Suche
Mein Konto
Relatie
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Het volgen van een mediterraan dieet en het risico op diabetes in een prospectieve cohortstudie in de VS.Nutr diabetes. 2020;10:8.
Studiedoel
Het doel van deze studie was om te beoordelen of mediterrane eetgewoonten geassocieerd zouden zijn met diabetesrisico in een groot, nationaal representatief Amerikaans cohort van zwarte en blanke mannen en vrouwen.
Voorlopige versie
Observationeel onderzoek met behulp van de Alternate Mediterranean Diet (aMed)-scores om de mate van naleving van een mediterraan dieet te beoordelen en tegelijkertijd een nieuwe diagnose van diabetes te volgen. Onderzoekers volgden de deelnemers gemiddeld 22 jaar. Ze gebruikten Cox-regressiemodellen om de associaties van aMed met incidente diabetes te karakteriseren, aangepast voor energie-inname, leeftijd, geslacht, ras en studiecentrum, en opleiding voor alle deelnemers en vervolgens gestratificeerd op basis van ras en body mass index (BMI).
Deelnemer
Aan het onderzoek namen deelnemers deel uit het prospectieve cohort van de Atherosclerosis Risk in Communities Study zonder diabetes, hart- en vaatziekten of kanker bij aanvang (N = 11.991; gemiddelde leeftijd 54 jaar, 56% vrouw en 75% blank). Deelnemers werden geselecteerd uit 4 Amerikaanse gemeenschappen.
Studieparameters beoordeeld
De naleving van het mediterrane dieet werd beoordeeld aan de hand van de gevalideerde aMed-score en de incidentie van diabetes.
Primaire uitkomstmaten
Gedurende een mediane follow-up van 22 jaar waren er 4.024 gevallen van diabetes.
Belangrijkste inzichten
Hogere aMed-scores waren geassocieerd met een lager risico op diabetes (0,83 [0,73-0,94] voor Q5 versus Q1 [P<0,001]en 0,96 [0,95–0,98] voor 1 punt hoger). De associaties waren sterker voor zwarte versus blanke deelnemers (0,74 versus 0,87 voor Q5 versus Q1 en 0,95 versus 0,97 voor 1 punt hoger; interactieP<0,001); en zwakker voor zwaarlijvig versus normaal BMI (0,88 versus 0,80 voor Q5 versus Q1 en 0,98 versus 0,94 voor 1 punt hoger; interactieP<0,01).
Oefen implicaties
Het mediterrane dieet (Med-dieet) is rijk aan fruit, groenten, volle granen, peulvruchten, noten, vis en extra vierge olijfolie (EVOO). Het is bewezen dat het een effectief voedingspatroon is voor het terugdringen van veel chronische ziekten, waaronder diabetes mellitus (DM),1coronaire hartziekte,2neurodegeneratieve ziekten,3en kanker.4Bij veel van de grootschalige onderzoeken naar het Mediterrane dieet is gebruik gemaakt van mediterrane populaties, wat de vraag doet rijzen of dit voedingspatroon dezelfde gunstige resultaten zou hebben bij een Amerikaanse bevolking. Genetica en levensstijl zijn bekende factoren die de klinische uitkomsten beïnvloeden. De mediterrane levensstijl heeft de neiging zich meer te concentreren op familie- en sociale netwerken, fysieke activiteit, beschermde slaappatronen en andere aantoonbaar plezierige activiteiten zoals gedeelde maaltijden, avondwandelingen en regelmatige vakanties. De effecten van de mediterrane levensstijl moeten nog adequaat worden bestudeerd, waardoor het moeilijk is om de bijdrage ervan aan de resultaten van het Medisch dieetonderzoek te voorspellen.
Het Med-dieet kan van bijzonder belang zijn voor de zwarte gemeenschap, omdat de onderzoekers van de studie extra voordelen van het Med-dieet in deze populatie hebben gevonden.
Deze goed opgezette, grote observationele studie is gebaseerd op vier Amerikaanse populaties (Washington County, Maryland; de buitenwijken van Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; en Forsyth County, North Carolina) en heeft tot doel de effecten van het medische dieet op DM te verduidelijken, specifiek in de Amerikaanse bevolking. Er werd een significante afname in de incidentie van DM opgemerkt bij degenen met de hoogste therapietrouw aan het Med-dieet (17% afname) vergeleken met de laagste therapietrouw. Er was ook een afname van 4% in de DM-incidentie bij elke toename van 1 punt in de therapietrouw van het Med-dieet, wat erop wijst dat hoe beter de therapietrouw, hoe groter het voordeel. Een hogere consumptie van noten en peulvruchten, een matige alcoholconsumptie en een lagere consumptie van rood en verwerkt vlees hadden de sterkste associaties met de waargenomen voordelen. Hoewel eerdere onderzoeken ook het voordeel van het Med-dieet specifiek voor de Amerikaanse bevolking hebben aangetoond,5.6De grotere steekproefomvang van dit onderzoek en de opname van vier verschillende Amerikaanse populaties en zowel mannen als vrouwen en zwart-witte populaties geven ons een duidelijker indicatie van de voordelen van het Med-dieet.
Het Med-dieet kan van bijzonder belang zijn voor de zwarte gemeenschap, omdat de onderzoekers van de studie extra voordelen van het Med-dieet in deze populatie hebben gevonden. Deze subgroep van het onderzoek toonde een afname van 26% in DM-incidentie (versus 17% in alle groepen) voor degenen met de hoogste versus laagste therapietrouw aan het Med-dieet en een 5% afname in DM-incidentie (versus 4% in alle groepen) voor elke 1-punts toename in therapietrouw aan het Med-dieet. Gezien het bijzonder hoge risico op DM onder de zwarte bevolking,7Deze informatie is vooral relevant als we zoeken naar hulpmiddelen om DM te voorkomen.
De bestudeerde zwaarlijvige populatie vertoonde minder voordeel bij het volgen van het Med-dieet. Hoewel onderzoekers enig voordeel vonden (12% afname in de zwaarlijvige subgroep vs. 17% voor alle groepen voor de hoogste vs. laagste therapietrouw; 2% afname vs. 4% voor alle groepen voor elke stijging van 1 punt), werd er geen statistische significantie bereikt. Het bereiken en behouden van een optimaal gewicht is een fundamenteel doel bij het voorkomen en behandelen van DM. Hoewel onderzoeken aantonen dat het Med-dieet een effectief middel is om af te vallen,8Een gepersonaliseerde aanpak om het ideale gewicht te bereiken (waarbij al dan niet het Med-dieet kan worden inbegrepen) zou passend zijn voordat het Med-dieet wordt geïntroduceerd om de incidentie van DM in de zwaarlijvige populatie te verminderen.