Vidusjūras reģiona diēta taukainu aknu slimību gadījumā

atsauce

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Vidusjūras diētas un antioksidantu formulējuma ietekme uz nealkoholisko tauku aknu slimību: randomizēts pētījums. barības vielas . 2017; 9 (870).

DRAFT

Randomizēts, perspektīvs 6 mēnešu pētījums ar 3 kohortām (A, B, C): tikai uztura iejaukšanās (A); Uztura iejaukšanās ar antioksidantu piedevu (b); un kontrole bez ārstēšanas (C).

Dalībnieks

Piecdesmit kaukāzieši, liekais svars (ĶMI> 25 kg/m 2 ) vīrieši un sievietes ar nealkoholisko tauku aknu slimību (NAFLD) tika pieņemti darbā no ambulatorās klīnikas gastroenteroloģijas jomā Itālijā; NAFLD diagnozes pamatā bija Hamaguchi ultraskaņas vērtējums. B patīts, C hepatīts, sirds slimības, nieru slimības, autoimūnas slimības, brīvā laika narkotiku lietošana, ārstēšana ar insulīnu, pārmērīgs alkohola lietošana un toksīnu vides iedarbība, kas saistīta ar aknu nogurumu, tika izslēgti no pētījuma.

Intervence

A grupa (n = 20) ievēroja zemu kaloriju Vidusjūras reģiona diētu (1400–1,600 kcal/dienā), savukārt B grupa (n = 20) ievēroja Vidusjūras diētu ar zemu kaloriju daudzumu, kas tika papildināts ar antioksidantiem. Makroelementi tika sadalīti Vidusjūras diētas intervences grupās šādi: no 50 % līdz 60 % ogļhidrātu; 15 % līdz 20 % olbaltumvielu, apmēram 50 % olbaltumvielu avotu no dārzeņiem; Mazāk nekā 30 % vienkārši un polinepiesātinātie tauki ar mazāk nekā 10 % piesātinātu taukskābju; Mazāk nekā 300 mg holesterīna dienā; un no 25 līdz 30 gramiem dienā. B grupa saņēma 2 tabletes ikdienas Bilirel-Antioxidans papildinājumu, kas sastāv no artišokiem, uzdrīkstēšanās dadzis, L-metionīns, zemes dūmi un L-glutatione.

C grupa (n = 10) nemainīja jūsu dzīvesveidu vai viņas esošo farmakoloģisko (medikamentu) režīmu.

Novērtēti pētījumu parametri

Antropometriskie parametri, asinsspiediens, lipīdu profils, insulīna rezistences (HOMA-IR) homeostatiskā modeļa novērtējums, transamināzes (seruma līmenis no alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes un gamma gamma-transplace) un aknu fibroze tika novērtēta pēc 6 mēnešiem. Aknu fibroze tika novērtēta, izmantojot pārejošu elastogrāfiju, un steatozes iespējamības prognozēšanai tika izmantots tauku aknu indekss.

Svarīgas zināšanas

Pēc 6 ārstēšanas mēnešiem A grupa bija ievērojams svara samazinājums, salīdzinot ar C grupu (kontrole) (–6 %pret –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %pret. –0,45 %, p = 0,0001), triglycerīdi (–32,16 vs. +2.8 %, p = 4). holesterīns (-14,8 % pret +9,3 %, p = 0,0001), triglicerīdu-glikozes indekss (–3,3 % pret +1 %, p = 0,020), tauku aknu indekss (-19 % pret +4,7 % p = 0,017) un transientu elastogrāfija (–21 % Vs. +8. P = 0,001). Līdzīgi ievērojami samazinājumi tika novēroti B grupas kohortā, salīdzinot ar kontroles grupu. Salīdzinot ar A grupu, B grupai ir ievērojams HOMA-IR samazinājums (–43 %, salīdzinot ar +6,2 %, p = 0,0001), insulīnu (–38 % pret +10 %, p = 0,0001) un soberly glikozi (–11 % pret p = 0,016). Šie rezultāti parāda, ka Vidusjūras reģiona diēta ievērojami samazina antropometriskos parametrus un lipīdu parametrus un uzlabo pārejošo elastogrāfiju pacientiem ar NAFLD. Antioksidantu pievienošanai var būt papildu priekšrocība, uzlabojot ar insulīnu saistītos biomarķierus.

Ietekme uz praksi

Daudzi novērošanas pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar NAFLD ir uztura modelis, kas parasti ir bagāts ar kalorijām, bagāts ar piesātinātām taukskābēm, polinepiesāto tauku roku un antioksidantu roku ar pārmērīgu ogļhidrātu ierakstīšanu no vienkārša cukura 1-5 un ievērojamu kaloriju daudzumu no bezalkoholiskajiem dzērieniem, ieskaitot citronādes un sulas.

Ārstiem, kuri rūpējas par šiem pacientiem, jāzina par ēšanas paradumiem un galu galā veicina pāreju uz Vidusjūras reģiona diētu vai uzturu, kas samazina vienkāršus ogļhidrātus un piesātinātos taukus un veicina augstāku augļu un dārzeņu absorbciju. Pacienti arī jāmudina novērst kukurūzas sīrupu ar augstu fruktozes saturu - fruktoze netiek metabolizēta tādā pašā ātrumā - imitējošā veidā kā glikoze, lai tā tieši reklamētu tauku nogulsnes aknās.

Ja pacienti ar lieko svaru var zaudēt apmēram 7 % līdz 10 % no ķermeņa svara, sākas steatoze. ^{8-12 13 Galu galā aknu steatoze sāk uzlaboties, kad pacienti ir stāvoklī, nodarbojas ar sportu un mainītu jūsu uzturu.}

Nealkoholisko tauku aknu slimība ir mānīga, jo vairums pacientu ir asimptomātiski un transamināzes serumā var būt maldinošas.

Daudzi speciālisti prognozē, ka nākamajos 15 līdz 20 gados galvenais ortotropās aknu transplantācijas iemesls būs taukainas aknas, kas izspiež C hepatītu un alkoholismu. ^{14 Pašlaik tiek lēsts, ka no 20 % līdz 30 % no vienkāršās steatozes uz NASH, NAFLD iekaisuma stadiju un no 7 % līdz 25 % no NASH līdz cirozes progresam. piecpadsmit neviens nav identificējis vienu mehānismu, kas izraisa vienkāršas steatozes progresu uz NAFLD; Tomēr vairāki pētījumi rāda, ka NAFLD biežāk notiek pacientiem ar metabolisma sindromu un tā apakšgrupām.}

Nealkoholisko tauku aknu slimība ir mānīga, jo vairums pacientu ir asimptomātiski un transamināzes serumā var būt maldinošas. Mūsu pieeja pacientiem ar NAFLD jāiekļauj agrīna atklāšana kopā ar piemērotiem uztura un dzīvesveida ieteikumiem, piemēram: B. Vidusjūras diēta kopā ar kustību.