Suche
Mein Konto
Razmerje
Abenavoli L, Greco M, Milic N, et al. Učinek sredozemske prehrane in antioksidativne formulacije pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter: randomizirano preskušanje.Hranila. 2017;9(870).
Osnutek
Randomizirana, prospektivna 6-mesečna študija s 3 kohortami (A, B, C): samo prehranska intervencija (A); prehranska intervencija z dodatkom antioksidantov (B); in nadzor brez zdravljenja (C).
Udeleženec
Petdeset belcev s prekomerno telesno težo (BMI >25 kg/m2).2) Moški in ženske z nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD) so bili izbrani iz ambulantne gastroenterološke klinike v Italiji; Diagnoza NAFLD je temeljila na Hamaguchijevem ultrazvočnem točkovanju. Bolniki s hepatitisom B, hepatitisom C, boleznijo srca, boleznijo ledvic, avtoimunsko boleznijo, rekreativnim uživanjem drog, zdravljenjem z insulinom, prekomernim uživanjem alkohola in izpostavljenostjo okoljskim toksinom, povezanim s steatozo jeter, so bili izključeni iz študije.
intervencija
Skupina A (n=20) je sledila nizkokalorični sredozemski dieti (1.400-1.600 kcal/dan), medtem ko je skupina B (n=20) sledila nizkokalorični sredozemski dieti, dopolnjeni z antioksidanti. Makrohranila v intervencijskih skupinah sredozemske prehrane so bila razdeljena na naslednji način: 50 % do 60 % ogljikovih hidratov; 15 % do 20 % beljakovin, pri čemer približno 50 % virov beljakovin prihaja iz zelenjave; manj kot 30 % mononenasičenih in večkrat nenasičenih maščob z manj kot 10 % nasičenih maščobnih kislin; manj kot 300 mg holesterola na dan; in 25 do 30 gramov vlaknin na dan. Skupina B je dnevno prejemala 2 tableti antioksidantnega dodatka bilirel, sestavljenega iz artičoke, pegastega badlja, L-metionina, fumitorija in L-glutationa.
Skupina C (n = 10) ni spremenila svojega življenjskega sloga ali obstoječega farmakološkega režima (zdravil).
Ocenjeni parametri študije
Antropometrični parametri, krvni tlak, lipidni profil, ocena homeostatskega modela insulinske rezistence (HOMA-IR), transaminaze (serumske ravni alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze in gama-glutamil transpeptidaze) in fibroza jeter so bili ocenjeni na začetku in po 6 mesecih posega. Jetrno fibrozo so ocenili s prehodno elastografijo, za napovedovanje verjetnosti steatoze pa so uporabili indeks zamaščenosti jeter.
Ključni vpogledi
Po 6 mesecih zdravljenja je skupina A pokazala znatno zmanjšanje telesne mase v primerjavi s skupino C (kontrola) (-6 % proti -0,5 %,p=0,0001), BMI (–7,5 % proti –0,45 %,p=0,0001), trigliceridi (–32,16 proti +2,8 %,p=0,001), skupni holesterol (-14,8 % proti +9,3 %,p=0,0001), indeks trigliceridov glukoze (–3,3 % proti +1 %,p=0,020), indeks zamaščenosti jeter (-19 % proti +4,7 %,p=0,017) in prehodna elastografija (–21 % proti +8,7 %,p=0,001). Podobna pomembna zmanjšanja so opazili v kohorti skupine B v primerjavi s kontrolno skupino. V primerjavi s skupino A je imela skupina B znatno zmanjšanje HOMA-IR (-43 % proti +6,2 %,p=0,0001), insulin (–38 % proti +10 %,p=0,0001) in glukoze na tešče (-11 % proti -3,5 %,p=0,016). Ti rezultati kažejo, da sredozemska prehrana pomembno zmanjša antropometrične parametre in parametre lipidov ter izboljša prehodno elastografijo pri bolnikih z NAFLD. Dodajanje antioksidantov ima lahko dodatno korist izboljšanja biomarkerjev, povezanih z insulinom.
Posledice prakse
Številne opazovalne študije so pokazale, da imajo bolniki z NAFLD prehranjevalni vzorec, ki je na splošno bogat s kalorijami, veliko nasičenih maščob, nizko vsebnostjo polinenasičenih maščob in malo antioksidantov, s čezmernim vnosom ogljikovih hidratov iz enostavnih sladkorjev1-5in veliko količino kalorij iz brezalkoholnih pijač, vključno s sodami in sokovi.6
Zdravniki, ki skrbijo za te bolnike, se morajo zavedati njihovih prehranjevalnih navad in navsezadnje spodbujati prehod na sredozemsko dieto ali dieto, ki zmanjša enostavne ogljikove hidrate in nasičene maščobe ter spodbuja večji vnos sadja in zelenjave. Bolnike je treba tudi spodbujati, naj odstranijo koruzni sirup z visoko vsebnostjo fruktoze – fruktoza se ne presnavlja na enak način, ki omejuje hitrost presnove kot glukoza, zato neposredno spodbuja odlaganje maščobe v jetrih.7
Ko debeli bolniki izgubijo približno 7 % do 10 % svoje telesne teže, začne steatoza izzveneti.8-12V eni študiji je steatoza izginila pri 90 % bolnikov z NAFLD, ki so izgubili več kot 10 % telesne teže.13Končno se jetrna steatoza začne izboljševati, ko lahko bolniki telovadijo in spremenijo prehrano.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je zahrbtna, ker je večina bolnikov asimptomatskih in so serumske transaminaze lahko zavajajoče.
Številni strokovnjaki napovedujejo, da bo v naslednjih 15 do 20 letih glavni razlog za ortotropno presaditev jeter zamaščena jetrna bolezen, ki bo izpodrinila hepatitis C in alkoholizem.14Trenutno se ocenjuje, da 20 % do 30 % enostavne steatoze napreduje v NASH, vnetno stopnjo NAFLD, 7 % do 25 % NASH pa napreduje v cirozo.petnajstNihče ni identificiral enega samega mehanizma, ki bi sprožil napredovanje od preproste steatoze do NAFLD; vendar več študij kaže, da se NAFLD pogosteje pojavlja pri bolnikih s presnovnim sindromom in njegovimi podskupinami.16-19
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je zahrbtna, ker je večina bolnikov asimptomatskih in so serumske transaminaze lahko zavajajoče. Naš pristop k bolnikom z NAFLD mora vključevati zgodnje odkrivanje skupaj z ustreznimi priporočili glede prehrane in življenjskega sloga, kot so: B. sredozemska prehrana v kombinaciji z vadbo.