Suche
Σχέση
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Τήρηση μεσογειακής διατροφής και κίνδυνος διαβήτη σε μια προοπτική μελέτη κοόρτης στις Η.Π.Α.Nutr διαβήτης. 2020; 10:8.
Στόχος μελέτης
Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει εάν οι μεσογειακές διατροφικές συνήθειες θα συσχετίζονταν με τον κίνδυνο διαβήτη σε μια μεγάλη, εθνικά αντιπροσωπευτική ομάδα των ΗΠΑ, μαύρων και λευκών ανδρών και γυναικών.
Προσχέδιο
Η μελέτη παρατήρησης που χρησιμοποιεί την Εναλλακτική Μεσογειακή Διατροφή (aMed) βαθμολογεί για την αξιολόγηση του επιπέδου συμμόρφωσης σε μια μεσογειακή δίαιτα ενώ παρακολουθείται μια νέα διάγνωση διαβήτη. Οι ερευνητές παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για διάμεσο όρο 22 ετών. Χρησιμοποίησαν μοντέλα παλινδρόμησης Cox για να χαρακτηρίσουν συσχετίσεις του aMed με περιστατικό διαβήτη, προσαρμοσμένα για την ενεργειακή πρόσληψη, την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και το κέντρο μελέτης και την εκπαίδευση για όλους τους συμμετέχοντες και στη συνέχεια στρωματοποιήθηκαν κατά φυλή και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
Συμμέτοχος
Η μελέτη περιελάμβανε συμμετέχοντες από την προοπτική κοόρτη της Μελέτης Κινδύνου Αθηροσκλήρωσης στις Κοινότητες χωρίς διαβήτη, καρδιαγγειακή νόσο ή καρκίνο κατά την έναρξη (N = 11.991, μέση ηλικία 54 ετών, 56% γυναίκες και 75% λευκοί). Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν από 4 κοινότητες των Η.Π.Α.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Η συμμόρφωση στη μεσογειακή διατροφή αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την επικυρωμένη βαθμολογία aMed και τη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη.
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Σε μια μέση παρακολούθηση 22 ετών, υπήρξαν 4.024 περιπτώσεις διαβήτη.
Βασικές γνώσεις
Οι υψηλότερες βαθμολογίες aMed συσχετίστηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη (0,83 [0,73–0,94] για το Q5 έναντι του Q1 [Π<0,001]και 0,96 [0,95–0,98] για 1 βαθμό υψηλότερα). Οι συσχετίσεις ήταν ισχυρότερες για τους μαύρους έναντι των λευκών συμμετεχόντων (0,74 έναντι 0,87 για το Q5 έναντι του Q1 και 0,95 έναντι 0,97 για 1 βαθμό υψηλότερα· αλληλεπίδρασηΠ<0,001); και πιο αδύναμο για παχύσαρκους έναντι φυσιολογικού ΔΜΣ (0,88 έναντι 0,80 για Q5 έναντι Q1 και 0,98 έναντι 0,94 για 1 βαθμό υψηλότερο· αλληλεπίδρασηΠ<0,01).
Συνέπειες της πρακτικής
Η μεσογειακή διατροφή (Med diet) είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, ξηρούς καρπούς, ψάρια και εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο (EVOO). Έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό διατροφικό πρότυπο για τη μείωση πολλών χρόνιων ασθενειών συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ),1στεφανιαία νόσο,2νευροεκφυλιστικές ασθένειες,3και τον καρκίνο.4Πολλές από τις μεγάλης κλίμακας μελέτες που διεξήχθησαν για τη διατροφή Med έχουν χρησιμοποιήσει μεσογειακούς πληθυσμούς, εγείροντας το ερώτημα εάν αυτό το διατροφικό πρότυπο θα είχε τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα σε έναν πληθυσμό των ΗΠΑ. Η γενετική και ο τρόπος ζωής είναι γνωστοί παράγοντες που επηρεάζουν τα κλινικά αποτελέσματα. Ο μεσογειακός τρόπος ζωής τείνει να εστιάζει περισσότερο στην οικογένεια και τα κοινωνικά δίκτυα, τη σωματική δραστηριότητα, τα προστατευμένα πρότυπα ύπνου και άλλες αναμφισβήτητα ευχάριστες δραστηριότητες όπως κοινά γεύματα, βραδινούς περιπάτους και τακτικές διακοπές. Οι επιπτώσεις του μεσογειακού τρόπου ζωής δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς, γεγονός που καθιστά δύσκολη την πρόβλεψη της συμβολής του στα αποτελέσματα της μελέτης για τη διατροφή Med.
