Mediteranska prehrana kod masnih bolesti jetre

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Wirkung der Mittelmeerdiät und antioxidativer Formulierung bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung: eine randomisierte Studie. Nährstoffe. 2017;9(870). Entwurf Randomisierte, prospektive 6-monatige Studie mit 3 Kohorten (A, B, C): Ernährungsintervention allein (A); diätetische Intervention mit antioxidativer Supplementierung (B); und Kontrolle ohne Behandlung (C). Teilnehmer Fünfzig Kaukasier, übergewichtig (BMI>25 kg/m2) Männer und Frauen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden aus einer Ambulanz für Gastroenterologie in Italien rekrutiert; Die NAFLD-Diagnose basierte auf Hamaguchi-Ultraschall-Scoring. Patienten mit Hepatitis B, Hepatitis C, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Freizeitdrogenkonsum, Insulinbehandlung, übermäßigem Alkoholkonsum und Exposition gegenüber Umweltgiften im Zusammenhang mit Leberverfettung wurden von der Studie …
Odnos Abenavoli L., Greco M., Milic N. i sur. Učinak mediteranske prehrane i formulacije antioksidanata u ne -alkoholnoj bolesti masne jetre: randomizirana studija. Hranjive tvari. 2017; 9 (870). Dizajn randomizirana, prospektivna 6-mjesečna studija s 3 kohorte (A, B, C): samo intervencija prehrambene prehrane (a); Prehrambena intervencija s dodatkom antioksidansa (b); i kontrola bez liječenja (c). Sudionici pedeset bijelaca, prekomjerna težina (BMI> 25 kg/m2) muškarci i žene s ne -alkoholnim bolestima masne jetre (NAFLD) regrutovani su iz ambulantne klinike za gastroenterologiju u Italiji; Dijagnoza NAFLD temeljila se na ultrazvuku Hamaguchi. Patitis B, Hepatitis C, srčane bolesti, bolesti bubrega, autoimune bolesti, upotreba lijekova za slobodno vrijeme, liječenje inzulinom, prekomjerna konzumacija alkohola i izloženost toksinima okoliša povezanih s umorom jetre ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Abenavoli L., Greco M., Milic N. i sur. Učinak mediteranske prehrane i formulacije antioksidanata u ne -alkoholnoj bolesti masne jetre: randomizirana studija. hranjive tvari . 2017; 9 (870).

Nacrt

randomizirana, prospektivna 6-mjesečna studija s 3 kohorte (A, B, C): samo intervencija prehrane (a); Prehrambena intervencija s dodatkom antioksidansa (b); i kontrola bez liječenja (c).

sudionik

Pedeset bijelaca, prekomjerna težina (BMI> 25 kg/m 2 ) Muškarci i žene s ne -alkoholnom bolešću masne jetre (NAFLD) regrutovani su iz ambulantne klinike za gastroenterologiju u Italiji; Dijagnoza NAFLD temeljila se na ultrazvuku Hamaguchi. Patitis B, hepatitis C, srčana bolest, bolest bubrega, autoimune bolesti, upotreba lijekova za slobodno vrijeme, liječenje inzulinom, prekomjerna konzumacija alkohola i izloženost toksinima okoliša povezanih s umorom jetre isključeni su iz studije.

Intervencija

Skupina A (n = 20) slijedila je niskokaloričnu mediteransku prehranu (1.400-1.600 kcal/dan), dok je grupa B (n = 20) slijedila niskokaloričnu mediteransku prehranu koja je bila dopunjena antioksidansima. Makronutrijenti su podijeljeni u interventne skupine mediteranske prehrane kako slijedi: 50 % do 60 % ugljikohidrata; 15 % do 20 % proteina, s oko 50 % izvora proteina iz povrća; Manje od 30 % jednostavnih i polinezasićenih masti s manje od 10 % zasićenih masnih kiselina; Manje od 300 mg kolesterola dnevno; i 25 do 30 grama dnevno vlakna. Skupina B je primila 2 tablete dnevno dodatak Bilirel-Antioxidans, koji se sastoji od artičoke, odvaživanja čička, L-metionina, Zemljinog dima i L-glutationa.

