Suche
Mein Konto
Vzťah
Abenavoli L, Greco M, Milic N, a kol. Účinok stredomorskej stravy a antioxidačnej formulácie pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene: randomizovaná štúdia.Živiny. 2017;9(870).
Návrh
Randomizovaná, prospektívna 6-mesačná štúdia s 3 kohortami (A, B, C): samotná nutričná intervencia (A); diétna intervencia s doplnkom antioxidantov (B); a kontrola bez liečby (C).
Účastník
Päťdesiat belochov s nadváhou (BMI > 25 kg/m2) Muži a ženy s nealkoholickým tukovým ochorením pečene (NAFLD) boli prijatí z ambulantnej gastroenterologickej kliniky v Taliansku; Diagnóza NAFLD bola založená na Hamaguchiho ultrazvukovom skóre. Zo štúdie boli vylúčení pacienti s hepatitídou B, hepatitídou C, srdcovým ochorením, ochorením obličiek, autoimunitným ochorením, užívaním rekreačných drog, inzulínovou liečbou, nadmernou konzumáciou alkoholu a vystavením toxínom z prostredia súvisiacim so steatózou pečene.
zásah
Skupina A (n=20) dodržiavala nízkokalorickú stredomorskú diétu (1 400 – 1 600 kcal/deň), zatiaľ čo skupina B (n=20) nasledovala nízkokalorickú stredomorskú stravu doplnenú antioxidantmi. Makronutrienty v intervenčných skupinách stredomorskej stravy boli rozdelené nasledovne: 50 % až 60 % sacharidov; 15 % až 20 % bielkovín, pričom približne 50 % zdrojov bielkovín pochádza zo zeleniny; menej ako 30 % mononenasýtených a polynenasýtených tukov s menej ako 10 % nasýtených mastných kyselín; menej ako 300 mg cholesterolu za deň; a 25 až 30 gramov vlákniny denne. Skupina B dostávala 2 tabletky denne antioxidačného doplnku bilirelu, ktorý pozostával z artičoku, ostropestreca mariánskeho, L-metionínu, fumitory a L-glutatiónu.
Skupina C (n = 10) nezmenila svoj životný štýl ani existujúci farmakologický (liekový) režim.
Hodnotené parametre štúdie
Antropometrické parametre, krvný tlak, lipidový profil, homeostatické modelové hodnotenie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR), transaminázy (sérové hladiny alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a gama-glutamyltranspeptidázy) a fibróza pečene boli hodnotené na začiatku a po 6 mesiacoch intervencie. Fibróza pečene sa hodnotila pomocou prechodnej elastografie a na predpovedanie pravdepodobnosti steatózy sa použil index tuku v pečeni.
Kľúčové poznatky
Po 6 mesiacoch liečby skupina A vykazovala významné zníženie hmotnosti v porovnaní so skupinou C (kontrola) (-6 % vs. -0,5 %,P=0,0001), BMI (–7,5 % vs. –0,45 %,P=0,0001), triglyceridy (–32,16 vs. +2,8 %,P=0,001), celkový cholesterol (-14,8 % vs. +9,3 %,P=0,0001), triglyceridový glukózový index (–3,3 % vs. +1 %,P=0,020), index tuku v pečeni (-19 % vs. +4,7 %,P=0,017) a prechodná elastografia (–21 % vs. +8,7 %,P=0,001). Podobné významné zníženia boli pozorované v skupine B v porovnaní s kontrolnou skupinou. V porovnaní so skupinou A mala skupina B výrazné zníženie HOMA-IR (-43 % oproti +6,2 %,P=0,0001), inzulín (–38 % oproti +10 %,P=0,0001) a glukózy nalačno (-11 % oproti -3,5 %,P=0,016). Tieto výsledky ukazujú, že stredomorská strava významne znižuje antropometrické parametre a lipidové parametre a zlepšuje prechodnú elastografiu u pacientov s NAFLD. Pridanie antioxidantov môže mať ďalšiu výhodu v zlepšení biomarkerov súvisiacich s inzulínom.
Praktické dôsledky
Mnohé pozorovacie štúdie ukázali, že pacienti s NAFLD majú stravovací režim, ktorý má vo všeobecnosti vysoký obsah kalórií, vysoký obsah nasýtených tukov, nízky obsah polynenasýtených tukov a nízky obsah antioxidantov, s nadmerným príjmom sacharidov z jednoduchých cukrov.1-5a značné množstvo kalórií z nealkoholických nápojov, vrátane limonád a džúsov.6
Lekári, ktorí sa o týchto pacientov starajú, by si mali byť vedomí ich stravovacích návykov a v konečnom dôsledku podporiť prechod na stredomorskú stravu alebo diétu, ktorá znižuje jednoduché sacharidy a nasýtené tuky a podporuje vyšší príjem ovocia a zeleniny. Pacientov treba tiež povzbudiť, aby vylúčili kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy – fruktóza sa nemetabolizuje rovnakým spôsobom, ktorý by obmedzoval rýchlosť metabolizmu ako glukóza, takže priamo podporuje ukladanie tuku v pečeni.7
Keď sú obézni pacienti schopní stratiť približne 7 % až 10 % svojej telesnej hmotnosti, steatóza sa začína upravovať.8-12V jednej štúdii steatóza zmizla u 90 % pacientov s NAFLD, ktorí stratili viac ako 10 % telesnej hmotnosti.13V konečnom dôsledku sa steatóza pečene začína zlepšovať, pretože pacienti sú schopní cvičiť a meniť stravu.
Nealkoholické stukovatenie pečene je zákerné, pretože väčšina pacientov je asymptomatická a sérové transaminázy môžu byť zavádzajúce.
Mnohí odborníci predpovedajú, že v najbližších 15 až 20 rokoch bude hlavným dôvodom ortotropnej transplantácie pečene stukovatenie pečene, ktoré vytlačí hepatitídu C a alkoholizmus.14V súčasnosti sa odhaduje, že 20 % až 30 % jednoduchej steatózy progreduje do NASH, zápalového štádia NAFLD, a 7 % až 25 % NASH progreduje do cirhózy.pätnásťNikto neidentifikoval jediný mechanizmus, ktorý spúšťa progresiu od jednoduchej steatózy k NAFLD; niekoľko štúdií však ukazuje, že NAFLD sa vyskytuje častejšie u pacientov s metabolickým syndrómom a jeho podskupín.16-19
Nealkoholické stukovatenie pečene je zákerné, pretože väčšina pacientov je asymptomatická a sérové transaminázy môžu byť zavádzajúce. Our approach for patients with NAFLD should include early detection along with appropriate nutritional and lifestyle recommendations, such as: B. the Mediterranean diet paired with exercise.