Dieta mediteraneană în bolile hepatice grase

referință

Abenavoli L., Greco M., Milic N. și colab. Efectul dietei mediteraneene și a formulării antioxidante în bolile hepatice grase nealcoolice: un studiu randomizat. nutrienți . 2017; 9 (870).

Draft

Studiu randomizat, prospectiv de 6 luni cu 3 cohorte (A, B, C): intervenție nutrițională singură (A); Intervenție dietetică cu suplimentarea antioxidantă (B); și controlul fără tratament (C).

Participant

Cincizeci de caucazieni, supraponderali (IMC> 25 kg/m

2

) bărbați și femei cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) au fost recrutate dintr -o clinică ambulatorie pentru gastroenterologie din Italia; Diagnosticul NAFLD s -a bazat pe notarea cu ultrasunete Hamaguchi. Patita B, hepatita C, boli de inimă, boli renale, boli autoimune, consum de droguri de agrement, tratament cu insulină, consum excesiv de alcool și expunere la toxinele de mediu legate de oboseala hepatică au fost excluse din studiu.

Intervenție

Grupul A (n = 20) a urmat o dietă mediteraneană cu conținut scăzut de calorii (1.400-1.600 kcal/zi), în timp ce grupul B (n = 20) a urmat o dietă mediteraneană cu conținut scăzut de calorii, care a fost completată cu antioxidanți. Macronutrienții au fost împărțiți în grupurile de intervenție ale dietei mediteraneene după cum urmează: 50 % până la 60 % carbohidrați; 15 % până la 20 % proteine, cu aproximativ 50 % din sursele proteice din legume; Mai puțin de 30 % grăsimi simple și polinesaturate cu mai puțin de 10 % acizi grași saturați; Mai puțin de 300 mg colesterol pe zi; și 25 până la 30 de grame pe zi fibre. Grupul B a primit 2 pastile supliment Bilirel-Antioxidans zilnic, care constă în anghinare, Thistle îndrăzneț, L-metionină, fum de pământ și L-glutathione.

Grupul C (n = 10) nu ți -a schimbat stilul de viață sau regimul farmacologic (medicament) existent.

Parametrii de studiu evaluați

Parametrii antropometrici, tensiunea arterială, profilul lipidic, evaluarea modelului homeostatic a rezistenței la insulină (HOMA-IR), transaminaze (nivel seric din alanină aminotransferază, aspartat aminotransferaza și gamta-glutayl-transplace) și fibroză hepatică au fost evaluate după 6 luni. Fibroza hepatică a fost evaluată cu ajutorul unei elastografii tranzitorii și a fost utilizat un indice de ficat gras pentru a prezice probabilitatea de steatoză.

cunoștințe importante

După 6 luni de tratament, grupa A a fost o reducere semnificativă a greutății comparativ cu grupa C (control) (–6 %față de –0,5 %, p = 0,0001), IMC (–7,5 %față de –0,45 %, p = 0,0001), trigileride (–32.16 vs. +2.8 %, p = 0.001), total. Colesterol (-14,8 % față de +9,3 %, p = 0,0001), indicele de trigliceride-glucoză (–3,3 % vs. +1 %, p = 0,020), indicele hepatic gras (-19 % vs. +4,7 % p = 0.017) și elastografie tranzitorie (–21 % p = 0,001). Reduceri semnificative similare au fost observate în cohorta din grupa B în comparație cu grupul de control. Față de grupa A, grupa B a redus reduceri semnificative ale HOMA-IR (–43 % comparativ cu +6,2 %, p = 0,0001), insulină (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) și glucoză sober (–11 % vs. p = 0,016). Aceste rezultate arată că o dietă mediteraneană reduce semnificativ parametrii antropometrici și parametrii lipidici și îmbunătățește elastografia tranzitorie la pacienții cu NAFLD. Adăugarea de antioxidanți poate avea avantajul suplimentar de a îmbunătăți biomarkerii legați de insulină.

implicații de practică

Multe studii de observație au arătat că pacienții cu NAFLD au un model nutrițional care este în general bogat în calorii, bogate în acizi grași saturați, brațul grăsimilor polinesaturate și brațul antioxidanților, cu o înregistrare excesivă de carbohidrați din zahăr simplu <-up> 1-5

și o cantitate considerabilă de calorii din băuturi șofer, inclusiv lemonade și juice.

Medicii care au grijă de acești pacienți ar trebui să fie conștienți de obiceiurile alimentare și, în final, să promoveze o tranziție la o dietă sau o dietă mediteraneană care reduce carbohidrații simpli și grăsimile saturate și promovează o absorbție mai mare de fructe și legume. De asemenea, pacienții trebuie încurajați să elimine siropul de porumb cu conținut ridicat de fructoză - fructoza nu este metabolizată în același mod de limitare a vitezei ca glucoza, astfel încât să promoveze direct depozitul de grăsime în ficat.

Dacă pacienții supraponderali sunt capabili să piardă aproximativ 7 % până la 10 % din greutatea lor corporală, începe steatoza. ^8-12

Într-un studiu, steatoza a dispărut la 90 % dintre pacienții cu NAFLD care au pierdut mai mult de 10 % greutate corporală. 13

În cele din urmă, steatoza hepatică începe să se îmbunătățească atunci când pacienții sunt în poziție, să facă sport și să -ți schimbe dieta.

Boala hepatică grasă nealcoolică este insidioasă, deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici și transaminazele serice pot fi înșelătoare.

Mulți specialiști prezic că în următorii 15 până la 20 de ani motivul principal pentru o transplant de ficat ortotrop va fi un ficat gras care va deplasa hepatita C și alcoolismul. ^{14 Se estimează că 20 % până la 30 % din steatoza simplă la NASH, stadiul inflamator al NAFLD și 7 % până la 25 % din NASH la un progres al Cirrose. cincisprezece Boala hepatică grasă nealcoolică este insidioasă, deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici și transaminazele serice pot fi înșelătoare. Abordarea noastră pentru pacienții cu NAFLD ar trebui să includă detectarea precoce, împreună cu recomandări nutritive și stil de viață adecvate, cum ar fi: B. Dieta mediteraneană cuplată cu mișcarea.}