Suche
Mein Konto
Vztah
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Dodržování středomořské diety a riziko diabetu v prospektivní kohortové studii v USA.Nutr diabetes. 2020; 10:8.
Cíl studie
Cílem této studie bylo posoudit, zda by středomořské stravovací návyky byly spojeny s rizikem diabetu u velké, celonárodně reprezentativní americké kohorty černých a bílých mužů a žen.
Návrh
Observační studie využívající skóre Alternate Mediterranean Diet (aMed) k posouzení úrovně dodržování středomořské stravy při sledování nové diagnózy diabetu. Výzkumníci sledovali účastníky po dobu mediánu 22 let. Použili Coxovy regresní modely k charakterizaci asociací aMed s nahodilým diabetem, upravených pro příjem energie, věk, pohlaví, rasu a studijní centrum a vzdělání pro všechny účastníky a poté stratifikovali podle rasy a indexu tělesné hmotnosti (BMI).
Účastník
Studie zahrnovala účastníky z prospektivní kohorty studie Atherosclerosis Risk in Communities Study bez diabetu, kardiovaskulárního onemocnění nebo rakoviny na začátku (N = 11 991; průměrný věk 54 let, 56 % ženy a 75 % bílé pleti). Účastníci byli vybráni ze 4 komunit v USA.
Hodnotily se parametry studie
Dodržování středomořské diety hodnocené pomocí ověřeného skóre aMed a incidence diabetu.
Primární měření výsledku
Během střední doby sledování 22 let se vyskytlo 4 024 případů diabetu.
Klíčové poznatky
Vyšší skóre aMed bylo spojeno s nižším rizikem diabetu (0,83 [0,73–0,94] pro Q5 vs. Q1 [P<0,001]a 0,96 [0,95–0,98] o 1 bod vyšší). Asociace byly silnější pro černé vs. bílé účastníky (0,74 vs. 0,87 pro Q5 vs. Q1 a 0,95 vs. 0,97 pro 1 bod vyšší; interakceP<0,001); a slabší pro obézní vs. normální BMI (0,88 vs. 0,80 pro Q5 vs. Q1 a 0,98 vs. 0,94 pro 1 bod vyšší; interakceP<0,01).
Praktické důsledky
Středomořská strava (Med diet) je bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, luštěniny, ořechy, ryby a extra panenský olivový olej (EVOO). Bylo prokázáno, že je to účinný dietní vzorec pro snížení mnoha chronických onemocnění, včetně diabetes mellitus (DM),1ischemická choroba srdeční,2neurodegenerativní onemocnění,3a rakovina.4Mnohé z rozsáhlých studií provedených na med dietě využívaly středomořské populace, což vyvolalo otázku, zda by tento stravovací vzorec měl stejné příznivé výsledky v americké populaci. Genetika a životní styl jsou známé faktory, které ovlivňují klinické výsledky. Středomořský životní styl má tendenci se více zaměřovat na rodinu a sociální sítě, fyzickou aktivitu, chráněný spánkový režim a další pravděpodobně příjemné aktivity, jako jsou společné jídlo, večerní procházky a pravidelné dovolené. Účinky středomořského životního stylu musí být ještě adekvátně prozkoumány, takže je obtížné předpovědět jeho příspěvek k výsledkům studie Med diet.
Med dieta může být zvláště důležitá pro černou komunitu, protože výzkumníci studie zjistili další výhody med diety u této populace.
Tato dobře navržená, rozsáhlá pozorovací studie je založena na 4 populacích v USA (Washington County, Maryland; předměstí Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; a Forsyth County, North Carolina) a jejím cílem je objasnit účinky Med diety na DM konkrétně u americké populace. Významný pokles výskytu DM byl zaznamenán u osob s nejvyšší adherencí k Med dietě (17% pokles) ve srovnání s nejnižší adherencí. Došlo také ke 4% poklesu výskytu DM s každým zvýšením dodržování diety o 1 bod, což naznačuje, že čím lepší dodržování, tím větší přínos. Vyšší spotřeba ořechů a luštěnin, mírná konzumace alkoholu a nižší spotřeba červeného a zpracovaného masa měly nejsilnější asociaci s pozorovanými přínosy. Zatímco předchozí studie také prokázaly přínos med stravy konkrétně u americké populace,5.6Větší velikost vzorku této studie a zahrnutí 4 různých populací USA a mužů i žen a černošské a bílé populace nám dává jasnější představu o výhodách stravy Med.
Med dieta může být zvláště důležitá pro černou komunitu, protože výzkumníci studie zjistili další výhody med diety u této populace. Tato podskupina studie prokázala 26% pokles výskytu DM (oproti 17 % ve všech skupinách) u osob s nejvyšší versus nejnižší adherencí k dietě Med a 5% pokles výskytu DM (oproti 4 % ve všech skupinách) na každý 1-bodový nárůst adherence k dietě Med. Vzhledem k obzvláště vysokému riziku DM u černošské populace,7Tyto informace jsou zvláště důležité, když hledáme nástroje k prevenci DM.
Studovaná obézní populace vykazovala menší přínos z dodržování Med diety. Zatímco výzkumníci zjistili určitý přínos (12% pokles v obézní podskupině vs. 17% pro všechny skupiny pro nejvyšší vs. nejnižší adherenci; 2% pokles vs. 4% pro všechny skupiny pro každý 1-bodový nárůst), nebylo dosaženo statistické významnosti. Dosažení a udržení optimální hmotnosti je základním cílem v prevenci a léčbě DM. Zatímco studie ukazují, že med dieta je účinným nástrojem pro hubnutí,8Personalizovaný přístup k dosažení ideální hmotnosti (který může nebo nemusí zahrnovat Med dietu) by byl vhodný před zavedením Med diety ke snížení výskytu DM u obézní populace.