Grupa C (n = 10) nije promijenila vaš način života ili njezin postojeći farmakološki (lijek) režim.

Procijenjeni parametri proučavanja

antropometrijski parametri, krvni tlak, profil lipida, homeostatski model procjena inzulinske rezistencije (HOMA-IR), transaminaza (razina seruma iz alaninske aminotransferaze, aspartata aminotransferaze i gama glutayl-transceracije) i jetrenih fibroza. Fibroza jetre procijenjena je pomoću prolazne elastografije, a indeks masne jetre korišten je za predviđanje vjerojatnosti steatoze.

Važno znanje

Nakon 6 mjeseci liječenja, skupina A bila je značajno smanjenje težine u usporedbi s skupinom C (–6 %u odnosu na –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %u odnosu na –0,45 %, = 0,8 %, EM,, Triging Kolesterol (-14,8 % prema +9,3 %, p = 0,0001), indeks triglicerida-glukoze (–3,3 % u odnosu na +1 %, p = 0,020), indeks jetrene jetre (-19 % vs. +4,7 % p = 0,017) i polazne. = 0,001). Slična značajna smanjenja primijećena su u skupini B skupine u usporedbi s kontrolnom skupinom. U usporedbi s skupinom A, skupina B ima značajna smanjenja HOMA-IR (–43 % u usporedbi s +6,2 %, p = 0,0001), inzulina (–38 % u odnosu na +10 %, p = 0,0001) i trijezne glukoze (–11 %). Ovi rezultati pokazuju da mediteranska prehrana značajno smanjuje antropometrijske parametre i parametre lipida te poboljšava prolaznu elastografiju u bolesnika s NAFLD -om. Dodavanje antioksidanata može imati dodatnu prednost poboljšanja biomarkera povezanih s inzulinom.

Implikacije prakse

Mnoge studije promatranja pokazale su da pacijenti s NAFLD-om imaju prehrambeni uzorak koji je općenito bogat kalorijama, bogat zasićenim masnim kiselinama, rukom polinezasićenih masti i kraka antioksidanata, s prekomjernim snimkama ugljikohidrata iz jednostavnih šećera 1-5 i znatnih kalorija.

Liječnici koji se brinu za ove bolesnike trebali bi biti svjesni svojih prehrambenih navika i na kraju promovirati prijelaz na mediteransku prehranu ili prehranu koja smanjuje jednostavne ugljikohidrate i zasićene masti i potiče veću apsorpciju voća i povrća. Pacijente također treba poticati da eliminiraju kukuruzni sirup s visokim sadržajem fruktoze - fruktoza se ne metabolizira na isti način koji se uspostavlja brzinom kao glukoza, tako da izravno potiče masnoću u jetri.

Ako pacijenti s prekomjernom težinom mogu izgubiti oko 7 % do 10 % svoje tjelesne težine, steatoza započinje. 8-12 U studiji steatoza je nestala u 90 % bolesnika s NAFLD-om koji su izgubili više od 10 % tjelesne težine. 13 U konačnici, steatoza jetre počinje se poboljšati kada su pacijenti na položaju, baviti se sportom i mijenjati prehranu.

Ne -alkoholna bolest jetrene jetre je podmukla jer je većina bolesnika asimptomatska, a serumske transaminaze mogu biti pogrešne.

Mnogi stručnjaci predviđaju da će u sljedećih 15 do 20 godina glavni razlog ortotropne transplantacije jetre biti masna jetra koja će zamijeniti hepatitis C i alkoholizam. 14 Trenutno se procjenjuje da je 20 % do 30 % jednostavne steatoze na NASH, upalnu fazu NAFLD -a i 7 % do 25 % NASH -a do napretka u cirrozu. petnaest nitko nije identificirao niti jedan mehanizam koji pokreće napredak jednostavne steatoze na NAFLD; Međutim, nekoliko studija pokazuje da se NAFLD češće pojavljuje u bolesnika s metaboličkim sindromom i njegovim podskupinama.

