Het mediterrane dieet bij leverziekten

Referentie

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Effect van het mediterrane dieet en de antioxidantformulering bij niet -alcoholische leververvetting: een gerandomiseerde studie. voedingsstoffen . 2017; 9 (870).

ontwerp

Gerandomiseerde, prospectieve 6-maanden studie met 3 cohorten (A, B, C): alleen voedingsinterventie (A); Dieetinterventie met antioxidantensuppletie (B); en controle zonder behandeling (c).

Deelnemer

Vijftig Kaukasiërs, overgewicht (BMI> 25 kg/m ) mannen en vrouwen met niet -alcoholische leververvetting (NAFLD) werden aangeworven uit een polikliniek voor gastro -enterologie in Italië; De NAFLD -diagnose was gebaseerd op Hamaguchi -echografie. Patitis B, Hepatitis C, hartaandoeningen, nierziekte, auto -immuunziekten, vrijetijdsdrugsgebruik, insulinebehandeling, overmatig alcoholgebruik en blootstelling aan milieutoxines gerelateerd aan leververmoeidheid werden uitgesloten van de studie.

interventie

Groep A (n = 20) volgde een caloriearm mediterraan dieet (1.400-1.600 kcal/dag), terwijl groep B (n = 20) een caloriearm mediterraan dieet volgde, dat werd aangevuld met antioxidanten. Macronutriënten werden als volgt verdeeld in de interventiegroepen van het mediterrane dieet: 50 % tot 60 % koolhydraten; 15 % tot 20 % eiwit, met ongeveer 50 % van eiwitbronnen uit groenten; Minder dan 30 % eenvoudige en meervoudig onverzadigde vetten met minder dan 10 % verzadigde vetzuren; Minder dan 300 mg cholesterol per dag; en 25 tot 30 gram per dag vezels. Groep B ontving dagelijks 2 pillen bilirel-antioxidans supplement, dat bestaat uit artisjok, gedurfde distel, L-methionine, aardrook en L-glutathione.

Groep C (n = 10) heeft uw levensstijl of haar bestaande farmacologische (medicatie) regime niet veranderd.

Studieparameters geëvalueerd

Anthropometrische parameters, bloeddruk, lipidenprofiel, homeostatische modelevaluatie van insulineresistentie (HOMA-IR), transaminasen (serumniveau van alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase en gamma glutayl-transplace) en leverfibrose werden beoordeeld na 6 maanden. De leverfibrose werd beoordeeld door middel van een tijdelijke elastografie en een dikke leverindex werd gebruikt om de kans op steatose te voorspellen.

belangrijke kennis

Na 6 maanden behandeling was groep A een significante gewichtsvermindering vergeleken met groep C (controle) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %versus. –0,45 %, p = 0,0001), triglyceriden ( - 32.16 vs. +2,16 vs. Cholesterol (-14,8 % versus +9,3 %, p = 0,0001), triglyceride-glucose-index (–3,3 % versus +1 %, p = 0,020), dikke leverindex (-19 % versus +4,7 % p = 0,017) en tijdelijke elastografie (–21 % vs. +8.7 %, p = 0,017) en tijdelijke elastografie (–21 % vs. P = 0.001). Soortgelijke significante reducties werden waargenomen in groep B -cohort in vergelijking met de controlegroep. Vergeleken met groep A, groep B-WIies significante reducties van de HOMA-IR (–43 % vergeleken met +6,2 %, p = 0,0001), insuline (–38 % versus +10 %, p = 0,0001) en soberly glucose (–11 % versus p = 0,016). Deze resultaten tonen aan dat een mediterraan dieet de antropometrische parameters en lipideparameters aanzienlijk vermindert en de tijdelijke elastografie bij patiënten met NAFLD verbetert. De toevoeging van antioxidanten kan het extra voordeel hebben om insuline -gerelateerde biomarkers te verbeteren.

Oefen implicaties

Veel observatiestudies hebben aangetoond dat patiënten met NAFLD een voedingspatroon hebben dat over het algemeen rijk is aan calorieën, rijk aan verzadigde vetzuren, arm van meervoudig onverzadigde vetten en arm van antioxidanten, met een overmatige koolhydraatopname van eenvoudige suiker 1-5 en een aanzienlijke hoeveelheid calorieën van zachte dranken, inclusief lemonades en sap.

artsen die voor deze patiënten zorgen, moeten zich bewust zijn van hun eetgewoonten en uiteindelijk een overgang naar een mediterraan dieet of dieet bevorderen dat eenvoudige koolhydraten en verzadigde vetten vermindert en een hogere absorptie van fruit en fruit bevordert. Patiënten moeten ook worden aangemoedigd om maïssiroop te elimineren met een hoog fructosegehalte - fructose wordt niet op dezelfde snelheid gemetaboliseerd als glucose, zodat het direct de vetafzetting in de lever bevordert.

Als patiënten met overgewicht in staat zijn om ongeveer 7 % tot 10 % van hun lichaamsgewicht te verliezen, begint de steatose. 8-12 In een onderzoek verdween de steatose bij 90 % van de NAFLD-patiënten die meer dan 10 % lichaamsgewicht hadden verloren. 13 Uiteindelijk begint de leversteatose te verbeteren wanneer de patiënten in de positie zijn, om te sporten en uw dieet te veranderen.

De niet -alcoholische leverziekte is verraderlijk omdat de meeste patiënten asymptomatische zijn en serumtransaminasen misleidend kunnen zijn.

Veel specialisten voorspellen dat de belangrijkste reden voor een orthotrope levertransplantatie in de komende 15 tot 20 jaar een lever zal zijn die hepatitis C en alcoholisme zal verplaatsen. 14 Er wordt momenteel geschat dat 20 % tot 30 % van de eenvoudige steatose naar NASH, het inflammatoire stadium van de NAFLD en 7 % tot 25 % van de NASH naar een cirrinevoortgang. Vijftien Niemand heeft een enkel mechanisme geïdentificeerd dat de voortgang van eenvoudige steatose naar NAFLD veroorzaakt; Verschillende onderzoeken tonen echter aan dat NAFLD vaker voorkomt bij patiënten met metabool syndroom en de subgroepen ervan.

De niet -alcoholische leverziekte is verraderlijk omdat de meeste patiënten asymptomatische zijn en serumtransaminasen misleidend kunnen zijn. Onze aanpak voor patiënten met NAFLD moet vroege detectie omvatten samen met geschikte voedings- en levensstijlaanbevelingen, zoals: B. Het mediterrane dieet in combinatie met beweging.