A mediterrán étrend zsíros májbetegségekben

referencia

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. A mediterrán étrend és az antioxidáns készítmény hatása nem alkoholos zsíros májbetegségben: randomizált vizsgálat. tápanyagok . 2017; 9 (870).

vázlat

randomizált, prospektív 6 hónapos vizsgálat 3 kohorttal (A, B, C): A táplálkozási beavatkozás önmagában (A); Étkezési beavatkozás antioxidáns kiegészítéssel (B); és kontroll kezelés nélkül (C).

résztvevő

Ötven kaukázusi, túlsúlyos (BMI> 25 kg/m

) férfiakat és nőket, akik nem alkoholos zsíros májbetegségben (NAFLD) toborozták az olaszországi gastroenterológiai klinikáról; A NAFLD diagnózis a Hamaguchi ultrahang pontozásán alapult. Patitis B, hepatitis C, szívbetegség, vesebetegség, autoimmun betegségek, szabadidős gyógyszerek felhasználása, inzulinkezelés, túlzott alkoholfogyasztás és a májfáradtsággal kapcsolatos környezeti toxinoknak való kitettség kizárták a vizsgálatból.

beavatkozás

A

A csoport (n = 20) egy alacsony kalóriatartalmú mediterrán étrendet követett (1400-1,600 kcal/nap), míg a B csoport (n = 20) egy alacsony kalóriatartalmú mediterrán étrendet követett, amelyet antioxidánsokkal egészítettek ki. A makroelemeket a mediterrán étrend intervenciós csoportjaira osztottuk az alábbiak szerint: 50–60 % szénhidrátok; 15–20 % fehérje, a zöldségekből származó fehérjeforrások kb. 50 % -ával; Kevesebb, mint 30 % -ban egyszerű és többszörösen telítetlen zsírok, kevesebb, mint 10 % telített zsírsavakkal; Kevesebb, mint 300 mg koleszterin naponta; és napi 25–30 gramm rost. A B csoport 2 tablettát kapott napi Bilirel-Antioxidans kiegészítőként, amely articsóka, merész bogáncs, L-metionin, föld füst és L-glellatione.

A C csoport (n = 10) nem változtatta meg életmódját vagy meglévő farmakológiai (gyógyszeres) rendszerét.

Vizsgálati paraméterek értékelt

antropometrikus paraméterek, vérnyomás, lipid profil, az inzulinrezisztencia (HOMA-IR) homeosztatikus modell értékelése, transzaminázok (szérumszint az alanin-aminotranszferáz, az aszpartát-aminotranszferáz és a gamma-glutayl-transzplace), és a máj-fibrózist 6 hónap után becsülték meg. A májfibrózist átmeneti elasztográfia segítségével értékeltük, és zsírmáj -indexet használtunk a szteatózis valószínűségének előrejelzésére.

Fontos tudás

6 hónapos kezelés után az A csoport szignifikáns súlycsökkentés volt a C csoporthoz képest (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, p = 0,0001), triglycerides (–32,16 vs. +2,8 %, p = 0,0001) Koleszterin (-14,8 % vs. +9,3 %, p = 0,0001), triglicerid-glükóz-index (–3,3 % vs. +1 %, p = 0,020), zsírmáj index (-19 % vs. +8 % p = 0,017) és transzent oaltográfia (–21 % vs. +8 % p = 0,017) és tranziens oaltográfia (–21 % vs. +8 % p = 0,017) és = 0,001). Hasonló szignifikáns csökkenést figyeltünk meg a B csoport kohorszában a kontrollcsoporthoz képest. Az A csoporthoz képest a HOMA-IR szignifikáns csökkenése (–43 % a +6,2 %, p = 0,0001), az inzulin (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) és a józan glükóz (–11 % vs. p = 0,016). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a mediterrán étrend szignifikánsan csökkenti az antropometrikus paramétereket és a lipid -paramétereket, és javítja az átmeneti elasztográfiát a NAFLD -ben szenvedő betegekben. Az antioxidánsok hozzáadásával további előnye lehet az inzulinnal kapcsolatos biomarkerek javításának.

Gyakorlati következmények

Számos megfigyelési vizsgálat kimutatta, hogy a NAFLD-ben szenvedő betegek táplálkozási mintázata általában gazdag kalóriában, telített zsírsavakban, a többszörösen telítetlen zsírok karjában és az antioxidánsok karjában, túlzott szénhidrát-felvételekkel, az egyszerű cukorral 1-5 , valamint az üdítőitalokból származó egyszerű mennyiségű kalóriát, beleértve a lombemeket is.

Azoknak az orvosoknak, akik ezeket a betegeket gondozzák, tisztában kell lenniük étkezési szokásaikkal, és végül elősegítik a mediterrán étrendre vagy étrendre való áttérést, amely csökkenti az egyszerű szénhidrátokat és a telített zsírokat, és elősegíti a gyümölcs- és zöldségek nagyobb felszívódását. Arra is ösztönözni kell a betegeket, hogy távolítsák el a kukoricaszirupot magas fruktóztartalommal - a fruktóz nem metabolizálódik ugyanolyan sebességgel, mint a glükóz, így közvetlenül elősegíti a májban a zsírlerakódást.

Ha a túlsúlyos betegek testtömegük kb. 7–10 % -át veszítik el, akkor a szteatózis kezdődik. ^{8-12 Egy vizsgálatban a szteatózis eltűnt a NAFLD betegek 90 % -ánál, akik több mint 10 % -ot veszítettek a testtömegben. 13 Végül a máj szteatózis javulni kezd, amikor a betegek a helyzetben vannak, sportoljanak és megváltoztassák az étrendet.}

A nem alkoholos zsír májbetegség félrevezető, mivel a legtöbb beteg tünetmentes, és a szérum transzaminázok félrevezetőek lehetnek.

Sok szakember azt jósolja, hogy a következő 15-20 évben az ortotropikus májátültetés fő oka egy zsíros máj lesz, amely elmozdítja a hepatitis C -t és az alkoholizmust. ^{14 Jelenleg becslések szerint a NASH -ra, a NAFLD gyulladásos stádiumára, a NASH 7–25 % -ára a NASH 7–25 % -ának a cirrhose -előrehaladáshoz. Tizenöt}

Senki sem azonosított egyetlen mechanizmust, amely kiváltja az egyszerű szteatózis előrehaladását a NAFLD -hez; Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a NAFLD gyakrabban fordul elő metabolikus szindrómában és annak alcsoportjaiban.

A nem alkoholos zsír májbetegség félrevezető, mivel a legtöbb beteg tünetmentes, és a szérum transzaminázok félrevezetőek lehetnek. A NAFLD -ben szenvedő betegek megközelítéséhez a korai felismerést, valamint a megfelelő táplálkozási és életmód -ajánlásokat kell tartalmaznia, például: B. A mediterrán étrend és a mozgás.