Medelhavsdieten vid feta leversjukdomar

referens

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Effekt av Medelhavsdieten och antioxidantformuleringen vid icke -alkoholisk fet leversjukdom: en randomiserad studie. Näringsämnen . 2017; 9 (870).

utkast

randomiserad, prospektiv 6-månaders studie med 3 kohorter (A, B, C): näringsinsats enbart (A); Kostintervention med antioxidanttillskott (B); och kontroll utan behandling (C).

deltagare

femtio kaukasier, överviktiga (BMI> 25 kg/m 2 ) män och kvinnor med icke -alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD) rekryterades från en poliklinik för gastroenterologi i Italien; NAFLD -diagnosen baserades på Hamaguchi ultraljudscoring. Patit B, hepatit C, hjärtsjukdom, njursjukdom, autoimmuna sjukdomar, fritidsanvändning, insulinbehandling, överdriven alkoholkonsumtion och exponering för miljötoxiner relaterade till levertrötthet utesluts från studien.

intervention

Grupp A (n = 20) följde en kalorifattig medelhavsdiet (1 400-1 600 kcal/dag), medan grupp B (n = 20) följde en lågkaloriväranisk diet, som kompletterades med antioxidanter. Makronäringsämnen delades in i interventionsgrupperna i Medelhavsdieten enligt följande: 50 % till 60 % kolhydrater; 15 % till 20 % protein, med cirka 50 % av proteinkällorna från grönsaker; Mindre än 30 % enkla och fleromättade fetter med mindre än 10 % mättade fettsyror; Mindre än 300 mg kolesterol per dag; och 25 till 30 gram per dag fiber. Grupp B fick 2 piller dagligen bilirel-antioxidans tillägg, som består av kronärtskocka, vågade tistel, l-metionin, jordrök och l-glutathione.

grupp C (n = 10) förändrade inte din livsstil eller hennes befintliga farmakologiska (medicinering) regim.

studieparametrar utvärderade

antropometriska parametrar, blodtryck, lipidprofil, homeostatisk modellutvärdering av insulinresistens (HOMA-IR), transaminaser (serumnivå från alaninaminotransferas, aspartataminotransferas och gammastyl-transplace) och leverfibros bedömdes efter 6 månader. Leverfibros bedömdes med hjälp av en övergående elastografi, och ett fettleverindex användes för att förutsäga sannolikheten för steatos.

viktig kunskap

Efter 6 månaders behandling var grupp A en signifikant viktminskning jämfört med grupp C (kontroll) (–6 %vs –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, p = 0,0001), triglycerider (–32.16 vs. cholesterol (-14.8 % vs. +9.3 %, p = 0.0001), triglyceride-glucose index (–3.3 % vs. +1 %, p = 0.020), fat liver index (-19 % vs. +4.7 % p = 0.017) and transient elastography (–21 % vs. +8.7 %, p = 0,001). Liknande signifikanta reduktioner observerades i grupp B -kohort jämfört med kontrollgruppen. Jämfört med grupp A betydde grupp B WIE: er signifikanta minskningar av HOMA-IR (–43 % jämfört med +6,2 %, p = 0,0001), insulin (–38 % mot +10 %, p = 0,0001) och soberly glukos (–11 % vs. p = 0.01). Dessa resultat visar att en medelhavsdiet signifikant minskar antropometriska parametrar och lipidparametrar och förbättrar den övergående elastografin hos patienter med NAFLD. Tillsatsen av antioxidanter kan ha den ytterligare fördelen att förbättra insulinrelaterade biomarkörer.

Practice Implications

Många observationsstudier har visat att patienter med NAFLD har ett näringsmönster som i allmänhet är rika på kalorier, rik på mättade fettsyror, arm av polyunomättade fetter och arm av antioxidanter, med en överdriven kolhydratinspelning från enkla socker 1-5 och en betydande mängd kalorier från mjuka drycker, inklusive citroner och umuder.

Läkare som tar hand om dessa patienter bör vara medvetna om sina matvanor och i slutändan främja en övergång till en Medelhavsdiet eller diet som minskar enkla kolhydrater och mättade fetter och främjar en högre absorption av frukt och grönsaker. Patienter bör också uppmuntras att eliminera majssirap med högt fruktosinnehåll - fruktos metaboliseras inte på samma hastighetsbegränsande sätt som glukos, så att det direkt främjar fettavsättningen i levern.

Om överviktiga patienter kan förlora cirka 7 % till 10 % av sin kroppsvikt börjar steatosen. ^{8-12 I en studie försvann steatos hos 90 % av NAFLD-patienter som hade tappat mer än 10 % kroppsvikt. 13 i slutändan börjar leverstatosen förbättras när patienterna är i position, att göra sport och ändra din diet.}

Den icke -alkoholiska fettleversjukdomen är lumvande eftersom de flesta patienter är asymptomatiska och serumtransaminaser kan vara vilseledande.

Många specialister förutspår att under de kommande 15 till 20 åren kommer det främsta skälet till en ortotropisk levertransplantation att vara en fet lever som kommer att förskjuta hepatit C och alkoholism. ^{14 Det uppskattas för närvarande att 20 % till 30 % av den enkla steatosen till Nash, det inflammatoriska stadiet i NAFLD och 7 % till 25 % av NASH till en cirrhose -framsteg. Fifteen Ingen har identifierat en enda mekanism som utlöser utvecklingen av enkel steatos till NAFLD; Flera studier visar emellertid att NAFLD förekommer oftare hos patienter med metaboliskt syndrom och dess undergrupper.}

Den icke -alkoholiska fettleversjukdomen är lumvande eftersom de flesta patienter är asymptomatiska och serumtransaminaser kan vara vilseledande. Vår strategi för patienter med NAFLD bör inkludera tidig upptäckt tillsammans med lämpliga närings- och livsstilsrekommendationer, till exempel: B. Medelhavsdieten i kombination med rörelse.