Dieta śródziemnomorska w tłuszczowych chorobach wątroby

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Wirkung der Mittelmeerdiät und antioxidativer Formulierung bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung: eine randomisierte Studie. Nährstoffe. 2017;9(870). Entwurf Randomisierte, prospektive 6-monatige Studie mit 3 Kohorten (A, B, C): Ernährungsintervention allein (A); diätetische Intervention mit antioxidativer Supplementierung (B); und Kontrolle ohne Behandlung (C). Teilnehmer Fünfzig Kaukasier, übergewichtig (BMI>25 kg/m2) Männer und Frauen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden aus einer Ambulanz für Gastroenterologie in Italien rekrutiert; Die NAFLD-Diagnose basierte auf Hamaguchi-Ultraschall-Scoring. Patienten mit Hepatitis B, Hepatitis C, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Freizeitdrogenkonsum, Insulinbehandlung, übermäßigem Alkoholkonsum und Exposition gegenüber Umweltgiften im Zusammenhang mit Leberverfettung wurden von der Studie …
Relacja Abenavoli L., Greco M., Milic N. i in. Wpływ diety śródziemnomorskiej i preparatu przeciwutleniającego w niealkoholowej chorobie wątroby tłuszczowej: randomizowane badanie. Składniki odżywcze. 2017; 9 (870). Projekt randomizowany, prospektywne 6-miesięczne badanie z 3 kohortami (A, B, C): sama interwencja odżywiania (A); Interwencja dietetyczna z suplementacją przeciwutleniającą (B); i kontrola bez leczenia (c). Uczestnicy pięćdziesięciu kaukaskich, nadwagę (BMI> 25 kg/m2) mężczyźni i kobiety z niealkoholową chorobą wątroby tłuszczowej (NAFLD) rekrutowano z ambulatoryjnej kliniki gastroenterologii we Włoszech; Diagnoza NAFLD była oparta na punktacji ultrasonograficznej Hamaguchi. Patitis B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, choroby serca, choroby nerek, choroby autoimmunologiczne, zażywanie narkotyków w czasie wolnym, leczenie insulinę, nadmierne spożywanie alkoholu i narażenie na toksyny środowiskowe związane ze zmęczeniem wątroby ... (Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Interwencja

Grupa A (n = 20) była zgodna z niskokaloryczną dietą śródziemnomorską (1400-1 600 kcal/dzień), podczas gdy grupa B (n = 20) była zgodna z niskokaloryczną dietą śródziemnomorską, która uzupełniono przeciwutleniacze. Macronotrienty podzielono na grupy interwencyjne diety śródziemnomorskiej w następujący sposób: 50 % do 60 % węglowodanów; 15 % do 20 % białka, z około 50 % źródeł białka z warzyw; Mniej niż 30 % prostych i wielonienasyconych tłuszczów z mniej niż 10 % nasyconymi kwasami tłuszczowymi; Mniej niż 300 mg cholesterolu dziennie; oraz 25 do 30 gramów dziennie błonnik. Group B received 2 pills daily Bilirel-Antioxidans supplement, which consists of artichoke, daring thistle, L-methionine, earth smoke and L-glutathione.

Grupa C (n = 10) nie zmieniła twojego stylu życia ani jej istniejącego systemu farmakologicznego (leków).

Parametry badań ocenione

Parametry antropometryczne, ciśnienie krwi, profil lipidowy, ocena modelu homeostatycznego insulinooporności (HOMA-IR), transaminazy (poziom surowicy z aminotransferazy alaniny, asparytan aminotransferazy i gamma glutayl-przenoszenie) Zwłóknienie wątroby oceniono za pomocą przejściowej elastografii, a do przewidywania prawdopodobieństwa stłuszczenia zastosowano wskaźnik tłuszczu.

