Suche
Mein Konto
Attiecības
Abenavoli L, Greco M, Milic N u.c. Vidusjūras diētas un antioksidantu sastāva ietekme uz bezalkoholisko taukainu aknu slimību: randomizēts pētījums.Uzturvielas. 2017;9(870).
Melnraksts
Randomizēts, perspektīvs 6 mēnešu pētījums ar 3 grupām (A, B, C): tikai uztura iejaukšanās (A); uztura iejaukšanās ar antioksidantu piedevu (B); un kontrole bez ārstēšanas (C).
Dalībnieks
Piecdesmit kaukāziešu ar lieko svaru (ĶMI>25 kg/m2) Vīrieši un sievietes ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD) tika pieņemti darbā no ambulatorās gastroenteroloģijas klīnikas Itālijā; NAFLD diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz Hamaguchi ultraskaņas punktu skaitu. No pētījuma tika izslēgti pacienti ar B hepatītu, C hepatītu, sirds slimībām, nieru slimībām, autoimūnām slimībām, narkotiku lietošanu atpūtai, insulīna ārstēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu un vides toksīnu iedarbību, kas saistīti ar aknu steatozi.
iejaukšanās
A grupa (n = 20) ievēroja zemu kaloriju Vidusjūras diētu (1400-1600 kcal dienā), savukārt B grupa (n = 20) ievēroja zemu kaloriju Vidusjūras diētu, kas papildināta ar antioksidantiem. Makroelementi Vidusjūras diētas intervences grupās tika sadalīti šādi: 50% līdz 60% ogļhidrātu; 15% līdz 20% olbaltumvielu, un aptuveni 50% olbaltumvielu avotu nāk no dārzeņiem; mazāk nekā 30% mononepiesātināto un polinepiesātināto tauku ar mazāk nekā 10% piesātināto taukskābju; mazāk nekā 300 mg holesterīna dienā; un 25 līdz 30 grami šķiedrvielu dienā. B grupa katru dienu saņēma 2 tabletes bilirela antioksidanta piedevas, kas sastāvēja no artišoka, piena dadzis, L-metionīna, fumitorijas un L-glutationa.
C grupa (n = 10) nemainīja savu dzīvesveidu vai esošo farmakoloģisko (zāļu) režīmu.
Novērtēti pētījuma parametri
Antropometriskie parametri, asinsspiediens, lipīdu profils, insulīna rezistences (HOMA-IR) homeostatiskā modeļa novērtējums, transamināzes (alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes un gamma-glutamiltranspeptidāzes līmenis serumā) un aknu fibroze tika novērtēti sākumā un pēc 6 mēnešiem pēc iejaukšanās. Aknu fibroze tika novērtēta, izmantojot pārejošu elastogrāfiju, un, lai prognozētu steatozes iespējamību, tika izmantots tauku aknu indekss.
Galvenās atziņas
Pēc 6 mēnešu ārstēšanas A grupa uzrādīja ievērojamu svara samazinājumu, salīdzinot ar grupu C (kontrole) (-6% pret -0,5%,P=0,0001), ĶMI (–7,5% pret –0,45%P=0,0001), triglicerīdi (–32,16 pret +2,8%P=0,001), kopējais holesterīns (-14,8% pret +9,3%P=0,0001), triglicerīdu glikozes indekss (–3,3% pret +1%,P=0,020), taukaino aknu indekss (-19% pret +4,7%P=0,017) un pārejoša elastogrāfija (–21% pret +8,7%,P=0,001). Līdzīgi būtiski samazinājumi tika novēroti B grupas grupā, salīdzinot ar kontroles grupu. Salīdzinot ar A grupu, B grupai bija ievērojams HOMA-IR samazinājums (-43% pret +6,2%.P=0,0001), insulīns (–38% pret +10%P=0,0001) un glikozes līmeni tukšā dūšā (-11% pret -3,5%P=0,016). These results demonstrate that a Mediterranean diet significantly reduces anthropometric parameters and lipid parameters and improves transient elastography in patients with NAFLD. Adding antioxidants may have the additional benefit of improving insulin-related biomarkers.
Prakses sekas
Viele Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass Patienten mit NAFLD ein Ernährungsmuster haben, das im Allgemeinen reich an Kalorien, reich an gesättigten Fettsäuren, arm an mehrfach ungesättigten Fetten und arm an Antioxidantien ist, mit einer übermäßigen Kohlenhydrataufnahme aus einfachen Zuckern1-5un ievērojams kaloriju daudzums no bezalkoholiskajiem dzērieniem, tostarp gāzētiem dzērieniem un sulām.6
Ārstiem, kas rūpējas par šiem pacientiem, ir jāapzinās viņu uztura paradumi un galu galā jāmudina pāriet uz Vidusjūras diētu vai diētu, kas samazina vienkāršos ogļhidrātus un piesātinātos taukus un veicina lielāku augļu un dārzeņu uzņemšanu. Pacienti arī jāmudina izvadīt kukurūzas sīrupu ar augstu fruktozes saturu – fruktoze netiek metabolizēta tādā pašā ātrumu ierobežojošā veidā kā glikoze, tāpēc tā tieši veicina tauku nogulsnēšanos aknās.7
Kad pacienti ar aptaukošanos spēj zaudēt aptuveni 7% līdz 10% no sava ķermeņa svara, steatoze sāk izzust.8-12Vienā pētījumā steatoze pazuda 90% NAFLD pacientu, kuri zaudēja vairāk nekā 10% ķermeņa svara.13Galu galā aknu steatoze sāk uzlaboties, jo pacienti var vingrot un mainīt diētu.
Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība ir mānīga, jo lielākā daļa pacientu ir asimptomātiski un seruma transamināžu līmenis var būt maldinošs.
Daudzi speciālisti prognozē, ka tuvāko 15 līdz 20 gadu laikā galvenais ortotropās aknu transplantācijas cēlonis būs taukainu aknu slimība, kas izspiedīs C hepatītu un alkoholismu.14Pašlaik tiek lēsts, ka 20% līdz 30% vienkāršas steatozes progresē līdz NASH, NAFLD iekaisuma stadijai, un 7% līdz 25% NASH progresē līdz cirozei.piecpadsmitNeviens nav identificējis vienu mehānismu, kas izraisa progresēšanu no vienkāršas steatozes līdz NAFLD; tomēr vairāki pētījumi liecina, ka NAFLD biežāk sastopams pacientiem ar metabolisko sindromu un tā apakšgrupām.16-19
Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība ir mānīga, jo lielākā daļa pacientu ir asimptomātiski un seruma transamināžu līmenis var būt maldinošs. Mūsu pieejai pacientiem ar NAFLD jāietver agrīna atklāšana kopā ar atbilstošiem uztura un dzīvesveida ieteikumiem, piemēram: B. Vidusjūras diēta kopā ar vingrošanu.