Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Abenavoli L, Greco M, Milic N és munkatársai. A mediterrán étrend és az antioxidáns készítmény hatása a nem alkoholos zsírmájbetegségben: randomizált vizsgálat.Tápanyagok. 2017;9(870).
Piszkozat
Randomizált, prospektív 6 hónapos vizsgálat 3 kohorszban (A, B, C): táplálkozási beavatkozás önmagában (A); étrendi beavatkozás antioxidáns pótlással (B); és kontroll kezelés nélkül (C).
Résztvevő
Ötven kaukázusi, túlsúlyos (BMI>25 kg/m2) Nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő férfiakat és nőket egy olaszországi járóbeteg-gasztroenterológiai klinikáról vettek fel; A NAFLD diagnózisa Hamaguchi ultrahang pontozásán alapult. Hepatitis B-ben, hepatitis C-ben, szívbetegségben, vesebetegségben, autoimmun betegségben, rekreációs kábítószer-használatban, inzulinkezelésben, túlzott alkoholfogyasztásban és a máj steatosisához kapcsolódó környezeti méreganyagoknak kitett betegeket kizárták a vizsgálatból.
beavatkozás
Az A csoport (n=20) alacsony kalóriatartalmú mediterrán diétát (1400-1600 kcal/nap), míg a B csoport (n=20) alacsony kalóriatartalmú, antioxidánsokkal kiegészített mediterrán étrendet követett. A mediterrán diéta intervenciós csoportjaiban a makrotápanyagokat a következőképpen osztották fel: 50-60% szénhidrát; 15-20% fehérje, a fehérjeforrások körülbelül 50%-a zöldségből származik; 30%-nál kevesebb egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírok 10%-nál kevesebb telített zsírsavval; kevesebb, mint 300 mg koleszterin naponta; és napi 25-30 gramm rostot. A B csoport napi 2 tablettát kapott bilirel antioxidáns kiegészítést, amely articsókát, máriatövist, L-metionint, fumitóriumot és L-glutationt tartalmazott.
A C csoport (n = 10) nem változtatott életmódján vagy meglévő gyógyszeres (gyógyszeres) rendjén.
A vizsgálati paraméterek értékelése
Az antropometriai paramétereket, a vérnyomást, a lipidprofilt, az inzulinrezisztencia (HOMA-IR) homeosztatikus modellértékelését, a transzaminázokat (alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz és gamma-glutamil-transzpeptidáz szérumszintje) és a májfibrózist értékelték a kiinduláskor és a beavatkozás után 6 hónappal. A májfibrózist tranziens elasztográfia segítségével értékelték, és zsírmáj indexet használtak a steatosis valószínűségének előrejelzésére.
Kulcsfontosságú betekintések
6 hónapos kezelés után az A csoport jelentős súlycsökkenést mutatott a C csoporthoz (kontroll) képest (-6% vs. -0,5%,P=0,0001), BMI (–7,5% vs. –0,45%,P=0,0001), trigliceridek (–32,16 vs. +2,8%,P=0,001), összkoleszterin (-14,8% vs. +9,3%P=0,0001), triglicerid glükóz index (–3,3% vs. +1%,P=0,020), zsírmáj index (-19% vs. +4,7%P=0,017) és tranziens elasztográfia (–21% vs. +8,7%P=0,001). Hasonló szignifikáns csökkenést figyeltek meg a B csoport kohorszában a kontrollcsoporthoz képest. Az A csoporthoz képest a B csoportban jelentősen csökkent a HOMA-IR (-43% vs. +6,2%P=0,0001), inzulin (–38% vs. +10%,P=0,0001) és éhomi glükóz (-11% vs. -3,5%P=0,016). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a mediterrán étrend jelentősen csökkenti az antropometriai paramétereket és a lipid paramétereket, és javítja a tranziens elaszográfiát NAFLD-ben szenvedő betegeknél. Az antioxidánsok hozzáadásának további előnye lehet az inzulinhoz kapcsolódó biomarkerek javítása.
Gyakorlati következmények
Számos megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy a NAFLD-ben szenvedő betegek étrendje általában magas kalóriatartalmú, magas telített zsírtartalmú, alacsony többszörösen telítetlen zsírokban és alacsony antioxidánsokban, valamint az egyszerű cukrokból túlzott szénhidrátbevitel mellett.1-5és jelentős mennyiségű kalóriát az üdítőitalokból, beleértve az üdítőket és a gyümölcsleveket.6
Az ilyen betegeket ápoló orvosoknak tisztában kell lenniük étkezési szokásaikkal, és végső soron ösztönözniük kell a mediterrán étrendre való átállást, vagy olyan étrendet, amely csökkenti az egyszerű szénhidrátok és telített zsírok mennyiségét, és elősegíti a gyümölcsök és zöldségek magasabb bevitelét. A betegeket a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup eltávolítására is ösztönözni kell – a fruktóz nem metabolizálódik ugyanolyan sebességkorlátozó módon, mint a glükóz, így közvetlenül elősegíti a zsírlerakódást a májban.7
Amikor az elhízott betegek képesek testtömegük körülbelül 7-10%-át elveszíteni, a steatosis megszűnik.8-12Egy vizsgálatban a steatosis a 10%-nál több testsúlyt vesztett NAFLD-betegek 90%-ánál eltűnt.13Végül a májzsugorodás javulni kezd, ahogy a betegek képesek gyakorolni és megváltoztatni az étrendjüket.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség alattomos, mert a legtöbb beteg tünetmentes, és a szérum transzaminázok félrevezetőek lehetnek.
Sok szakember azt jósolja, hogy a következő 15-20 évben az ortotróp májátültetés fő oka a zsírmájbetegség lesz, amely kiszorítja a hepatitis C-t és az alkoholizmust.14Jelenleg a becslések szerint az egyszerű steatosis 20-30%-a NASH-ba, a NAFLD gyulladásos stádiumába, a NASH 7-25%-a pedig cirrhosisba.tizenötSenki nem azonosított egyetlen olyan mechanizmust sem, amely az egyszerű steatosistól a NAFLD-ig való progressziót váltja ki; számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a NAFLD gyakrabban fordul elő metabolikus szindrómában és annak alcsoportjaiban.16-19
Az alkoholmentes zsírmájbetegség alattomos, mert a legtöbb beteg tünetmentes, és a szérum transzaminázok félrevezetőek lehetnek. A NAFLD-ben szenvedő betegekkel kapcsolatos megközelítésünknek magában kell foglalnia a korai felismerést, valamint megfelelő táplálkozási és életmódbeli ajánlásokat, például: B. a mediterrán étrendet testmozgással párosítva.