Suche
Mein Konto
Relacja
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej i ryzyko cukrzycy w prospektywnym badaniu kohortowym w USA.Cukrzyca Nutr. 2020;10:8.
Cel badania
Celem tego badania była ocena, czy śródziemnomorskie nawyki żywieniowe będą powiązane z ryzykiem cukrzycy w dużej, reprezentatywnej dla kraju kohorcie amerykańskich mężczyzn i kobiet rasy czarnej i białej.
Projekt
Badanie obserwacyjne wykorzystujące wyniki alternatywnej diety śródziemnomorskiej (aMed) do oceny poziomu przestrzegania diety śródziemnomorskiej podczas śledzenia nowej diagnozy cukrzycy. Naukowcy obserwowali uczestników przez średnio 22 lata. Wykorzystali modele regresji Coxa, aby scharakteryzować powiązania aMed z występowaniem cukrzycy, skorygowane pod kątem spożycia energii, wieku, płci, rasy i ośrodka badawczego oraz wykształcenia wszystkich uczestników, a następnie stratyfikowane według rasy i wskaźnika masy ciała (BMI).
Uczestnik
Do badania włączono uczestników z prospektywnej kohorty badania Atherosclerosis Risk in Communities Study, którzy na początku badania nie mieli cukrzycy, chorób układu krążenia ani raka (N = 11 991; średni wiek 54 lata, 56% kobiet i 75% osób rasy białej). Uczestnicy zostali wybrani spośród 4 społeczności w USA.
Oceniono parametry badania
Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej oceniane za pomocą zatwierdzonej skali aMed i częstości występowania cukrzycy.
Podstawowe miary wyniku
W ciągu mediany okresu obserwacji wynoszącej 22 lata odnotowano 4024 przypadki cukrzycy.
Kluczowe spostrzeżenia
Wyższe wyniki w skali aMed wiązały się z niższym ryzykiem cukrzycy (0,83 [0,73–0,94] dla Q5 vs. Q1 [P<0,001]i 0,96 [0,95–0,98] dla 1 punktu wyżej). Powiązania były silniejsze w przypadku uczestników rasy czarnej w porównaniu z białymi (0,74 w porównaniu z 0,87 w przypadku kwartału 5 w porównaniu z pierwszym kwartałem oraz 0,95 w porównaniu do 0,97 w przypadku o 1 punkt wyżej; interakcjaP<0,001); i słabsze dla osób otyłych vs. prawidłowe BMI (0,88 vs. 0,80 dla Q5 vs. Q1 oraz 0,98 vs. 0,94 dla 1 punktu wyżej; interakcjaP<0,01).
Implikacje praktyczne
Dieta śródziemnomorska (dieta Med) jest bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, orzechy, ryby i oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia (EVOO). Udowodniono, że jest to skuteczny sposób żywienia redukujący wiele chorób przewlekłych, w tym cukrzycę (DM),1choroba niedokrwienna serca,2choroby neurodegeneracyjne,3i rak.4W wielu szeroko zakrojonych badaniach diety śródziemnomorskiej prowadzono populacje śródziemnomorskie, co rodzi pytanie, czy ten model diety miałby takie same korzystne skutki w populacji amerykańskiej. Genetyka i styl życia to znane czynniki wpływające na wyniki kliniczne. Śródziemnomorski styl życia koncentruje się bardziej na rodzinie i sieciach społecznościowych, aktywności fizycznej, chronionych wzorach snu i innych prawdopodobnie przyjemnych zajęciach, takich jak wspólne posiłki, wieczorne spacery i regularne wakacje. Skutki śródziemnomorskiego stylu życia nie zostały jeszcze odpowiednio zbadane, co utrudnia przewidzenie jego wpływu na wyniki badania diety Med.
Dieta Med może mieć szczególne znaczenie dla społeczności czarnej, ponieważ badacze odkryli dodatkowe korzyści płynące ze stosowania diety Med w tej populacji.
To dobrze zaprojektowane, duże badanie obserwacyjne opiera się na 4 populacjach Stanów Zjednoczonych (hrabstwo Waszyngton w stanie Maryland; podmiejskie Minneapolis w stanie Minnesota; Jackson w stanie Mississippi oraz hrabstwo Forsyth w Karolinie Północnej) i ma na celu wyjaśnienie wpływu diety Med na cukrzycę, szczególnie w populacji amerykańskiej. Wśród osób najbardziej przestrzegających diety Med zaobserwowano istotny spadek zachorowalności na cukrzycę (17% spadek) w porównaniu do osób przestrzegających diety najniższej. Stwierdzono także 4% spadek częstości występowania cukrzycy przy każdym 1-punktowym wzroście przestrzegania diety Med, co sugeruje, że im lepsze przestrzeganie diety, tym większe korzyści. Większe spożycie orzechów i roślin strączkowych, umiarkowane spożycie alkoholu oraz mniejsze spożycie czerwonego i przetworzonego mięsa najsilniej powiązały się z zaobserwowanymi korzyściami. Chociaż poprzednie badania wykazały również korzyści diety Med, szczególnie w populacji USA,5.6Większa wielkość próby w tym badaniu oraz włączenie 4 różnych populacji amerykańskich, zarówno mężczyzn, kobiet, jak i populacji czarno-białych, daje nam wyraźniejszy obraz korzyści płynących z diety Med.
Dieta Med może mieć szczególne znaczenie dla społeczności czarnej, ponieważ badacze odkryli dodatkowe korzyści płynące ze stosowania diety Med w tej populacji. W tej podgrupie badania wykazano 26% spadek częstości występowania cukrzycy (w porównaniu z 17% we wszystkich grupach) u osób, które przestrzegały diety Med w najwyższym i najniższym stopniu oraz 5% spadek częstości występowania cukrzycy (w porównaniu z 4% we wszystkich grupach) na każdy 1 punkt wzrostu w przestrzeganiu diety Med. Biorąc pod uwagę szczególnie wysokie ryzyko cukrzycy w populacji czarnej,7Informacje te są szczególnie istotne, gdy poszukujemy narzędzi zapobiegających DM.
Badana populacja osób otyłych wykazała mniejsze korzyści z przestrzegania diety Med. Chociaż badacze odkryli pewne korzyści (12% spadek w podgrupie otyłych w porównaniu z 17% dla wszystkich grup w przypadku najwyższego i najniższego przestrzegania zaleceń; spadek o 2% w porównaniu z 4% dla wszystkich grup przy każdym 1-punktowym wzroście), istotność statystyczna nie została osiągnięta. Osiągnięcie i utrzymanie optymalnej masy ciała jest podstawowym celem zapobiegania i leczenia cukrzycy. Chociaż badania pokazują, że dieta Med jest skutecznym narzędziem odchudzającym,8Przed wprowadzeniem diety Med w celu zmniejszenia częstości występowania cukrzycy w populacji otyłej właściwe byłoby spersonalizowane podejście do osiągnięcia idealnej wagi (które może obejmować dietę Med lub nie).