Suche
Mein Konto
Suhde
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Välimeren ruokavalion noudattaminen ja diabeteksen riski prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa Yhdysvalloissa.Nutr diabetes. 2020; 10:8.
Opiskelun tavoite
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, liittyvätkö Välimeren ruokailutottumukset diabeteksen riskiin suuressa, kansallisesti edustavassa yhdysvaltalaisessa mustavalkoisten miesten ja naisten kohortissa.
Luonnos
Havainnointitutkimus, jossa käytettiin vaihtoehtoista välimerellistä ruokavaliota (aMed) -pisteitä, joilla arvioitiin Välimeren ruokavalion noudattamisen tasoa samalla kun seurataan uutta diabetesdiagnoosia. Tutkijat seurasivat osallistujia keskimäärin 22 vuoden ajan. He käyttivät Cox-regressiomalleja luonnehtiakseen aMedin ja diabeteksen välisiä assosiaatioita, mukautettuja energiansaannin, iän, sukupuolen, rodun ja opiskelukeskuksen sekä kaikkien osallistujien koulutuksen mukaan ja kerrostettu sitten rodun ja painoindeksin (BMI) mukaan.
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui Atherosclerosis Risk in Communities Study -tutkimuksen tulevasta kohortista ilman diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja tai syöpää lähtötilanteessa (N = 11 991; keski-ikä 54 vuotta, 56 % naisia ja 75 % valkoisia). Osallistujat valittiin neljästä yhdysvaltalaisesta yhteisöstä.
Tutkimusparametrit arvioitu
Välimeren ruokavalion noudattaminen arvioitiin validoidun aMed-pistemäärän ja diabeteksen ilmaantuvuuden perusteella.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Keskimääräisen 22 vuoden seurannan aikana todettiin 4 024 diabetestapausta.
Keskeiset oivallukset
Korkeammat aMed-pisteet liittyivät pienempään diabeteksen riskiin (0,83 [0,73–0,94] Q5 vs. Q1 [Q1]P<0,001]ja 0,96 [0,95–0,98] 1 pisteen korkeammalle). Assosiaatiot olivat vahvempia mustien vs. valkoisten osallistujien välillä (0,74 vs. 0,87 Q5 vs. Q1 ja 0,95 vs. 0,97 1 pisteen korkeammalle; vuorovaikutusP<0,001); ja heikompi lihaville vs. normaali BMI (0,88 vs. 0,80 Q5 vs. Q1 ja 0,98 vs. 0,94 1 pisteen korkeammalle; vuorovaikutusP<0,01).
Käytännön vaikutukset
Välimeren ruokavalio (Med-dieetti) sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, palkokasveja, pähkinöitä, kalaa ja ekstra-neitsytoliiviöljyä (EVOO). Sen on todistettu olevan tehokas ruokavalio monien kroonisten sairauksien, mukaan lukien diabetes mellituksen (DM), vähentämiseen.1sepelvaltimotauti,2neurodegeneratiiviset sairaudet,3ja syöpää.4Monet Med-ruokavaliota koskevista laajamittaisista tutkimuksista ovat käyttäneet Välimeren alueen populaatioita, mikä herättää kysymyksen siitä, olisiko tällä ruokavaliolla samat hyödylliset tulokset Yhdysvaltojen väestössä. Genetiikka ja elämäntapa ovat tunnettuja tekijöitä, jotka vaikuttavat kliinisiin tuloksiin. Välimeren elämäntapa keskittyy enemmän perheeseen ja sosiaalisiin verkostoihin, fyysiseen toimintaan, suojattuihin unirytmiin ja muihin kiistatta nautinnollisiin aktiviteetteihin, kuten yhteisiin aterioihin, iltakävelyihin ja säännöllisiin lomiin. Välimeren elämäntavan vaikutuksia ei ole vielä tutkittu riittävästi, joten on vaikea ennustaa sen vaikutusta Med-ruokavaliotutkimuksen tuloksiin.
Med-ruokavaliolla voi olla erityisen suuri merkitys mustien yhteisöille, koska tutkijat havaitsivat Med-ruokavaliosta lisäetuja tässä populaatiossa.
Tämä hyvin suunniteltu, laaja havainnointitutkimus perustuu neljään yhdysvaltalaiseen populaatioon (Washington County, Maryland; esikaupunki Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; ja Forsyth County, North Carolina) ja sen tarkoituksena on selvittää Med-ruokavalion vaikutuksia DM:iin erityisesti Yhdysvaltojen väestössä. Merkittävä väheneminen DM:n ilmaantuvuudessa havaittiin niiden joukossa, jotka noudattavat eniten Med-ruokavaliota (17 % lasku) verrattuna alhaisimpaan sitoutumiseen. Myös DM:n ilmaantuvuus väheni 4 % jokaisella 1 pisteen lisäyksellä Med-ruokavalion noudattamisessa, mikä viittaa siihen, että mitä parempi sitoutuminen, sitä suurempi hyöty. Pähkinöiden ja palkokasvien korkeammalla kulutuksella, kohtuullisella alkoholin kulutuksella sekä punaisen ja jalostetun lihan vähäisellä kulutuksella oli voimakkaimmat yhteydet havaittuihin hyötyihin. Vaikka aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet myös Med-ruokavalion hyödyn erityisesti Yhdysvaltojen väestössä,5.6Tämän tutkimuksen suurempi otoskoko ja neljän erilaisen yhdysvaltalaisen populaation sekä miesten ja naisten sekä mustavalkoisten populaatioiden mukaan ottaminen antavat meille selkeämmän kuvan Med-ruokavalion hyödyistä.
Med-ruokavaliolla voi olla erityisen suuri merkitys mustien yhteisöille, koska tutkijat havaitsivat Med-ruokavaliosta lisäetuja tässä populaatiossa. Tämä tutkimuksen alaryhmä osoitti, että DM-insidenssi väheni 26 % (verrattuna 17 %:iin kaikissa ryhmissä) niillä, joilla oli korkein vs. pienin sitoutuminen Med-ruokavalioon, ja 5 % DM:n ilmaantuvuus (verrattuna 4 %:iin kaikissa ryhmissä) jokaista 1 pisteen lisäystä kohti Med-ruokavalion noudattamisessa. Ottaen huomioon erityisen suuren DM-riskin mustien väestössä,7Nämä tiedot ovat erityisen tärkeitä, kun etsimme työkaluja DM:n estämiseksi.
Tutkittu lihava väestö osoitti vähemmän hyötyä Med-ruokavalion noudattamisesta. Vaikka tutkijat havaitsivat jonkin verran hyötyä (12 %:n lasku liikalihavien alaryhmässä vs. 17 % kaikissa ryhmissä korkeimman vs. alhaisimman sitoutumisen suhteen; 2 %:n lasku vs. 4 % kaikissa ryhmissä kustakin yhden pisteen lisäyksestä), tilastollista merkitsevyyttä ei saavutettu. Optimaalisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen on perustavoite DM:n ehkäisyssä ja hoidossa. Vaikka tutkimukset osoittavat, että Med-ruokavalio on tehokas painonpudotusväline,8Henkilökohtainen lähestymistapa ihanteellisen painon saavuttamiseksi (johon voi sisältyä tai ei sisälly Med-ruokavalio) olisi tarkoituksenmukaista ennen Med-ruokavalion käyttöönottoa vähentämään DM:n ilmaantuvuutta liikalihavissa väestössä.