Suche
Mein Konto
Vzťah
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Dodržiavanie stredomorskej stravy a riziko cukrovky v prospektívnej kohortovej štúdii v USA.Nutr diabetes. 2020;10:8.
Cieľ štúdie
Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť, či by stredomorské stravovacie návyky boli spojené s rizikom cukrovky vo veľkej, národne reprezentatívnej americkej kohorte čiernych a bielych mužov a žien.
Návrh
Observačná štúdia využívajúca skóre alternatívnej stredomorskej stravy (aMed) na posúdenie úrovne dodržiavania stredomorskej stravy pri sledovaní novej diagnózy cukrovky. Výskumníci sledovali účastníkov počas mediánu 22 rokov. Použili Coxove regresné modely na charakterizáciu asociácií aMed s incidentom diabetu, upravených na príjem energie, vek, pohlavie, rasu a študijné centrum a vzdelanie pre všetkých účastníkov a potom stratifikované podľa rasy a indexu telesnej hmotnosti (BMI).
Účastník
Štúdia zahŕňala účastníkov z prospektívnej kohorty štúdie Atherosclerosis Risk in Communities Study bez cukrovky, kardiovaskulárneho ochorenia alebo rakoviny na začiatku (N = 11 991; priemerný vek 54 rokov, 56 % žien a 75 % bielych). Účastníci boli vybraní zo 4 komunít v USA.
Hodnotené parametre štúdie
Dodržiavanie stredomorskej stravy hodnotené pomocou overeného skóre aMed a výskytu cukrovky.
Primárne ukazovatele výsledku
Počas mediánu sledovania 22 rokov bolo 4 024 prípadov cukrovky.
Kľúčové poznatky
Vyššie skóre aMed bolo spojené s nižším rizikom diabetu (0,83 [0,73–0,94] pre Q5 vs. Q1 [P<0,001]a 0,96 [0,95–0,98] o 1 bod vyššie). Asociácie boli silnejšie u čiernych vs. bielych účastníkov (0,74 vs. 0,87 pre 5. štvrťrok vs. 1. štvrťrok a 0,95 vs. 0,97 pre 1 bod vyššie; interakciaP<0,001); a slabší pre obéznych vs. normálne BMI (0,88 vs. 0,80 pre Q5 vs. Q1 a 0,98 vs. 0,94 pre 1 bod vyššie; interakciaP<0,01).
Praktické dôsledky
Stredomorská strava (Med diet) je bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, strukoviny, orechy, ryby a extra panenský olivový olej (EVOO). Ukázalo sa, že je účinným stravovacím modelom na zníženie mnohých chronických ochorení vrátane diabetes mellitus (DM),1ischemická choroba srdca,2neurodegeneratívne ochorenia,3a rakovina.4Mnohé z rozsiahlych štúdií uskutočnených o medovej strave použili stredomorské populácie, čo vyvolalo otázku, či by tento stravovací vzorec mal rovnaké priaznivé výsledky v populácii USA. Genetika a životný štýl sú známe faktory, ktoré ovplyvňujú klinické výsledky. Stredomorský životný štýl má tendenciu zameriavať sa viac na rodinu a sociálne siete, fyzickú aktivitu, chránený spánkový režim a iné, pravdepodobne príjemné aktivity, ako sú spoločné jedlá, večerné prechádzky a pravidelné dovolenky. Účinky stredomorského životného štýlu ešte musia byť primerane preštudované, čo sťažuje predpovedanie jeho prínosu k výsledkom štúdie Med stravy.
Med diéta môže byť obzvlášť dôležitá pre černošskú komunitu, keďže výskumníci štúdie zistili ďalšie výhody medovej diéty v tejto populácii.
Táto dobre navrhnutá, veľká pozorovacia štúdia je založená na 4 populáciách USA (Washington County, Maryland; predmestie Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; a Forsyth County, North Carolina) a jej cieľom je objasniť účinky stravy Med na DM konkrétne v populácii USA. Významný pokles výskytu DM bol zaznamenaný medzi tými, ktorí najviac dodržiavali diétu Med (pokles o 17 %) v porovnaní s najnižšou adherenciou. Došlo tiež k 4% zníženiu výskytu DM s každým 1-bodovým zvýšením dodržiavania diéty Med, čo naznačuje, že čím lepšia adherencia, tým väčší prínos. Vyššia konzumácia orechov a strukovín, mierna konzumácia alkoholu a nižšia spotreba červeného a spracovaného mäsa mali najsilnejšie asociácie s pozorovanými benefitmi. Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie tiež preukázali prínos med stravy špecificky v populácii USA,5.6Väčšia veľkosť vzorky tejto štúdie a zahrnutie 4 rôznych populácií v USA a mužov a žien a čiernej a bielej populácie nám dáva jasnejšiu predstavu o výhodách stravy Med.
Med diéta môže byť obzvlášť dôležitá pre černošskú komunitu, keďže výskumníci štúdie zistili ďalšie výhody medovej diéty v tejto populácii. Táto podskupina štúdie preukázala 26 % zníženie výskytu DM (oproti 17 % vo všetkých skupinách) u osôb s najvyšším a najnižším dodržiavaním diéty Med a 5 % zníženie výskytu DM (oproti 4 % vo všetkých skupinách) pri každom zvýšení dodržiavania diéty Med o 1 bod. Vzhľadom na mimoriadne vysoké riziko DM u černošskej populácie,7Tieto informácie sú obzvlášť dôležité, keď hľadáme nástroje na prevenciu DM.
Študovaná obézna populácia preukázala menší prínos z dodržiavania diéty Med. Zatiaľ čo výskumníci zistili určitý prínos (12 % pokles v obéznej podskupine vs. 17 % pre všetky skupiny pre najvyššiu vs. najnižšiu adherenciu; 2 % pokles vs. 4 % pre všetky skupiny pre každý 1-bodový nárast), štatistická významnosť sa nedosiahla. Dosiahnutie a udržanie optimálnej hmotnosti je základným cieľom pri prevencii a liečbe DM. Zatiaľ čo štúdie ukazujú, že med diéta je účinným nástrojom na chudnutie,8Pred zavedením diéty Med na zníženie výskytu DM u obéznej populácie by bol vhodný personalizovaný prístup k dosiahnutiu ideálnej hmotnosti (ktorý môže alebo nemusí zahŕňať diétu Med).