Ważna wiedza

Po 6 miesiącach leczenia grupa A była znaczącą zmniejszeniem masy ciała w porównaniu z grupą C (kontrola) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, p = 0,0001), trójglicydy (–32,16 vs +2,8 %, p <0,001), sumę, 0,001), sumę 0,001), sumę 0,001), sumę 0,001), sumę 0,001), Cholesterol (-14,8 % vs. +9,3 %, p = 0,0001), wskaźnik trójglicerydowo-glukozy (–3,3 % vs. +1 %, p = 0,020), wskaźnik wątroby tłuszczu (-19 % vs. +4,7 % p = 0,017) i elastografia przejściowa (–21 % VS. +8.7. = 0,001). Podobne znaczące zmniejszenie zaobserwowano w grupie B w porównaniu z grupą kontrolną. W porównaniu z grupą A grupy B zna znaczące zmniejszenie HOMA-IR (–43 % w porównaniu z +6,2 %, p = 0,0001), insuliną (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) i trzeźwej glukozy (–11 % vs. p = 0,016). Wyniki te pokazują, że dieta śródziemnomorska znacznie zmniejsza parametry antropometryczne i parametry lipidów oraz poprawia przejściową elastografię u pacjentów z NAFLD. Dodanie przeciwutleniaczy może mieć dodatkową zaletę poprawy biomarkerów związanych z insuliną.

Implikacje ćwiczeń

Wiele badań obserwacyjnych wykazało, że pacjenci z NAFLD mają wzór odżywczy, który jest ogólnie bogaty w kalorie, bogate w nasycone kwasy tłuszczowe, ramię wielonienasyconych tłuszczów i ramię przeciwutleniaczy, z nadmiernym zapisem węglowodanów z prostego cukru 1-5 i znaczną ilością kalorii z napojów mokrowych, w tym lasów i soków.

Lekarze, którzy opiekują się tymi pacjentami, powinni zdawać sobie sprawę z ich nawyków żywieniowych i ostatecznie promować przejście na dietę lub dietę śródziemnomorską, która zmniejsza proste węglowodany i tłuszcze nasycone oraz promują wyższe wchłanianie owoców i warzyw. Należy również zachęcać pacjentów do wyeliminowania syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy - fruktoza nie jest metabolizowana w ten sam sposób, w którym glukoza, tak aby bezpośrednio promuje depozyt tłuszczu w wątrobie.

Jeśli pacjenci z nadwagą są w stanie stracić około 7 % do 10 % masy ciała, zaczyna się stłuszczenie. 8-12

W badaniu stłuszczenie zniknęło u 90 % pacjentów z NAFLD, którzy stracili więcej niż 10 % masy ciała. 13 Ostatecznie stłuszczenie wątroby zaczyna się poprawiać, gdy pacjenci są w pozycji, robić sport i zmienić dietę.

Niealkoholowa choroba wątroby tłuszczowej jest podstępna, ponieważ większość pacjentów jest bezobjawowych, a transaminaz w surowicy może wprowadzać w błąd.

Wielu specjalistów przewiduje, że w ciągu najbliższych 15 do 20 lat głównym powodem ortotropowego przeszczepu wątroby będzie stłuszczowa wątroba, która będzie wypierać zapalenie wątroby typu C i alkoholizm. 14

Szacuje się obecnie, że 20 % do 30 % prostej stłuszczenia dla Nasha, stadium zapalnego NAFLD i 7 % do 25 % Nasha do postępu marskości. Piętnaście

Nikt nie zidentyfikował jednego mechanizmu, który wywołuje postęp prostej stłuszczenia dla NAFLD; Jednak kilka badań pokazuje, że NAFLD występuje częściej u pacjentów z zespołem metabolicznym i jego podgrupami.

Niealkoholowa choroba wątroby tłuszczowej jest podstępna, ponieważ większość pacjentów jest bezobjawowych, a transaminaz w surowicy może wprowadzać w błąd. Nasze podejście do pacjentów z NAFLD powinno obejmować wczesne wykrywanie wraz z odpowiednimi zaleceniami żywieniowymi i stylowymi, takimi jak: B. Dieta śródziemnomorska w połączeniu z ruchem.

