Stredomorská strava pri mastných chorobách pečene

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Wirkung der Mittelmeerdiät und antioxidativer Formulierung bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung: eine randomisierte Studie. Nährstoffe. 2017;9(870). Entwurf Randomisierte, prospektive 6-monatige Studie mit 3 Kohorten (A, B, C): Ernährungsintervention allein (A); diätetische Intervention mit antioxidativer Supplementierung (B); und Kontrolle ohne Behandlung (C). Teilnehmer Fünfzig Kaukasier, übergewichtig (BMI>25 kg/m2) Männer und Frauen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden aus einer Ambulanz für Gastroenterologie in Italien rekrutiert; Die NAFLD-Diagnose basierte auf Hamaguchi-Ultraschall-Scoring. Patienten mit Hepatitis B, Hepatitis C, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Freizeitdrogenkonsum, Insulinbehandlung, übermäßigem Alkoholkonsum und Exposition gegenüber Umweltgiften im Zusammenhang mit Leberverfettung wurden von der Studie …
Vzťah Abenavoli L., Greco M., Milic N. a kol. Účinok stredomorskej stravy a formulácie antioxidantov pri nealkoholických mastných ochoreniach pečene: randomizovaná štúdia. Živiny. 2017; 9 (870). Dizajn randomizovaný, prospektívna 6-mesačná štúdia s 3 kohortami (A, B, C): samotná výživa (A); Diétny zásah s antioxidačným doplnkom (b); a kontrola bez liečby (C). Účastníci päťdesiat Kaukazov, nadváha (BMI> 25 kg/m2) Muži a ženy s nealkoholickým mastným ochorením pečene (NAFLD) boli prijatí z ambulantnej kliniky pre gastroenterológiu v Taliansku; Diagnóza NAFLD bola založená na ultrazvukovom hodnotení Hamaaguchi. Patitis B, hepatitída C, srdcové choroby, choroby obličiek, autoimunitné choroby, užívanie drog pre voľný čas, liečbu inzulínu, nadmerná konzumácia alkoholu a vystavenie environmentálnym toxínom súvisiacim s únavou pečene ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Abenavoli L., Greco M., Milic N. a kol. Účinok stredomorskej stravy a formulácie antioxidantov pri nealkoholických mastných ochoreniach pečene: randomizovaná štúdia. Výživy . 2017; 9 (870).

koncept

randomizovaný, prospektívna 6-mesačná štúdia s 3 kohortami (A, B, C): výživová intervencia (A); Diétny zásah s antioxidačným doplnkom (b); a kontrola bez liečby (C).

Účastník

Päťdesiat Kaukazov, s nadváhou (BMI> 25 kg/m

2 ) Muži a ženy s nealkoholickými mastnými ochoreniami pečene (NAFLD) boli prijatí z ambulantnej kliniky pre gastroenterológiu v Taliansku; Diagnóza NAFLD bola založená na ultrazvukovom hodnotení Hamaaguchi. Zo štúdiy boli vylúčené patitídy B, hepatitída C, srdcové ochorenie, ochorenie obličiek, autoimunitné ochorenia, užívanie drog pre voľný čas, liečbu inzulínu, nadmerná konzumácia alkoholu a vystavenie environmentálnym toxínom súvisiacim s únavou pečene.

intervencia

Skupina A (n = 20) nasledovala nízko-kalorickú stredomorskú stravu (1 400-1 600 kcal/deň), zatiaľ čo skupina B (n = 20) nasledovala nízko-kalorickú stredomorskú stravu, ktorá bola doplnená antioxidantmi. Makronutrienty boli rozdelené do intervenčných skupín stredomorskej stravy nasledovne: 50 % až 60 % uhľohydrátov; 15 % až 20 % bielkovín, s asi 50 % zdrojov bielkovín zo zeleniny; Menej ako 30 % jednoduchých a polynenasýtených tukov s menej ako 10 % nasýtených mastných kyselín; Menej ako 300 mg cholesterolu za deň; a 25 až 30 gramov denne vlákno. Skupina B získala 2 pilulky Denne bilirel-antioxidans doplnok, ktorý pozostáva z Artichoka, odvážneho bodliaka, l-metionínu, zemského dymu a L-glutatione.

