Mediteranska prehrana pri maščobnih jetrnih boleznih

referenca

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Vpliv sredozemske prehrane in formulacije antioksidantov pri ne -alkoholni bolezni maščobnih jeter: randomizirana študija. hranila . 2017; 9 (870).

osnutek

randomizirana, potencialna 6-mesečna študija s tremi skupinami (A, B, C): samo prehranska intervencija (A); Prehranski poseg z dopolnitvijo antioksidantov (B); in nadzor brez zdravljenja (c).

udeleženec

Petdeset kavkasov, prekomerna teža (BMI> 25 kg/m 2 ) moški in ženske z brezalkoholno boleznijo maščobnih jetrnih jetrnih bolezni (NAFLD) so bili zaposlili iz ambulantne klinike za gastroenterologijo v Italiji; Diagnoza NAFLD je temeljila na ultrazvočnem točkovanju Hamaguchija. Iz študije so bili izključeni iz študije izključeni sotis B, hepatitis C, bolezni srca, ledvične bolezni, avtoimunske bolezni, uporaba zdravil za prosti čas, zdravljenje z inzulinom, prekomerno uživanje alkohola in izpostavljenost okoljskim toksinom, povezanim z utrujenostjo jeter.

intervencija

Skupina A (n = 20) je sledila nizkokalorični mediteranski prehrani (1.400-1,600 kcal/dan), medtem ko je skupina B (n = 20) sledila nizkokalorični mediteranski prehrani, ki je bila dopolnjena z antioksidanti. Makrohrani so bili razdeljeni v intervencijske skupine mediteranske prehrane na naslednji način: 50 % do 60 % ogljikovih hidratov; 15 % do 20 % beljakovin, približno 50 % virov beljakovin iz zelenjave; Manj kot 30 % preproste in polinenasičene maščobe z manj kot 10 % nasičenih maščobnih kislin; Manj kot 300 mg holesterola na dan; in 25 do 30 gramov na dnevno vlakno. Skupina B je prejela 2 tablete Dnevno dopolnilo Bilirel-Antioxidans, ki ga sestavlja artičoka, drzni tresenje, L-metionin, zemeljski dim in L-glutation.

Skupina C (n = 10) ni spremenila vašega življenjskega sloga ali njenega obstoječega farmakološkega (zdravila) režima.

ocenjeni parametri študije

antropometrični parametri, krvni tlak, lipidni profil, homeostatski model ocena inzulinske odpornosti (HOMA-IR), transaminaze (raven seruma iz alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze in gama glutayl-transa) in fibroza jeter) in jetrna fiblaza. Jetrna fibroza je bila ocenjena s prehodno elastografijo, za napovedovanje verjetnosti steatoze pa je bil uporabljen indeks maščobnega jeter.

Pomembno znanje

After 6 months of treatment, group A was a significant weight reduction compared to group C (control) (–6 %vs. –0.5 %, p = 0.0001), BMI (–7.5 %vs. –0.45 %, p = 0.0001), triglycerides (–32.16 vs. +2.8 %, p = 0.001), Skupni holesterol (-14,8 % v primerjavi s +9,3 %, p = 0,0001), indeks triglicerid-glukoze (–3,3 % v primerjavi z +1 %, p = 0,020), indeks maščobnih jeter (-19 % vs.7 % p ps.017) +8,7 %, p = 0,001). Podobno znatno znižanje so opazili v skupini skupine B v primerjavi s kontrolno skupino. V primerjavi s skupino A je skupina B znatno zmanjšala HOMA-IR (–43 % v primerjavi z +6,2 %, p = 0,0001), insulin (–38 % v primerjavi z +10 %, p = 0,0001) in trezno glukoze (–11 % vs. p = 0,016). Ti rezultati kažejo, da mediteranska prehrana znatno zmanjša antropometrične parametre in lipidne parametre ter izboljša prehodno elastografijo pri bolnikih z NAFLD. Dodajanje antioksidantov ima lahko dodatno prednost izboljšanja biomarkerjev, povezanih z inzulinom.

Posledice prakse

Številne študije opazovanja so pokazale, da imajo bolniki z NAFLD prehranski vzorec, ki je na splošno bogat s kalorijami, bogato z nasičenimi maščobnimi kislinami, roko polinenasičenih maščob in roko antioksidantov, s prekomerno zapisovanje ogljikovih hidratov iz preprostih sladkorja 1-5 Zdravniki, ki skrbijo za te bolnike, bi se morali zavedati svojih prehranjevalnih navad in na koncu spodbujati prehod na mediteransko prehrano ali prehrano, ki zmanjšuje preproste ogljikove hidrate in nasičene maščobe ter spodbuja večjo absorpcijo sadja in zelenjave. Bolnike je treba spodbuditi tudi k odpravljanju koruznega sirupa z visoko vsebnostjo fruktoze - fruktoza se ne presnavlja na enak način, ki omejuje hitrost kot glukoza, tako da neposredno spodbuja nahajališče maščobe v jetrih.

Če lahko bolniki s prekomerno telesno težo izgubijo približno 7 % do 10 % telesne teže, se začne steatoza. 8-12 V raziskavi je steatoza izginila pri 90 % bolnikov z NAFLD, ki so izgubili več kot 10 % telesne teže. 13 Na koncu se jetrna steatoza začne izboljševati, ko so bolniki v položaju, da se ukvarjajo s športom in spreminjajo svojo prehrano.

Ne -brezalkoholna bolezen jeter je zahrbtna, saj je večina bolnikov asimptomatska in serumska transaminaze lahko zavajajo.

Mnogi strokovnjaki napovedujejo, da bodo v naslednjih 15 do 20 letih glavni razlog za ortotropno presaditev jeter maščobna jetra, ki bodo izpodrinila hepatitis C in alkoholizem. ^{14 Trenutno ocenjujemo, da je 20 % do 30 % preproste steatoze do Nash, vnetna stopnja NAFLD in 7 % do 25 % Nash do napredka.}

Petnajst Nihče ni določil niti enega mehanizma, ki sproži napredek preproste steatoze na NAFLD; Vendar pa več raziskav kaže, da se NAFLD pojavlja pogosteje pri bolnikih s presnovnim sindromom in njegovimi podskupinami.

Ne -brezalkoholna bolezen jeter je zahrbtna, saj je večina bolnikov asimptomatska in serumska transaminaze lahko zavajajo. Naš pristop za bolnike z NAFLD bi moral vključevati zgodnje odkrivanje skupaj s primernimi prehranskimi in življenjskimi priporočili, kot so: B. Sredozemska prehrana skupaj z gibanjem.