  • Capristo E, Miele L, Forgione A, i in. Aspekty żywieniowe u pacjentów z nie -alkoholowym zapaleniem stłuszczeniowego (NASH). eur. Wielebny Med. Farmakol. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.
  • Cortez-pino H., Jesus L., Barros H., i in. Jak różni się wzorca odżywcza u pacjentów z nie -alkoholowym zapaleniem stłuszczeniowego? Clinic Nutr . 2006; 25 (5): 816-823.
  • Musso G, Gambino R, De Michieli F, i in. Nawyki żywieniowe i ich relacje z opornością na insulinę i lipemią poposiłkową w nieholkoholowym zapaleniu stłuszczeniowym. hepatologia . 2003; 37 (4): 909-916.
  • Toshimitsu K., Matsuura B., Ohkubo I., i in. Nawyki żywieniowe i wchłanianie składników odżywczych w nie -alkoholowym zapaleniu stłuszczeniowym. żywienie . 2007; 23 (1): 46-52.
  • Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C i in. Zwiększone spożycie fruktozy wiąże się z nasileniem zwłóknienia u pacjentów z niealkoholową chorobą stłuszczową wątroby. hepatologia . 2010; 51 (6): 1961–1971.
  • Abid A. Spożycie napojów bezalkoholowych wiąże się z tłustą chorobą wątroby niezależnie od zespołu metabolicznego. j hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.
  • Teff KL, Gruziak J., Townsend RR, i in. Endokrynne i metaboliczne działanie spożywania napojów słodzonych fruktozą i glukozą u posiłków u mężczyzn i kobiet z nadwagą: wpływ oporności na insulinę na reakcje plazmetryglicerydowe. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.
  • Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, i in. Randomizowane kontrolowane badanie, które testuje wpływ utraty wagi na nie -alkoholowe zapalenie stłuszczeniowego. hepatologia . 2010; 51 (1): 121-129.
  • a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Saver i in. Wpływ zmian masy ciała i stylu życia w niealkoholowej chorobie wątroby tłuszczowej. j hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.
  • ST. George A., Bauman A., Johnston A., i in. Wpływ interwencji ratunkowej u pacjentów z nieprawidłowymi enzymami wątroby i metabolicznymi czynnikami ryzyka. j gastroenterol hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.
  • n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua i in. Test pilotażowy w celu zmniejszenia masy ciała w nie -alkoholowej chorobie stłuszczowej wątroby z interwencją domową w celu zmiany stylu życia, przeprowadzonej we współpracy z interdyscyplinarnym personelem medycznym. j gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.
  • Dixon JB, Bhathal PS, Hughes No., i in. Stłuszczowa choroba wątroby niealkoholowej: poprawa analizy histologicznej wątroby z utratą masy ciała. hepatologia . 2004; 39 (6): 1647-1654.
  • Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, i in. Utrata masy ciała poprzez zmianę stylu życia znacznie zmniejsza charakterystykę nie -alkoholowego zapalenia stłuszczeniowego. gastroenterologia . 2015; 149 (2): 367-378.
  • Zezos P, Renner EL. Przeszczep wątroby i niealkoholowa choroba wątroby. World J gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.
  • Tirosch O. metabolizm wątroby i tłuszcz wątroby . Boca Raton, Fl.: CRC Press. 2014: 4-45.
  • Younossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Globalna epidemiologia Nafld-metanalitycznej oceny rozpowszechnienia, występowania i wyników. hepatologia . 2016; 64 (1): 73-84.
  • Bhatt HB, Smith RJ. Choroba wątroby tłuszczowej w cukrzycy. hepatobiliary surg Nutr 2015; 4 (2): 101-108.
  • Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Otyłość i niealkoholowa choroba wątroby tłuszczowej: efekty biochemiczne, metaboliczne i kliniczne. hepatologia . 2010; 51 (2): 679-689.
  • Firneisz G. Nieprzewodowa stłuszczowa wątroba i cukrzyca Mellitus Typ 2: Choroba wątroby naszych czasów? World J gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.