Skupina C (n = 10) nezmenila váš životný štýl ani jej existujúci farmakologický (liečivý) režim.

Vyhodnotené parametre štúdie

Antropometrické parametre, krvný tlak, profil lipidov, hodnotenie homeostatického modelu inzulínovej rezistencie (HOMA-IR), transaminázy (hladina séra z alanín aminotransferázy, aspartátovú aminotransferázu a gama glutayl-transplace) sa hodnotili po 6 mesiacoch. Fibróza pečene sa hodnotila pomocou prechodnej elastografie a na predpovedanie pravdepodobnosti steatózy sa použil index pečene tuku.

Dôležité vedomosti

Po 6 mesiacoch liečby bola skupina A významným znížením hmotnosti v porovnaní so skupinou C (kontrola) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, P = 0,0001), Triglyceridov (–32,16 vs. +2.8 %, 0,001) cholesterol (-14,8 % oproti +9,3 %, p = 0,0001), index triglycerid-glukózy (–3,3 % oproti +1 %, p = 0,020), index tukového pečene (-19 % vs. +4 % p = 0,017) a transcientovej elastografie (–21 %, P = 0,017) = 0,001). Podobné významné zníženie sa pozorovalo v kohorte skupiny B v porovnaní s kontrolnou skupinou. V porovnaní so skupinou A, skupinou B WIES významné zníženie HOMA-IR (-43 % v porovnaní s +6,2 %, p = 0,0001), inzulínu (-38 % oproti +10 %, p = 0,0001) a triezvo glukózy (–11 % vs. P = 0,016). Tieto výsledky ukazujú, že stredomorská strava významne znižuje antropometrické parametre a lipidové parametre a zlepšuje prechodnú elastografiu u pacientov s NAFLD. Pridanie antioxidantov môže mať ďalšiu výhodu pri zlepšovaní biomarkerov súvisiacich s inzulínom.

Praktické implikácie

Mnoho pozorovacích štúdií ukázalo, že pacienti s NAFLD majú výživový vzorec, ktorý je všeobecne bohatý na kalórie, bohaté na nasýtené mastné kyseliny, rameno polynasýtených tukov a rameno antioxidantov, s nadmerným záznamom uhľohydrátov z jednoduchého cukru 1-5 a s ohľadom na kalórie z nealkoholických nápojov, vrátane citrónov a šejov.

Lekári, ktorí sa starajú o týchto pacientov, by si mali byť vedomí svojich stravovacích návykov a nakoniec podporovať prechod na stredomorskú stravu alebo stravu, ktorá znižuje jednoduché uhľohydráty a nasýtené tuky a podporuje vyššiu absorpciu ovocia a zeleniny. Pacienti by sa mali tiež povzbudzovať, aby eliminovali kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy - fruktóza sa nemetabolizuje rovnakým spôsobom obmedzujúcim rýchlosť ako glukóza, takže priamo podporuje ložisko tuku v pečeni.

Ak sú pacienti s nadváhou schopní stratiť asi 7 % až 10 % svojej telesnej hmotnosti, začína steatóza. 8-12 V štúdii steatóza zmizla u 90 % pacientov s NAFLD, ktorí stratili viac ako 10 % telesnej hmotnosti. 13 Nakoniec sa pečeňová steatóza začína zlepšovať, keď sú pacienti v pozícii, robia športy a zmenu vašej stravy.

Nealkoholické ochorenie pečene tuku je zákerné, pretože väčšina pacientov je asymptomatických a sérové ​​transaminázy môžu byť zavádzajúce.

Mnoho špecialistov predpovedá, že v nasledujúcich 15 až 20 rokoch hlavným dôvodom transplantácie ortotropnej pečene bude mastná pečeň, ktorá vytlačí hepatitídu C a alkoholizmus. 14 V súčasnosti sa odhaduje, že 20 % až 30 % jednoduchej steatózy na Nash, zápalové štádium NAFLD a 7 % až 25 % Nash na pokrok cirhózy.

pätnásť Nikto identifikoval jediný mechanizmus, ktorý spúšťa pokrok jednoduchej steatózy do NAFLD; Niekoľko štúdií však ukazuje, že NAFLD sa vyskytuje častejšie u pacientov s metabolickým syndrómom a jeho podskupiny.

