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奥康纳 LE、胡 EA、史蒂芬 LM、塞尔文 E、雷布霍尔兹 CM。 美国一项前瞻性队列研究中坚持地中海饮食和糖尿病风险。营养糖尿病。 2020；10:8。
学习目的
这项研究的目的是评估地中海饮食习惯是否与美国具有全国代表性的黑人和白人男性和女性群体的糖尿病风险相关。
草稿
观察性研究使用替代地中海饮食 (aMed) 评分来评估地中海饮食的坚持程度，同时跟踪糖尿病的新诊断。 研究人员跟踪参与者的时间中位数为 22 年。 他们使用 Cox 回归模型来描述 aMed 与糖尿病发病之间的关联，并针对所有参与者的能量摄入、年龄、性别、种族和研究中心以及教育程度进行调整，然后按种族和体重指数 (BMI) 进行分层。
参加者
该研究包括来自社区动脉粥样硬化风险研究的前瞻性队列的参与者，基线时没有糖尿病、心血管疾病或癌症（N = 11,991；平均年龄 54 岁，56% 为女性，75% 为白人）。 参与者是从 4 个美国社区中选出的。
评估的研究参数
使用经过验证的 aMed 评分和糖尿病发病率评估对地中海饮食的依从性。
主要结果指标
中位随访时间为 22 年，共有 4,024 例糖尿病病例。
关键见解
较高的 aMed 评分与较低的糖尿病风险相关（Q5 与 Q1 相比为 0.83 [0.73–0.94] [磷<0.001] 和 0.96 [0.95–0.98] 高 1 点）。 黑人与白人参与者的关联性更强（Q5 与 Q1 分别为 0.74 与 0.87，高出 1 分为 0.95 与 0.97；交互作用磷<0.001); 肥胖者与正常 BMI 相比较弱（Q5 与 Q1 为 0.88 与 0.80，高 1 点为 0.98 与 0.94；交互作用磷<0.01）。
实践意义
地中海饮食（Med Diet）富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果、鱼类和特级初榨橄榄油（EVOO）。 它已被证明是一种有效的饮食模式，可以减少许多慢性疾病，包括糖尿病（DM）、1冠心病，2神经退行性疾病，3和癌症。4许多针对地中海饮食进行的大规模研究都以地中海人群为对象，这引发了这样的问题：这种饮食模式是否会对美国人群产生同样的有益效果。 遗传和生活方式是影响临床结果的已知因素。 地中海生活方式往往更注重家庭和社交网络、体育活动、受保护的睡眠模式以及其他可以说是令人愉快的活动，例如共享膳食、晚间散步和定期度假。 地中海生活方式的影响尚未得到充分研究，因此很难预测其对地中海饮食研究结果的贡献。
地中海饮食对于黑人社区可能特别重要，因为研究人员发现地中海饮食对这一人群有额外的好处。
这项精心设计的大型观察性研究基于 4 个美国人群（马里兰州华盛顿县、明尼苏达州明尼阿波利斯郊区、密西西比州杰克逊市和北卡罗来纳州福赛斯县），旨在明确地中海饮食对美国人群中糖尿病的影响。 与坚持最低的人相比，坚持地中海饮食最高的人的糖尿病发病率显着下降（下降 17%）。 坚持 Med 饮食每增加 1 个点，糖尿病发病率就会降低 4%，这表明坚持得越好，获益就越大。 较高的坚果和豆类摄入量、适量饮酒以及较低的红肉和加工肉类摄入量与观察到的益处之间的关联最强。 虽然之前的研究也显示了医学饮食的益处，特别是对美国人群，5.6这项研究的样本量更大，并且纳入了 4 个不同的美国人群，包括男性和女性以及黑人和白人群体，这让我们更清楚地表明了地中海饮食的好处。
地中海饮食对于黑人社区可能特别重要，因为研究人员发现地中海饮食对这一人群有额外的好处。 该研究的这个子集显示，对于那些坚持 Med 饮食最高与最低的人相比，DM 发病率降低了 26%（相对于所有组中的 17%），而对于 Med 饮食的坚持每增加 1 个点，DM 发病率就会降低 5%（相对于所有组中的 4%）。 鉴于黑人患糖尿病的风险特别高，7当我们寻找预防 DM 的工具时，此信息尤其重要。
研究的肥胖人群显示，坚持医学饮食的益处较少。 虽然研究人员发现了一些益处（对于最高依从性与最低依从性，肥胖亚组减少 12%，所有组减少 17%；每增加 1 个点，所有组减少 2%，而所有组减少 4%），但尚未达到统计学显着性。 达到并保持最佳体重是预防和治疗糖尿病的基本目标。虽然研究表明医学饮食是一种有效的减肥工具，8在引入医学饮食之前，实现理想体重的个性化方法（可能包括也可能不包括医学饮食）是适当的，以减少肥胖人群的糖尿病发病率。