Viduržemio jūros dieta riebalų kepenų ligose

nuoroda

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Viduržemio jūros dietos ir antioksidantų kompozicijos poveikis nealkoholinėms riebioms kepenų ligoms: atsitiktinių imčių tyrimas. maistinės medžiagos . 2017; 9 (870).

juodraštis

Atsitiktinis, perspektyvus 6 mėnesių tyrimas su 3 kohortomis (A, B, C): vien mitybos intervencija (A); Dietos intervencija su antioksidantų papildymu (B); ir kontrolė be gydymo (C).

Dalyvis

Penkiasdešimt kaukaziečių, antsvorio (KMI> 25 kg/m 2

intervencija

A grupė (n = 20) laikėsi Mažo kalorijos Viduržemio jūros dietos (1 400–1 600 kcal per dieną), o B grupė (n = 20) laikėsi Viduržemio jūros regiono dietos, kuri buvo papildyta antioksidantais. Makroelementai buvo suskirstyti į Viduržemio jūros dietos intervencijos grupes taip: nuo 50 % iki 60 % angliavandenių; 15–20 % baltymų, iš daržovių iš maždaug 50 % baltymų šaltinių; Mažiau nei 30 % paprastų ir polinesočiųjų riebalų, turinčių mažiau nei 10 % sočiųjų riebalų rūgščių; Mažiau nei 300 mg cholesterolio per dieną; ir nuo 25 iki 30 gramų per dieną. B grupė vartojo 2 tabletes kasdien „Bilirel-antioxidans“ priedą, kurį sudaro artišokai, drąsus erškėtis, L-metioninas, žemės dūmai ir L-glutationas.

C grupė (n = 10) nepakeitė jūsų gyvenimo būdo ar esamo farmakologinio (vaistų) režimo.

tyrimo parametrai įvertinti

Antropometriniai parametrai, kraujospūdis, lipidų profilis, homeostatinis atsparumo insulinui (HOMA-IR), transaminazių (serumo lygis iš alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės ir gama glutalil-translace) ir kepenų fibrozės įvertinimas po 6 mėnesius. Kepenų fibrozė buvo įvertinta pereinamojo laikotarpio elastografijos būdu, o steatozės tikimybė numatyti buvo naudojamas riebalų kepenų indeksas.

svarbios žinios

Po 6 gydymo mėnesių A grupė buvo reikšminga svorio sumažėjimas, palyginti su C grupe (kontroline) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), KMI (–7,5 %vs. –0,45 %, p = 0,0001), triglyceridai (–32,16 V. Cholesterolis (-14,8 %, palyginti su +9,3 %, p = 0,0001), trigliceridų gliukozės indeksu (–3,3 %, palyginti su +1 %, p = 0,020), riebalų kepenų indeksu (–19 % Vs. +4,7 % p = 0,017) ir pereinamojo laikotarpio elastografija (–19 % Vs. p = 0,001). Panašus reikšmingas sumažėjimas buvo pastebėtas B grupės grupėje, palyginti su kontroline grupe. Palyginti su A grupe, B grupė reikšmingai sumažina HOMA-IR (–43 %, palyginti su +6,2 %, p = 0,0001), insulinu (–38 %, palyginti su +10 %, p = 0,0001) ir blaiviai gliukoze (–11 % vs p = 0,016). Šie rezultatai rodo, kad Viduržemio jūros dieta žymiai sumažina antropometrinius parametrus ir lipidų parametrus ir pagerina trumpalaikę elastografiją pacientams, sergantiems NAFLD. Pridėjus antioksidantų, gali būti papildomas pranašumas -pagerinti su insulinu susijusius biomarkerius.

praktikos pasekmės

Daugelis stebėjimo tyrimų parodė, kad pacientai, sergantys NAFLD, turi mitybos modelį, kuriame paprastai gausu kalorijų, turtingų sočiųjų riebalų rūgščių, polinesočiųjų riebalų rankos ir antioksidantų rankos, su pernelyg dideliais angliavandeniais, įskaitant paprastų cukrų 1-5 ir nemažą kiekį kalorijų iš gaiviųjų gėrimų, taip pat iš paprastų cukraus.

Gydytojai, kurie rūpinasi šiais pacientais, turėtų žinoti apie savo mitybos įpročius ir galiausiai skatinti perėjimą prie Viduržemio jūros regiono dietos ar dietos, kuri sumažina paprastus angliavandenius ir sočiųjų riebalus ir skatina didesnį vaisių ir daržovių absorbciją. Pacientai taip pat turėtų būti skatinami pašalinti kukurūzų sirupą, turintį didelį fruktozės kiekį - fruktozė nėra metabolizuojama tuo pačiu greičiu - ribojančiu būdu, kaip ir gliukozė, todėl ji tiesiogiai skatina riebalų telkinį kepenyse.

Jei antsvorio turintys pacientai gali prarasti apie 7–10 % savo kūno svorio, prasideda steatozė. 8-12 Tyrimo metu steatozė išnyko 90 % NAFLD pacientų, kurie prarado daugiau nei 10 % kūno svorio. 13 Galų gale kepenų steatozė pradeda gerėti, kai pacientai yra šioje padėtyje, sportuoti ir pakeisti savo dietą.

Ne -alkoholinės riebalų kepenų liga yra klastinga, nes dauguma pacientų yra besimptomiai, o transaminazės serume gali būti klaidinančios.

Daugelis specialistų prognozuoja, kad per ateinančius 15–20 metų pagrindinė ortotropinės kepenų transplantacijos priežastis bus riebios kepenys, kurios išstums hepatitą C ir alkoholizmą. 14 Šiuo metu apskaičiuota, kad nuo 20–30 % paprastos steatozės iki Nash, NAFLD uždegiminės stadijos, ir nuo 7 % iki 25 % NASH, kad būtų pažengę į cirrhozę. penkiolika Ne -alkoholinės riebalų kepenų liga yra klastinga, nes dauguma pacientų yra besimptomiai, o transaminazės serume gali būti klaidinančios. Mūsų požiūris į pacientus, sergančius NAFLD, turėtų apimti ankstyvą aptikimą kartu su tinkamomis mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijomis, tokiomis kaip: B. Viduržemio jūros dieta kartu su judėjimu.