Suche
Mein Konto
Relation
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Overholdelse af en middelhavsdiæt og risiko for diabetes i en prospektiv kohorteundersøgelse i USA.Nutr diabetes. 2020;10:8.
Studiemål
Formålet med denne undersøgelse var at vurdere, om middelhavs spisevaner ville være forbundet med diabetesrisiko i en stor, nationalt repræsentativ amerikansk kohorte af sorte og hvide mænd og kvinder.
Udkast
Observationsstudie, der bruger den alternative middelhavsdiæt (aMed) score til at vurdere niveauet af overholdelse af en middelhavsdiæt, mens man sporer en ny diagnose af diabetes. Forskere fulgte deltagerne i en median på 22 år. De brugte Cox-regressionsmodeller til at karakterisere associationer af aMed med hændelig diabetes, justeret for energiindtag, alder, køn, race og studiecenter og uddannelse for alle deltagere og derefter stratificeret efter race og kropsmasseindeks (BMI).
Deltager
Undersøgelsen inkluderede deltagere fra den prospektive kohorte af ateroskleroserisikoen i samfundsundersøgelsen uden diabetes, kardiovaskulær sygdom eller cancer ved baseline (N = 11.991; gennemsnitsalder 54 år, 56 % kvinder og 75 % hvide). Deltagerne blev udvalgt fra 4 amerikanske samfund.
Undersøgelsesparametre vurderet
Overholdelse af middelhavsdiæten vurderet ved hjælp af den validerede aMed-score og forekomsten af diabetes.
Primære resultatmål
Over en median opfølgning på 22 år var der 4.024 tilfælde af diabetes.
Nøgleindsigter
Højere aMed-score var forbundet med en lavere risiko for diabetes (0,83 [0,73-0,94] for Q5 vs. Q1 [Q1]P<0,001] og 0,96 [0,95-0,98] for 1 point højere). Associationerne var stærkere for sorte vs. hvide deltagere (0,74 vs. 0,87 for Q5 vs. Q1 og 0,95 vs. 0,97 for 1 point højere; interaktionP<0,001); og svagere for overvægtige vs. normal BMI (0,88 vs. 0,80 for Q5 vs. Q1 og 0,98 vs. 0,94 for 1 point højere; interaktionP<0,01).
Praksis implikationer
Middelhavsdiæten (Med diet) er rig på frugt, grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter, nødder, fisk og ekstra jomfru olivenolie (EVOO). Det har vist sig at være et effektivt kostmønster til at reducere mange kroniske sygdomme, herunder diabetes mellitus (DM),1koronar hjertesygdom,2neurodegenerative sygdomme,3og kræft.4Mange af de store undersøgelser, der er udført på Med-diæten, har brugt middelhavspopulationer, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt dette kostmønster ville have de samme gavnlige resultater i en amerikansk befolkning. Genetik og livsstil er kendte faktorer, der påvirker kliniske resultater. Middelhavslivsstilen har en tendens til at fokusere mere på familie og sociale netværk, fysisk aktivitet, beskyttede søvnmønstre og andre velsagtens fornøjelige aktiviteter såsom fælles måltider, aftenture og almindelige ferier. Virkningerne af middelhavslivsstilen mangler endnu at blive undersøgt tilstrækkeligt, hvilket gør det vanskeligt at forudsige dets bidrag til resultaterne af Med-diætundersøgelsen.
Med-diæten kan være af særlig betydning for det sorte samfund, da undersøgelsens forskere fandt yderligere fordele ved Med-diæten i denne befolkning.
Denne veldesignede, store observationsundersøgelse er baseret på 4 amerikanske populationer (Washington County, Maryland; forstaden Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; og Forsyth County, North Carolina) og har til formål at klarlægge virkningerne af Med-diæten på DM specifikt i den amerikanske befolkning. Et signifikant fald i forekomsten af DM blev noteret blandt dem med den højeste overholdelse af Med-diæten (17 % fald) sammenlignet med den laveste overholdelse. Der var også et fald på 4 % i forekomsten af DM for hver 1-points stigning i overholdelse af Med-diæten, hvilket tyder på, at jo bedre overholdelse, jo større er fordelen. Højere forbrug af nødder og bælgfrugter, moderat alkoholforbrug og lavere forbrug af rødt og forarbejdet kød havde de stærkeste sammenhænge med de observerede fordele. Mens tidligere undersøgelser også har vist fordelene ved Med-diæten specifikt i den amerikanske befolkning,5.6Den større stikprøvestørrelse af denne undersøgelse og inddragelsen af 4 forskellige amerikanske befolkninger og både mænd og kvinder og sorte og hvide befolkninger giver os en klarere indikation af fordelene ved Med-diæten.
Med-diæten kan være af særlig betydning for det sorte samfund, da undersøgelsens forskere fandt yderligere fordele ved Med-diæten i denne befolkning. Denne delmængde af undersøgelsen viste et fald på 26 % i DM-incidens (versus 17 % i alle grupper) for dem med den højeste kontra laveste overholdelse af Med-diæten og et 5 % fald i DM-incidensen (versus 4 % i alle grupper) for hver 1-point stigning i overholdelse af Med-diæten. I betragtning af den særligt høje risiko for DM i den sorte befolkning,7Disse oplysninger er særligt relevante, da vi leder efter værktøjer til at forhindre DM.
Den undersøgte overvægtige befolkning viste mindre fordele ved overholdelse af Med-diæten. Mens forskere fandt en vis fordel (12 % fald i den overvægtige undergruppe vs. 17 % for alle grupper for højeste vs. laveste adhærens; 2 % fald vs. 4 % for alle grupper for hver stigning på 1 point), blev statistisk signifikans ikke nået. At opnå og opretholde optimal vægt er et grundlæggende mål i forebyggelse og behandling af DM. Mens undersøgelser viser, at Med-diæten er et effektivt vægttabsværktøj,8En personlig tilgang til opnåelse af idealvægt (som muligvis inkluderer Medi-diæten) ville være passende, før man introducerer Medi-diæten for at reducere forekomsten af DM i den overvægtige befolkning.