνδεόταν είτε με βελτιωμένη γνωστική λειτουργία είτε με μεγαλύτερη ψυχολογική ευεξία.¹Προηγούμενες προοπτικές μελέτες αναφέρουν ότι η υψηλότερη συμμόρφωση στη μεσογειακή διατροφή σχετίζεται με βελτιώσεις σε μια σειρά γνωστικών αποτελεσμάτων σε υγιείς ηλικιωμένους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένης της βραδύτερης παγκόσμιας γνωστικής έκπτωσης.^2-4υψηλότερη επεισοδιακή μνήμη και παγκόσμια γνωστική απόδοση,^5.6και υψηλότερη απόδοση λεκτικής μνήμης.⁷Τα αποτελέσματα αυτής της αρχικής ανάλυσης δημοσιεύθηκαν τον Σεπτέμβριο του 2016. Δυστυχώς, δεν έδειξαν ότι η ενεργητική διατροφική παρέμβαση είχε σημαντική επίδραση στη γνωστική λειτουργία ή στην ψυχική υγεία.⁸

Η κανονική αυστραλιανή διατροφή μπορεί να είναι πολύ προφλεγμονώδης και πολύ προοξειδωτική. Μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι από 6 μήνες για να αντιστραφεί η δια βίου εγκεφαλική βλάβη.

Από την άλλη πλευρά, αυτή η τρέχουσα μελέτη και μια δεύτερη μελέτη που δημοσιεύθηκε από τους ίδιους συγγραφείς τον Ιούλιο του 2017 υποδηλώνουν ότι η παρέμβαση θα έχει αντίκτυπο στην καρδιαγγειακή νόσο (CVD). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μεσογειακή διατροφή φαίνεται να έχει μικρό αλλά σημαντικό αντίκτυπο στην αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία του ενδοθηλίου. Η δημοσίευση του Ιουλίου ανέφερε μειώσεις στα F2-ισοπροστάνες και στα τριγλυκερίδια, και τα δύο αποτελέσματα που θα πρέπει να σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.⁹

Δεν είναι σαφές γιατί η διατροφική παρέμβαση δεν είχε καμία επίδραση στις γνωστικές παραμέτρους στην προηγούμενη μελέτη. Ομολογουμένως, δεν υπάρχει σαφής μηχανιστική εξήγηση για το γιατί μια μεσογειακή διατροφή βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία. Αυτό το διατροφικό πρότυπο έχει υποτεθεί ότι παρέχει ορισμένα θρεπτικά συστατικά (π.χ. βιταμίνες Ε, Β6, Β12, φολικό οξύ, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα, ψάρια, καροτενοειδή, φλαβονοειδή, αντιοξειδωτικά και ωμέγα-3 και ωμέγα-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα) που μπορεί να προστατεύουν από τη γνωστική έκπτωση.¹⁰Θεωρήθηκε ότι ο συνδυασμός των διαφορετικών τροφικών στοιχείων που βρέθηκαν σε αυτή τη δίαιτα θα είχε κάποιο είδος συνεργιστικής ή τουλάχιστον αθροιστικής επίδρασης στον εγκέφαλο και ότι τα αποτελέσματα δεν θα μπορούσαν να αποδοθούν σε ένα μόνο τρόφιμο.

Αυτά τα αποτελέσματα αμφισβητούν αυτή την υπόθεση. Ίσως υπάρχει ένα σημαντικό χημικό συστατικό στο μεσογειακό ελαιόλαδο που δεν υπάρχει στην αυστραλιανή επανάληψη; Ίσως δεν ήταν το γενικό πρότυπο, αλλά οι μεγάλες ποσότητες συγκεκριμένων τροφών που προτείνονται στις μελέτες PrediMed που παρείχαν στους συμμετέχοντες εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο (EVOO) ή ξηρούς καρπούς;¹¹Σε αυτήν την ισπανική μελέτη, οι συμμετέχοντες έλαβαν περίπου 2 ουγγιές EVOO την ημέρα.

Είναι επίσης πιθανό η μεσογειακή διατροφή να είναι καλή για την υγεία, αλλά η τυπική δυτική δίαιτα είναι τόσο επιβλαβής που οι συμμετέχοντες που ακολούθησαν αυτήν την πειραματική δίαιτα απλώς απέφυγαν τις βλαβερές πτυχές της κανονικής τους διατροφής.¹²Οι κανονικές αυστραλιανές δίαιτες θα μπορούσαν σίγουρα να θεωρηθούν πολύ προφλεγμονώδεις και πολύ προοξειδωτικές για να δούμε μια γρήγορη λύση μέσω της δίαιτας.¹³Μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι από 6 μήνες για να αντιστραφεί η δια βίου εγκεφαλική βλάβη. Η μελέτη MedLey δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πραγματική μέση κατανάλωση κατά βάρος ή μερίδες συγκεκριμένων τροφίμων. Ίσως απαιτείται μια ελάχιστη ποσότητα EVOO ή ξηρών καρπών για να έχει σημαντικό αποτέλεσμα;

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα (Αύγουστος 2017) ανέφερε τα γνωστικά οφέλη μιας μεσογειακής διατροφής σε μια ελληνική ομάδα 1.865 ηλικιωμένων. Η ανάλυση των δεδομένων από την Ελληνική Διαχρονική Διερεύνηση της Γήρανσης και της Διατροφής (HELIAD) έδειξε ότι για κάθε 10% αύξηση στο σκορ της Μεσογειακής Διατροφής (MedDietScore), η πιθανότητα άνοιας μειώνεται.¹⁴

Στο τέλος, πρέπει να βασιστούμε σε όρους όπως «πολυπαραγοντικοί παράγοντες» για να εξηγήσουμε τα αντιφατικά αποτελέσματα. Συγκρίνοντας τα μέχρι τώρα ευρήματα από τη κοόρτη MedLey με ευρήματα από προηγούμενες μελέτες, τίθεται το ερώτημα: Η μεσογειακή διατροφή προσφέρει λιγότερη προστασία στους ανθρώπους στην Αυστραλία από ό,τι σε άλλα μέρη του κόσμου;

Υπάρχει κάτι μοναδικό στο να ζεις στην Αυστραλία;