Middelhavsdiæten i Australien

Relation

Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. En middelhavsdiæt sænker blodtrykket og forbedrer endotelfunktionen: resultater af MedLey randomiserede interventionsforsøg.Am J Clin Nutr. 2017;105(6):1305-1313.

Udkast

MedLey var et 6-måneders, randomiseret, kontrolleret, parallelgruppeinterventionsstudie med 2 kohorter; Deltagerne blev vurderet ved baseline, 3 måneder og 6 måneder.

Deltager

Et hundrede og seksogtres raske australske mænd og kvinder i alderen 65 år og derover med normal kognitiv funktion og engelskkundskaber rekrutteret fra storbyen Adelaide, South Australia

Undersøg medicin og dosering

Deltagere, der tilfældigt blev tildelt forsøgsgruppen, skulle opretholde en interventionsdiæt baseret på den traditionelle kretensiske MedDiet (dvs. grøntsager, frugter, olivenolie, bælgfrugter, fisk, fuldkorn, nødder og frø med lavt forbrug af forarbejdede fødevarer). mejeriprodukter, rødt kød og vegetabilske olier) i 6 måneder. De, der blev tildelt kontrolgruppen, blev bedt om at opretholde deres sædvanlige livsstil og kost.

Målparametre

Data fra disse kohorter har påvirket adskillige nylige publikationer, der evaluerer virkningerne af middelhavsdiæten på kognitiv funktion, F2-isoprostaner og triglycerider. Denne aktuelle undersøgelse brugte blodtryksmålinger taget på 5 på hinanden følgende dage ved baseline, 3 måneder og 6 måneder. Endotelfunktionen blev vurderet ved flow-medieret dilatation (FMD) ved baseline og 6 måneder. Overholdelse af middelhavsdiæten blev overvåget gennem 3-dages kostregistreringer.

Nøgleindsigter

Deltagerne i middelhavsdiætgruppen havde signifikant lavere systolisk blodtryk efter 3 måneder (gennemsnit: -1,3 mm Hg [95 % CI: -2,2, -0,3 mm Hg;P=0,008]) og efter 6 måneder (gennemsnit: -1,1 mm Hg [95 % CI: -2,0, -0,1 mm Hg;P=0,03]) og en 1,3 % højere MKS (95 % CI: 0,2 %, 2,4 %;P=0,026) efter 6 måneder sammenlignet med baseline. Disse resultater viser en signifikant forbedring af endotelfunktionen og en lille, men signifikant reduktion i systolisk blodtryk i middelhavsdiætgruppen.

Praksis implikationer

Selvom vi ved, at større overholdelse af en middelhavsdiæt giver sundhedsmæssige fordele, må vi tilføje advarslen: Størstedelen af ​​data, der understøtter disse påstande, kommer fra undersøgelser udført på kohorter af deltagere, der bor i Middelhavsregionen. Spørgsmålet, forskerne nu adresserer, er, om disse fordele kunne overføres til andre dele af verden, i dette tilfælde Australien.

Denne nylige afhandling fra Karen Murphys team er en af ​​en serie hentet fra MedLey-kohorten rekrutteret fra hovedstadsområdet Adelaide, South Australia. Studiets indledende fokus var at afgøre, om større overholdelse af middelhavsdiæten ville være forbundet med enten forbedret kognitiv funktion eller større psykologisk velvære.¹Tidligere prospektive undersøgelser rapporterer, at højere overholdelse af en middelhavsdiæt er forbundet med forbedringer i en række kognitive resultater hos raske ældre voksne, herunder langsommere global kognitiv tilbagegang,^2-4højere episodisk hukommelse og global kognitiv præstation,^5.6og højere verbal hukommelsesydelse.⁷Resultaterne af denne indledende analyse blev offentliggjort i september 2016; Desværre viste de ikke, at den aktive ernæringsintervention havde en signifikant indflydelse på kognitiv funktion eller mental sundhed.⁸

Normal australsk kost kan være for inflammatorisk og for pro-oxidant. Det kan tage længere tid end 6 måneder at vende livslang hjerneskade.

På den anden side tyder denne aktuelle undersøgelse og en anden undersøgelse offentliggjort af de samme forfattere i juli 2017, at interventionen vil have en indvirkning på hjerte-kar-sygdomme (CVD). Som tidligere nævnt ser middelhavsdiæten ud til at have en lille, men betydelig indflydelse på blodtrykket og endotelfunktionen. Juli-avisen rapporterede reduktioner i F2-isoprostaner og triglycerider, begge effekter, der burde være forbundet med en lavere risiko for CVD.⁹

Det er uklart, hvorfor diætinterventionen ikke havde nogen effekt på kognitive parametre i den tidligere undersøgelse. Der er ganske vist ingen klar mekanistisk forklaring på, hvorfor en middelhavsdiæt forbedrer den kognitive funktion. Dette kostmønster er blevet antaget at give visse næringsstoffer (dvs. vitamin E, B6, B12, folinsyre, monoumættede fedtsyrer, fisk, carotenoider, flavonoider, antioxidanter og omega-3 og omega-6 flerumættede fedtsyrer), som kan beskytte mod kognitiv nedgang.¹⁰Man mente, at kombinationen af ​​de forskellige fødevareelementer, der findes i denne diæt, ville have en form for synergistisk eller i det mindste additiv effekt på hjernen, og at virkningerne ikke kunne tilskrives en enkelt fødevare.

Disse resultater udfordrer denne antagelse. Måske er der en vigtig kemisk komponent i middelhavsolivenolie, som ikke er til stede i den australske iteration? Måske er det ikke det generelle mønster, men store mængder af specifikke fødevarer foreslået i PrediMed undersøgelserne, der gav deltagerne ekstra jomfru olivenolie (EVOO) eller nødder?¹¹I denne spanske undersøgelse fik deltagerne omkring 2 ounce EVOO om dagen.

Det er også muligt, at middelhavsdiæten er godt for helbredet, men den vestlige standarddiæt er så skadelig, at deltagerne, der fulgte denne eksperimentelle diæt, simpelthen undgik de skadelige aspekter af deres almindelige kost.¹²Normale australske kostvaner kunne bestemt betragtes som for pro-inflammatoriske og for pro-oxidant til at se en hurtig løsning gennem kosten.¹³Det kan tage længere tid end 6 måneder at vende livslang hjerneskade. MedLey-undersøgelsen giver ikke oplysninger om det faktiske gennemsnitlige forbrug efter vægt eller portioner af specifikke fødevarer. Måske kræves en minimumsmængde af EVOO eller nødder for at have en signifikant effekt?

En nyligt offentliggjort (august 2017) undersøgelse rapporterede kognitive fordele ved en middelhavsdiæt i en græsk kohorte på 1.865 ældre voksne. Analyse af data fra Hellenic Longitudinal Investigation of Aging and Diet (HELIAD) viste, at for hver 10% stigning i Mediterranean Diet Score (MedDietScore), faldt sandsynligheden for demens.¹⁴

I sidste ende er vi nødt til at stole på udtryk som "multifaktorielle faktorer" for at forklare de modstridende resultater. Sammenligner man de hidtidige resultater fra MedLey-kohorten med resultater fra tidligere undersøgelser, opstår spørgsmålet: Giver middelhavsdiæten mindre beskyttelse til mennesker i Australien end til mennesker i andre dele af verden?

Er der noget unikt ved at bo i Australien?