Suche
Mein Konto
Relatie
Abenavoli L, Greco M, Milic N, et al. Effect van een mediterraan dieet en antioxidantformulering bij niet-alcoholische leververvetting: een gerandomiseerde studie.Voedingsstoffen. 2017;9(870).
Voorlopige versie
Gerandomiseerde, prospectieve studie van 6 maanden met 3 cohorten (A, B, C): alleen voedingsinterventie (A); dieetinterventie met suppletie van antioxidanten (B); en controle zonder behandeling (C).
Deelnemer
Vijftig blanken, overgewicht (BMI>25 kg/m22) Mannen en vrouwen met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) werden gerekruteerd uit een polikliniek gastro-enterologie in Italië; De NAFLD-diagnose was gebaseerd op Hamaguchi-echografiescores. Patiënten met hepatitis B, hepatitis C, hartziekte, nierziekte, auto-immuunziekte, recreatief drugsgebruik, insulinebehandeling, overmatig alcoholgebruik en blootstelling aan milieutoxines gerelateerd aan leversteatose werden uitgesloten van het onderzoek.
interventie
Groep A (n=20) volgde een caloriearm mediterraan dieet (1.400-1.600 kcal/dag), terwijl groep B (n=20) een caloriearm mediterraan dieet volgde, aangevuld met antioxidanten. Macronutriënten in de mediterrane dieetinterventiegroepen waren als volgt verdeeld: 50% tot 60% koolhydraten; 15% tot 20% eiwit, waarbij ongeveer 50% van de eiwitbronnen afkomstig is van groenten; minder dan 30% enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten met minder dan 10% verzadigde vetzuren; minder dan 300 mg cholesterol per dag; en 25 tot 30 gram vezels per dag. Groep B kreeg dagelijks 2 pillen met een bilirel-antioxidantsupplement bestaande uit artisjok, mariadistel, L-methionine, fumitory en L-glutathion.
Groep C (n = 10) veranderde hun levensstijl of bestaande farmacologische (medicatie) regime niet.
Studieparameters beoordeeld
Antropometrische parameters, bloeddruk, lipidenprofiel, homeostatische modelbeoordeling van insulineresistentie (HOMA-IR), transaminasen (serumwaarden van alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en gamma-glutamyltranspeptidase) en leverfibrose werden beoordeeld bij aanvang en na 6 maanden na de interventie. Leverfibrose werd beoordeeld met behulp van voorbijgaande elastografie, en een leververvettingsindex werd gebruikt om de waarschijnlijkheid van steatose te voorspellen.
Belangrijkste inzichten
Na 6 maanden behandeling vertoonde groep A een significante gewichtsvermindering vergeleken met groep C (controle) (-6% vs. -0,5%,P=0,0001), BMI (–7,5% versus –0,45%,P=0,0001), triglyceriden (–32,16 vs. +2,8%,P=0,001), totaal cholesterol (-14,8% vs. +9,3%,P=0,0001), triglyceridenglucose-index (–3,3% vs. +1%,P=0,020), leververvettingindex (-19% vs. +4,7%,P=0,017) en voorbijgaande elastografie (–21% vs. +8,7%,P=0,001). Soortgelijke significante reducties werden waargenomen in het groep B-cohort vergeleken met de controlegroep. Vergeleken met Groep A kende Groep B aanzienlijke reducties in HOMA-IR (-43% vs. +6,2%,P=0,0001), insuline (–38% vs. +10%,P=0,0001) en nuchtere glucose (-11% vs. -3,5%,P=0,016). Deze resultaten tonen aan dat een mediterraan dieet de antropometrische parameters en lipidenparameters aanzienlijk vermindert en de voorbijgaande elastografie verbetert bij patiënten met NAFLD. Het toevoegen van antioxidanten kan het extra voordeel hebben dat het de insulinegerelateerde biomarkers verbetert.
Oefen implicaties
Veel observationele onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met NAFLD een voedingspatroon hebben dat over het algemeen veel calorieën, veel verzadigd vet, weinig meervoudig onverzadigde vetten en weinig antioxidanten bevat, met een overmatige inname van koolhydraten uit eenvoudige suikers.1-5en een aanzienlijke hoeveelheid calorieën uit frisdranken, inclusief frisdrank en sappen.6
Artsen die voor deze patiënten zorgen, moeten zich bewust zijn van hun voedingsgewoonten en uiteindelijk een overgang naar een mediterraan dieet of een dieet dat eenvoudige koolhydraten en verzadigde vetten vermindert en een hogere inname van fruit en groenten bevorderen, aanmoedigen. Patiënten moeten ook worden aangemoedigd om glucosestroop met een hoog fructosegehalte te elimineren; fructose wordt niet op dezelfde snelheidsbeperkende manier gemetaboliseerd als glucose, en bevordert dus rechtstreeks de vetafzetting in de lever.7
Wanneer zwaarlijvige patiënten ongeveer 7% tot 10% van hun lichaamsgewicht kunnen verliezen, begint de steatose te verdwijnen.8-12In één onderzoek verdween steatose bij 90% van de NAFLD-patiënten die meer dan 10% lichaamsgewicht verloren.13Uiteindelijk begint hepatische steatose te verbeteren naarmate patiënten in staat zijn te oefenen en hun dieet te veranderen.
Niet-alcoholische leververvetting is verraderlijk omdat de meeste patiënten asymptomatisch zijn en serumtransaminasen misleidend kunnen zijn.
Veel specialisten voorspellen dat de belangrijkste reden voor orthotrope levertransplantatie in de komende 15 tot 20 jaar leververvetting zal zijn, die hepatitis C en alcoholisme zal verdringen.14Momenteel wordt geschat dat 20% tot 30% van de eenvoudige steatose overgaat in NASH, het ontstekingsstadium van NAFLD, en dat 7% tot 25% van de NASH overgaat in cirrose.vijftienNiemand heeft één enkel mechanisme geïdentificeerd dat de progressie van eenvoudige steatose naar NAFLD in gang zet; Verschillende onderzoeken tonen echter aan dat NAFLD vaker voorkomt bij patiënten met het metabool syndroom en zijn subgroepen.16-19
Niet-alcoholische leververvetting is verraderlijk omdat de meeste patiënten asymptomatisch zijn en serumtransaminasen misleidend kunnen zijn. Onze aanpak voor patiënten met NAFLD moet vroege detectie omvatten, samen met passende voedings- en levensstijlaanbevelingen, zoals: B. het mediterrane dieet gecombineerd met lichaamsbeweging.