Ne -alkoholna bolest jetrene jetre je podmukla jer je većina bolesnika asimptomatska, a serumske transaminaze mogu biti pogrešne. Naš pristup pacijentima s NAFLD -om trebao bi uključivati ​​rano otkrivanje zajedno s prikladnim preporukama o prehrani i načinu života, kao što je: B. Mediteranska prehrana zajedno s kretanjem.

  1. Capristo E, Miele L, Forgione A, et al. Prehrambeni aspekti u bolesnika s ne -alkoholnim steatohepatitisom (NASH). EUR. Vlč. Med. Pharmacol. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.
  2. Cortez-Pino H., Isus L., Barros H., et al. Koliko je različiti prehrambeni uzorak u bolesnika s ne -alkoholnim steatohepatitisom? Clinic Nursus . 2006; 25 (5): 816-823.
  3. Musso G, Gambino R, de Michieli F i sur. Prehrambene navike i njihovi odnosi s inzulinskom rezistencijom i postprandijalnom lipemijom u ne -alkoholnom steatohepatitisu. Hepatologija . 2003; 37 (4): 909-916.
  4. Toshimitsu K., Matsuura B., Ohkubo I., et al. Prehrambene navike i apsorpcija hranjivih tvari u ne -alkoholnom steatohepatitisu. prehrana . 2007; 23 (1): 46-52.
  5. Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C i sur. Povećana konzumacija fruktoze povezana je s težinom fibroze u bolesnika s ne -alkoholnom bolešću masne jetre. Hepatologija . 2010; 51 (6): 1961-1971.
  6. ABID A. Konzumiranje bezalkoholnih pića povezana je s masnom bolešću jetre bez obzira na metabolički sindrom. J Hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.
  7. Teff KL, Grudziak J., Townsend RR, et al. Endokrini i metabolički učinci konzumiranja pića zaslađenih fruktozom i glukozom u obrocima kod muškaraca i žena s prekomjernom težinom: Utjecaj rezistencije na inzulin na reakcije plazmetriglicerida. j Clin endocrinol metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.
  8. Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Randomizirana kontrolirana studija koja testira učinke gubitka težine na ne -alkoholni steatohepatitis. Hepatologija . 2010; 51 (1): 121-129.
  9. a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Saver i sur. Utjecaj promjena u tjelesnoj težini i načinu života kod ne -alkoholnih bolesti masne jetre. J Hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.
  10. ST. George A., Bauman A., Johnston A. i sur. Učinak intervencije spasilačke linije u bolesnika s nenormalnim jetrenim enzimima i metaboličkim čimbenicima rizika. j gastroenterol hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.
  11. n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua i sur. Pilot test za smanjenje tjelesne težine kod ne -alkoholnih bolesti masne jetre s domaćom intervencijom za promjenu načina života, provedenog u suradnji s interdisciplinarnim medicinskim osobljem. J Gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.
  12. Dixon JB, Bhathal PS, Hughes No., et al. Ne -alkoholna bolest masne jetre: Poboljšanje histološke analize jetre s gubitkom težine. Hepatologija . 2004; 39 (6): 1647-1654.
  13. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Gubitak težine promjenom načina života značajno smanjuje karakteristike ne -alkoholnog steatohepatitisa. Gastroenterology . 2015; 149 (2): 367-378.
  14. Zezos P, Renner EL. Transplantacija jetre i ne -alkoholna bolest masne jetre. World J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.
  15. Tirosch O. metabolizam jetre i masna jetra . Boca Raton, FL: CRC Press. 2014: 4-45.
  16. Younsossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Globalna epidemiologija NAFLD-metanalitičke procjene prevalencije, incidencije i rezultata. Hepatologija . 2016; 64 (1): 73-84.
  17. Bhatt HB, Smith RJ. Masna bolest jetre u dijabetes melitusu. Hepatobiliary Surg Nursur 2015; 4 (2): 101-108.
  18. Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Pretilost i ne -alkoholna bolest jetre masti: biokemijski, metabolički i klinički učinci. Hepatologija . 2010; 51 (2): 679-689.
  19. Firneisz G. Ne -alkoholna masna jetra i dijabetes melitus Tip 2: Bolest jetre našeg vremena? World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.