Η δίαιτα Med μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία για τη μαύρη κοινότητα, καθώς οι ερευνητές της μελέτης βρήκαν πρόσθετα οφέλη της δίαιτας Med σε αυτόν τον πληθυσμό.
Αυτή η καλά σχεδιασμένη, μεγάλη μελέτη παρατήρησης βασίζεται σε 4 πληθυσμούς των ΗΠΑ (Washington County, Maryland, προάστια Minneapolis, Minnesota, Jackson, Mississippi και Forsyth County, Βόρεια Καρολίνα) και στοχεύει να διευκρινίσει τις επιπτώσεις της δίαιτας Med στο ΣΔ ειδικά στον πληθυσμό των ΗΠΑ. Σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης ΣΔ σημειώθηκε μεταξύ εκείνων με την υψηλότερη συμμόρφωση στη δίαιτα Med (μείωση 17%) σε σύγκριση με τη χαμηλότερη συμμόρφωση. Υπήρξε επίσης μια μείωση 4% στη συχνότητα εμφάνισης ΣΔ με κάθε αύξηση κατά 1 βαθμό στην τήρηση της δίαιτας Med, υποδηλώνοντας ότι όσο καλύτερη είναι η τήρηση, τόσο μεγαλύτερο είναι το όφελος. Η υψηλότερη κατανάλωση ξηρών καρπών και οσπρίων, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ και η χαμηλότερη κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος είχαν τις ισχυρότερες συσχετίσεις με τα παρατηρούμενα οφέλη. Ενώ προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει επίσης τα οφέλη της δίαιτας Med ειδικά στον πληθυσμό των ΗΠΑ,5.6Το μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος αυτής της μελέτης και η συμπερίληψη 4 διαφορετικών πληθυσμών στις ΗΠΑ και ανδρών και γυναικών και ασπρόμαυρων πληθυσμών μας δίνουν μια σαφέστερη ένδειξη των πλεονεκτημάτων της δίαιτας Med.
Η δίαιτα Med μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία για τη μαύρη κοινότητα, καθώς οι ερευνητές της μελέτης βρήκαν πρόσθετα οφέλη της δίαιτας Med σε αυτόν τον πληθυσμό. Αυτό το υποσύνολο της μελέτης έδειξε μείωση 26% στη συχνότητα εμφάνισης ΣΔ (έναντι 17% σε όλες τις ομάδες) για εκείνους με την υψηλότερη έναντι της χαμηλότερης συμμόρφωσης στη δίαιτα Med και 5% μείωση στη συχνότητα εμφάνισης ΣΔ (έναντι 4% σε όλες τις ομάδες) για κάθε αύξηση 1 πόντου στη συμμόρφωση στη δίαιτα Med. Δεδομένου του ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου ΣΔ στον μαύρο πληθυσμό,7Αυτές οι πληροφορίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές καθώς αναζητούμε εργαλεία για την πρόληψη του ΣΔ.
Ο παχύσαρκος πληθυσμός που μελετήθηκε έδειξε μικρότερο όφελος από την τήρηση της δίαιτας Med. Ενώ οι ερευνητές βρήκαν κάποιο όφελος (12% μείωση στην υποομάδα των παχύσαρκων έναντι 17% για όλες τις ομάδες για την υψηλότερη έναντι της χαμηλότερης προσκόλλησης· 2% μείωση έναντι 4% για όλες τις ομάδες για κάθε αύξηση 1 μονάδας), η στατιστική σημασία δεν επιτεύχθηκε. Η επίτευξη και η διατήρηση του βέλτιστου βάρους είναι ένας θεμελιώδης στόχος για την πρόληψη και τη θεραπεία του ΣΔ. Ενώ οι μελέτες δείχνουν ότι η δίαιτα Med είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο απώλειας βάρους,8Μια εξατομικευμένη προσέγγιση για την επίτευξη ιδανικού βάρους (που μπορεί να περιλαμβάνει ή όχι τη δίαιτα Med) θα ήταν κατάλληλη πριν από την εισαγωγή της δίαιτας Med για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ΣΔ στον παχύσαρκο πληθυσμό.