Suche
Mein Konto
Forhold
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Overholdelse av et middelhavskosthold og diabetesrisiko i en prospektiv kohortstudie i USA.Nutr diabetes. 2020;10:8.
Studiemål
Målet med denne studien var å vurdere om middelhavsmatvaner ville være assosiert med diabetesrisiko i en stor, nasjonalt representativ amerikansk kohort av svarte og hvite menn og kvinner.
Utkast
Observasjonsstudie som bruker den alternative middelhavsdietten (aMed) score for å vurdere nivået av overholdelse av et middelhavskosthold mens man sporer en ny diagnose av diabetes. Forskere fulgte deltakerne i en median på 22 år. De brukte Cox-regresjonsmodeller for å karakterisere assosiasjoner til aMed med tilfeldig diabetes, justert for energiinntak, alder, kjønn, rase og studiesenter, og utdanning for alle deltakere og deretter stratifisert etter rase og kroppsmasseindeks (BMI).
Deltager
Studien inkluderte deltakere fra den potensielle gruppen av studien ateroskleroserisiko i fellesskap uten diabetes, kardiovaskulær sykdom eller kreft ved baseline (N = 11 991; gjennomsnittsalder 54 år, 56 % kvinner og 75 % hvite). Deltakerne ble valgt ut fra 4 amerikanske samfunn.
Studieparametere vurdert
Overholdelse av middelhavsdietten vurdert ved å bruke den validerte aMed-skåren og forekomsten av diabetes.
Primære resultatmål
Over en median oppfølging på 22 år var det 4024 tilfeller av diabetes.
Nøkkelinnsikt
Høyere aMed-score var assosiert med lavere risiko for diabetes (0,83 [0,73–0,94] for Q5 vs. Q1 [Q1]P<0,001] og 0,96 [0,95–0,98] for 1 poeng høyere). Assosiasjonene var sterkere for svarte vs. hvite deltakere (0,74 vs. 0,87 for Q5 vs. Q1 og 0,95 vs. 0,97 for 1 poeng høyere; interaksjonP<0,001); og svakere for overvektige vs. normal BMI (0,88 vs. 0,80 for Q5 vs. Q1 og 0,98 vs. 0,94 for 1 poeng høyere; interaksjonP<0,01).
Implikasjoner for praksis
Middelhavsdietten (Med dietten) er rik på frukt, grønnsaker, fullkorn, belgfrukter, nøtter, fisk og ekstra virgin olivenolje (EVOO). Det har vist seg å være et effektivt kostholdsmønster for å redusere mange kroniske sykdommer, inkludert diabetes mellitus (DM),1koronar hjertesykdom,2nevrodegenerative sykdommer,3og kreft.4Mange av de store studiene utført på Med-dietten har brukt middelhavspopulasjoner, noe som reiser spørsmålet om dette kostholdsmønsteret ville ha de samme fordelaktige resultatene i en amerikansk befolkning. Genetikk og livsstil er kjente faktorer som påvirker kliniske utfall. Middelhavslivsstilen har en tendens til å fokusere mer på familie og sosiale nettverk, fysisk aktivitet, beskyttet søvnmønster og andre uten tvil hyggelige aktiviteter som felles måltider, kveldsturer og vanlige ferier. Effektene av middelhavslivsstilen har ennå ikke blitt tilstrekkelig studert, noe som gjør det vanskelig å forutsi bidraget til resultatene av Med-diettstudien.
Med-dietten kan være av spesiell betydning for det svarte samfunnet, ettersom studieforskerne fant ytterligere fordeler med Med-dietten i denne populasjonen.
Denne godt utformede, store observasjonsstudien er basert på 4 amerikanske populasjoner (Washington County, Maryland; forstaden Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; og Forsyth County, North Carolina) og tar sikte på å klargjøre effektene av Med-dietten på DM, spesielt i den amerikanske befolkningen. En signifikant reduksjon i forekomsten av DM ble notert blant de med høyest overholdelse av Medisinsk-dietten (17 % reduksjon) sammenlignet med den laveste etterlevelsen. Det var også en nedgang på 4 % i forekomsten av DM med hver 1-poengs økning i overholdelse av Medisinsk-dietten, noe som tyder på at jo bedre etterlevelse, desto større er fordelen. Høyere forbruk av nøtter og belgfrukter, moderat alkoholforbruk og lavere forbruk av rødt og bearbeidet kjøtt hadde de sterkeste assosiasjonene til de observerte fordelene. Mens tidligere studier også har vist fordelene med Med-dietten spesielt i den amerikanske befolkningen,5.6Den større utvalgsstørrelsen på denne studien og inkluderingen av 4 forskjellige amerikanske populasjoner og både menn og kvinner og svarte og hvite populasjoner gir oss en klarere indikasjon på fordelene med Med-dietten.
Med-dietten kan være av spesiell betydning for det svarte samfunnet, ettersom studieforskerne fant ytterligere fordeler med Med-dietten i denne populasjonen. Denne undergruppen av studien viste en 26 % reduksjon i DM-forekomst (versus 17 % i alle grupper) for de med høyest versus lavest overholdelse av Med-dietten og en 5 % reduksjon i DM-forekomst (mot 4 % i alle grupper) for hver 1-poengs økning i overholdelse av Med-dietten. Gitt den spesielt høye risikoen for DM i den svarte befolkningen,7Denne informasjonen er spesielt relevant når vi ser etter verktøy for å forhindre DM.
Den overvektige populasjonen som ble studert viste mindre nytte av å følge Med-dietten. Mens forskere fant en viss fordel (12 % reduksjon i undergruppen med overvekt vs. 17 % for alle grupper for høyest vs. lavest etterlevelse; 2 % reduksjon vs. 4 % for alle grupper for hver 1-poengs økning), ble ikke statistisk signifikans nådd. Å oppnå og opprettholde optimal vekt er et grunnleggende mål for å forebygge og behandle DM. Mens studier viser at Med-dietten er et effektivt vekttapsverktøy,8En personlig tilnærming til å oppnå idealvekt (som kan inkludere eller ikke inkludere Medi-dietten) vil være hensiktsmessig før man introduserer Medi-dietten for å redusere forekomsten av DM i den overvektige befolkningen.