A dieta mediterrânea em doenças hepáticas gordurosas

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Relação Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Efeito da dieta mediterrânea e da formulação antioxidante na doença hepática gordurosa não alcoólica: um estudo randomizado. Nutrientes. 2017; 9 (870). Projete um estudo randomizado e prospectivo de 6 meses com 3 coortes (A, B, C): Intervenção nutricional sozinha (A); Intervenção alimentar com suplementação antioxidante (B); e controle sem tratamento (C). Os participantes cinquenta caucasianos, com sobrepeso (IMC> 25 kg/m2) homens e mulheres com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) foram recrutados em um ambulatório de gastroenterologia na Itália; O diagnóstico da DHGNA foi baseado na pontuação do ultrassom de Hamaguchi. Patite B, hepatite C, doenças cardíacas, doenças renais, doenças autoimunes, uso de drogas de lazer, tratamento de insulina, consumo excessivo de álcool e exposição a toxinas ambientais relacionadas à fadiga hepática ...
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Referência

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Efeito da dieta mediterrânea e da formulação antioxidante na doença hepática gordurosa não alcoólica: um estudo randomizado. Nutrientes . 2017; 9 (870).

Draft

Estudo prospectivo e randomizado de 6 meses com 3 coortes (a, b, c): intervenção nutricional sozinha (a); Intervenção alimentar com suplementação antioxidante (B); e controle sem tratamento (C).

Participante

Cinqüenta caucasianos, com sobrepeso (IMC> 25 kg/m 2

homens e mulheres com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) foram recrutadas em uma clínica ambulatorial para gastroenterologia na Itália; O diagnóstico da DHGNA foi baseado na pontuação do ultrassom de Hamaguchi. Patite B, hepatite C, doença cardíaca, doença renal, doenças autoimunes, uso de drogas de lazer, tratamento de insulina, consumo excessivo de álcool e exposição a toxinas ambientais relacionadas à fadiga hepática foram excluídas do estudo.

Intervenção

O grupo A (n = 20) seguiu uma dieta mediterrânea de baixa caloria (1.400-1.600 kcal/dia), enquanto o grupo B (n = 20) seguiu uma dieta mediterrânea de baixa caloria, que foi suplementada com antioxidantes. Os macronutrientes foram divididos nos grupos de intervenção da dieta mediterrânea da seguinte forma: 50 % a 60 % de carboidratos; 15 % a 20 % de proteína, com cerca de 50 % das fontes de proteínas de vegetais; Menos de 30 % de gorduras simples e poliinsaturadas com ácidos graxos menos de 10 % saturados; Menos de 300 mg de colesterol por dia; e 25 a 30 gramas por dia. O Grupo B recebeu 2 comprimidos diariamente o suplemento bilirel-antioxidans, que consiste em alcachofra, cardo ousado, L-metionina, fumaça da terra e L-glutationa.

O grupo C (n = 10) não mudou seu estilo de vida ou seu regime farmacológico existente (medicamento).

Parâmetros de estudo avaliados

Parâmetros antropométricos, pressão arterial, perfil lipídico, avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR), transaminases (nível sérico da alanina aminotransferase, aspartato de aminotransferase e glutayl-tlanspace) e a fibrose hepática foi avaliada após 6 meses. A fibrose hepática foi avaliada por meio de uma elastografia transitória, e um índice de fígado gordo foi usado para prever a probabilidade de esteatose.

Conhecimento importante

Após 6 meses de tratamento, o grupo A foi uma redução significativa de peso em comparação com o grupo C (controle) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), IMC (–7,5 %vs. –0.45 %, p p = 0.0001), triglyceride-glucose index (–3.3 % vs. +1 %, p = 0.020), fat liver index (-19 % vs. +4.7 % p = 0.017) and transient elastography (–21 % vs. +8.7 %, p = 0,001). Reduções significativas semelhantes foram observadas na coorte do grupo B em comparação com o grupo controle. Comparado ao grupo A, o Grupo B entra reduções significativas do HOMA-IR (–43 % em comparação com +6,2 %, p = 0,0001), insulina (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) e Soberly Glukose (–11 % vs. P Esses resultados mostram que uma dieta mediterrânea reduz significativamente os parâmetros antropométricos e os parâmetros lipídicos e melhora a elastografia transitória em pacientes com DHGNA. A adição de antioxidantes pode ter a vantagem adicional de melhorar os biomarcadores relacionados à insulina.

Pratique implicações

Many observation studies have shown that patients with NAFLD have a nutritional pattern that is generally rich in calories, rich in saturated fatty acids, arm of polyunsaturated fats and arm of antioxidants, with an excessive carbohydrate recording from simple sugar 1-5 and a considerable amount of calories from Soft drinks, including lemonades and juices. Os médicos que cuidam desses pacientes devem estar cientes de seus hábitos alimentares e, finalmente, promover uma transição para uma dieta ou dieta mediterrânea que reduz carboidratos simples e gorduras saturadas e promove uma maior absorção de frutas e vegetais. Os pacientes também devem ser incentivados a eliminar o xarope de milho com alto teor de frutose - a frutose não é metabolizada da mesma maneira que limita de velocidade que a glicose, para que promova diretamente o depósito de gordura no fígado.

Se os pacientes com excesso de peso puderem perder cerca de 7 % a 10 % do peso corporal, a esteatose começa. 8-12 Em um estudo, a esteatose desapareceu em 90 % dos pacientes com DHGNA que haviam perdido mais de 10 % de peso corporal. 13 em última análise, a esteatose hepática começa a melhorar quando os pacientes estão em posição, para praticar esportes e mudar sua dieta.

A doença hepática gorda não alcoólica é insidiosa porque a maioria dos pacientes é assintomática e transaminases séricas pode ser enganosa.

Muitos especialistas prevêem que nos próximos 15 a 20 anos a principal razão para um transplante de fígado ortotrópico será um fígado gordo que deslocará a hepatite C e o alcoolismo. Atualmente, estima -se que 20 % a 30 % da esteatose simples de Nash, o estágio inflamatório da NAFLD e 7 % a 25 % do NASH para um progresso da cirrose. quinze

ninguém identificou um único mecanismo que desencadeia o progresso da esteatose simples para a NAFLD; No entanto, vários estudos mostram que a DHGNA ocorre com mais frequência em pacientes com síndrome metabólica e seus subgrupos.

A doença hepática gorda não alcoólica é insidiosa porque a maioria dos pacientes é assintomática e transaminases séricas pode ser enganosa. Nossa abordagem para pacientes com DHGNA deve incluir a detecção precoce, juntamente com recomendações nutricionais e de estilo de vida adequadas, como: B. A dieta mediterrânea, juntamente com o movimento.

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