Le régime méditerranéen dans les maladies du foie gras

référence

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Effet du régime méditerranéen et de la formulation antioxydante dans la maladie hépatique non alcoolique: une étude randomisée. Nutriments . 2017; 9 (870).

Draft

Étude randomisée et prospective de 6 mois avec 3 cohortes (A, B, C): intervention nutritionnelle seule (A); Intervention alimentaire avec supplémentation antioxydante (b); et contrôle sans traitement (c).

participant

Cinquante Caucasiens, en surpoids (IMC> 25 kg / m 2

) et les femmes atteintes d'une maladie hépatique non alcoolique (NAFLD) ont été recrutées dans une clinique ambulatoire pour la gastro-entérologie en Italie; Le diagnostic de la NAFLD était basé sur la notation des ultrasons Hamaguchi. La patite B, l'hépatite C, les maladies cardiaques, les maladies rénales, les maladies auto-immunes, la consommation de drogues de loisir, le traitement de l'insuline, la consommation excessive d'alcool et l'exposition aux toxines environnementales liées à la fatigue hépatique ont été exclues de l'étude.

Intervention

Le groupe A (n = 20) a suivi un régime méditerranéen peu calories (1 400-1 600 kcal / jour), tandis que le groupe B (n = 20) a suivi un régime méditerranéen peu calorié, qui a été complété par des antioxydants. Les macronutriments ont été divisés en groupes d'intervention du régime méditerranéen comme suit: 50% à 60% de glucides; 15% à 20% de protéines, avec environ 50% des sources de protéines à partir de légumes; Moins de 30% de graisses simples et polyinsaturées avec moins de 10% d'acides gras saturés; Moins de 300 mg de cholestérol par jour; et 25 à 30 grammes par jour de fibre. Le groupe B a reçu 2 compléments quotidiens de bilirel-Antioxidans, qui se compose d'artichauts, de chardon audacieux, de L-méthionine, de fumée terrestre et de l-glutathione.

Le groupe C (n = 10) n'a pas changé votre style de vie ni son régime pharmacologique (médicament) existant.

Paramètres d'étude évalués

Les paramètres anthropométriques

, la pression artérielle, le profil lipidique, l'évaluation du modèle homéostatique de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), les transaminases (taux sérique d'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase et le glutayl-transplace) et la fibrose du foie ont été évalués après 6 mois. La fibrose hépatique a été évaluée au moyen d'une élastographie transitoire, et un indice de foie de graisse a été utilisé pour prédire la probabilité de stéatose.

Connaissance importante

Après 6 mois de traitement, le groupe A a été une réduction significative du poids par rapport au groupe C (témoin) (–6% vs. –0,5%, p = 0,0001), BMI (–7,5% vs. –0,45%, p = 0,0001), triglycerides (–32.16 vs +2,8%, p = 0,001), total vs +2,8%, p = 0,001), total vs +2,8%, p = 0,001), total vs +2,8%, p < Le cholestérol (-14,8% contre +9,3%, p = 0,0001), l'indice des triglycérides-glucose (–3,3% contre +1%, p = 0,020), l'indice du foie de graisse (-19% contre +4,7% p = 0,017) et l'élastographie transitoire (–21 V. +8.7%) et le transit = 0,001). Des réductions significatives similaires ont été observées dans la cohorte du groupe B par rapport au groupe témoin. Par rapport au groupe A, le groupe B assure des réductions significatives de l'homa-IR (–43% par rapport à +6,2%, p = 0,0001), à l'insuline (–38% contre +10%, p = 0,0001) et à la glucose sobre (–11% vs p = 0,016). Ces résultats montrent qu'un régime méditerranéen réduit considérablement les paramètres anthropométriques et les paramètres lipidiques et améliore l'élastographie transitoire chez les patients atteints de NAFLD. L'ajout d'antioxydants peut avoir l'avantage supplémentaire d'améliorer les biomarqueurs liés à l'insuline.

Pratique Implications

De nombreuses études d'observation ont montré que les patients atteints de NAFLD ont un schéma nutritionnel qui est généralement riche en calories, riches en acides gras saturés, bras de graisses polyinsaturés et bras d'antioxydants, avec un enregistrement glucidique excessif à partir de sucreries simples 1-5 et une quantité considérable de calories provenant de boissons somnitières, notamment de citrèmes et de judices.

Les médecins qui prennent soin de ces patients doivent être conscients de leurs habitudes alimentaires et finalement favoriser une transition vers un régime ou un régime méditerranéen qui réduit les glucides simples et les graisses saturées et favorise une absorption plus élevée des fruits et légumes. Les patients doivent également être encouragés à éliminer le sirop de maïs avec une teneur élevée en fructose - le fructose n'est pas métabolisé de la même manière de limiter la vitesse que le glucose, de sorte qu'il favorise directement le dépôt de graisse dans le foie.

Si les patients en surpoids peuvent perdre environ 7% à 10% de leur poids corporel, la stéatose commence. 8-12

Dans une étude, la stéatose a disparu chez 90% des patients NAFLD qui avaient perdu plus de 10% de poids corporel. 13

En fin de compte, la stéatose hépatique commence à s'améliorer lorsque les patients sont en position, pour faire du sport et changer votre alimentation.

La maladie du foie des graisses non alcooliques est insidieuse car la plupart des patients sont asymptomatiques et les transaminases sériques peuvent être trompeuses.

De nombreux spécialistes prédisent qu'au cours des 15 à 20 prochaines années, la principale raison d'une transplantation hépatique orthotrope sera un foie gras qui déplacera l'hépatite C et l'alcoolisme. 14 On estime actuellement que 20% à 30% de la stéatose simple à la NASH, le stade inflammatoire de la NAFLD et 7% à 25% de la NASH à un progrès Cirrhose. Quinze Personne n'a identifié un seul mécanisme qui déclenche la progression de la stéatose simple en NAFLD; Cependant, plusieurs études montrent que la NAFLD se produit plus souvent chez les patients atteints du syndrome métabolique et ses sous-groupes.

La maladie du foie des graisses non alcooliques est insidieuse car la plupart des patients sont asymptomatiques et les transaminases sériques peuvent être trompeuses. Notre approche pour les patients atteints de NAFLD devrait inclure une détection précoce ainsi que des recommandations nutritionnelles et de style de vie appropriées, telles que: B. Le régime méditerranéen couplé au mouvement.