Nealkoholické ochorenie pečene tuku je zákerné, pretože väčšina pacientov je asymptomatických a sérové ​​transaminázy môžu byť zavádzajúce. Náš prístup pre pacientov s NAFLD by mal zahŕňať včasnú detekciu spolu s vhodnými odporúčaniami výživy a životného štýlu, ako napríklad: B. Stredomorská strava spojená s pohybom.

  1. Capristo E, Miele L, Forgione A, a kol. Nutričné ​​aspekty u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou (NASH). eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.
  2. Cortez-Pino H., Jesus L., Barros H., a kol. Aký odlišný je výživový vzorec u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou? klinika Nutr . 2006; 25 (5): 816-823.
  3. Musso G, Gambino R, De Michieli F, a kol. Nutričné ​​návyky a ich vzťahy s inzulínovou rezistenciou a postprandiálnou lipémiou pri nealkoholickej steatohepatitíde. Hepatology . 2003; 37 (4): 909-916.
  4. Toshimitsu K., Matsuura B., Ohkubo I., a kol. Nutričné ​​návyky a absorpcia živín pri nealkoholickej steatohepatitíde. Nutrition . 2007; 23 (1): 46-52.
  5. Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C, a kol. Zvýšená spotreba fruktózy je spojená so závažnosťou fibrózy u pacientov s nealkoholickým ochorením mastných mastných pečene. Hepatology . 2010; 51 (6): 1961-1971.
  6. Abid A. Spotreba nealkoholických nápojov je spojená s mastnými ochorením pečene bez ohľadu na metabolický syndróm. j hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.
  7. Teff KL, Grudziak J., Townsend RR, a kol. Endokrinné a metabolické účinky konzumácie nápojov sladených fruktózou a glukózou v jedlách u mužov a žien s nadváhou: Vplyv rezistencie na inzulín na plazmetriglyceridné reakcie. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.
  8. Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia, ktorá testuje účinky straty hmotnosti na nealkoholickú steatohepatitídu. Hepatology . 2010; 51 (1): 121-129.
  9. a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Savver a kol. Vplyv zmien telesnej hmotnosti a životného štýlu pri nealkoholických mastných ochoreniach pečene. j hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.
  10. St. George A., Bauman A., Johnston A., a kol. Vplyv intervencie záchranného lana u pacientov s abnormálnymi enzýmami pečene a metabolickými rizikovými faktormi. J Gastroenterol hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.
  11. n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua a kol. Pilotný test na zníženie telesnej hmotnosti pri nealkoholických mastných ochoreniach pečene s domácim zásahom s cieľom zmeniť životný štýl, ktorý sa vykonáva v spolupráci s interdisciplinárnym zdravotníckym personálom. J Gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.
  12. Dixon JB, Bhathal PS, Hughes č., A kol. Nealkoholické mastné ochorenie pečene: zlepšenie histologickej analýzy pečene s úbytkom hmotnosti. Hepatology . 2004; 39 (6): 1647-1654.
  13. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, a kol. Úbytok hmotnosti zmenou životného štýlu významne znižuje charakteristiky nealkoholickej steatohepatitídy. Gastroenterológia . 2015; 149 (2): 367-378.
  14. Zezos P, Renner EL. Transplantácia pečene a nealkoholické mastné ochorenie pečene. World J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.
  15. Tirosch O. Metabolizmus pečene a mastná pečeň . Boca Raton, FL: CRC Press. 2014: 4-45.
  16. Younossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Globálna epidemiológia NAFLD-metanalytického hodnotenia prevalencie, výskytu a výsledkov. Hepatology . 2016; 64 (1): 73-84.
  17. Bhatt HB, Smith RJ. Choroba tukového pečene pri cukrovke mellitus. Hepatobiliárny Surg Nutr 2015; 4 (2): 101-108.
  18. Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Obezita a nealkoholické ochorenie pečene tuku: biochemické, metabolické a klinické účinky. Hepatology . 2010; 51 (2): 679-689.
  19. Firneisz G. Non -alkoholická mastná pečeň a diabetes mellitus typu 2: Ochorenie pečene nášho času? World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.