Välimeren ruokavalio rasvaisessa maksasairauksissa

Viite

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et ai. Välimeren ruokavalion ja antioksidanttien formulaation vaikutus alkoholisessa rasvamaksasairaudessa: satunnaistettu tutkimus. ravinteet . 2017; 9 (870).

Luonnos

satunnaistettu, tulevaisuuden 6 kuukauden tutkimus 3 kohortilla (A, B, C): pelkästään ravitsemustoimenpiteet (a); Ruokavalion interventio antioksidanttien täydentämisellä (B); ja kontrolli ilman hoitoa (c).

osallistuja

viisikymmentä valkoihoista, ylipainoista (BMI> 25 kg/m 2 ) miehiä ja naisia, joilla oli alkoholittomia rasvamaksasairauksia (NAFLD), rekrytoitiin Italian poliklinikasta gastroenterologialle; NAFLD -diagnoosi perustui Hamaguchi -ultraäänitutkimukseen. Patitis B, hepatiitti C, sydänsairaus, munuaissairaus, autoimmuunisairaudet, vapaa -ajan huumeiden käyttö, insuliinihoito, liiallinen alkoholin kulutus ja altistuminen maksan väsymykseen liittyville ympäristötoksiinille jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.

interventio

Ryhmä A (n = 20) seurasi vähäkalorista Välimeren ruokavaliota (1 400-1 600 kcal/päivä), kun taas ryhmä B (n = 20) seurasi vähäkalorista Välimeren ruokavaliota, jota täydennettiin antioksidantteilla. Makroravinteet jaettiin Välimeren ruokavalion interventioryhmiin seuraavasti: 50–60 % hiilihydraatteja; 15 % - 20 % proteiinia, noin 50 % vihannesten proteiinilähteistä; Alle 30 % yksinkertaisia ​​ja monityydyttymättömiä rasvoja, joissa on alle 10 % tyydyttyneitä rasvahappoja; Alle 300 mg kolesterolia päivässä; ja 25–30 grammaa päiväkuitua. Ryhmä B sai 2 pilleriä päivittäin Bilirel-antioksidans-lisäravinteen, joka koostuu artisokasta, rohkeasta ohdakasta, l-metioniinista, maapallosta ja l-glutationeista.

Ryhmä C (n = 10) ei muuttanut elämäntyyliäsi tai hänen olemassa olevaa farmakologista (lääkitys) -järjestelmääsi.

Arvioitu tutkimusparametrit

Antropometriset parametrit, verenpaine, lipidiprofiili, insuliiniresistenssin (HOMA-IR), transaminaasien (seerumin taso alaniinin aminotransferaasin, aspartaatin aminotransferaasin ja gamma glutayl-transplace) ja maksafibroosin jälkeen arvioitiin 6 kuukauden kuluttua. Maksafibroosi arvioitiin ohimenevällä elastografialla, ja rasvamaksan indeksiä käytettiin steatoosin todennäköisyyden ennustamiseen.

Tärkeä tieto

Kuuden kuukauden hoidon jälkeen ryhmä A oli merkittävä painon aleneminen verrattuna ryhmään C (kontrolli) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, p = 0,0001), triglyseridit (–32,16 vs. +2,8 %, p = 0,001), total -32.16 vs. Kolesteroli (-14,8 % vs. +9,3 %, p = 0,0001), triglyseridi-glukoosi-indeksi (–3,3 % vs. +1 %, p = 0,020), rasvamaksan indeksi (-19 % vs. +4,7 % p = 0,017) ja transientifyysinen elastografia (–21. = 0,001). Samanlaisia ​​merkittäviä vähennyksiä havaittiin ryhmän B kohortissa verrattuna kontrolliryhmään. Verrattuna ryhmään A, ryhmä B Wies Homa-IR: n merkittäviä vähennyksiä (–43 % verrattuna +6,2 %, p = 0,0001), insuliiniin (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) ja raittiasti glukoosi (–11 % vs. p = 0,016). Nämä tulokset osoittavat, että Välimeren ruokavalio vähentää merkittävästi antropometrisiä parametreja ja lipidiparametreja ja parantaa ohimenevää elastografiaa NAFLD -potilailla. Antioksidanttien lisäämisellä voi olla lisäetu parantaa insuliiniin liittyviä biomarkkereita.

käytännön vaikutukset

Monet havaintotutkimukset ovat osoittaneet, että NAFLD-potilailla on ravitsemuskuvio, joka on yleensä runsaasti kaloreita, runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja, monityydyttymättömien rasvojen ja antioksidanttien käsivarren, jossa on liiallinen hiilihydraatti, joka tallentaa yksinkertaisista sokerista 1-5 ja huomattava määrä kaloreita virvoitusjuomista, mukaan lukien lemnaatteja ja mehua.

Näistä potilaista huolehtivien lääkäreiden tulisi olla tietoisia ruokailutottumuksistaan ​​ja lopulta edistää siirtymistä Välimeren ruokavalioon tai ruokavalioon, joka vähentää yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja tyydyttyneitä rasvoja ja edistää hedelmien ja vihannesten imeytymistä suurempaa imeytymistä. Potilaita tulisi myös rohkaista poistamaan maissisiirappi, jolla on korkea fruktoosipitoisuus - fruktoosi ei metaboloitu samalla nopeudella rajoittamisella kuin glukoosi, joten se edistää suoraan maksassa olevaa rasvaa.

Jos ylipainoiset potilaat voivat menettää noin 7–10 % kehon painostaan, steatoosi alkaa. ; 13 Viime kädessä maksan steatoosi alkaa parantua, kun potilaat ovat asemassa, harjoittaa urheilua ja muuttaa ruokavaliota.

Alkoholiton rasvamaksasairaus on salakavala, koska suurin osa potilaista on oireettomia ja seerumin transaminaasit voivat olla harhaanjohtavia.

monet asiantuntijat ennustavat, että seuraavien 15-20 vuoden aikana ortotrooppisen maksansiirron tärkein syy on rasvamaksa, joka syrjäyttää hepatiitti C ja alkoholismin. 14 Tällä hetkellä arvioidaan, että 20–30 % NASH: n yksinkertaisesta steatoosista, NAFLD: n tulehduksellisesta vaiheesta ja 7–25 % Nashista kirkon edistymiseen. viisitoista Kukaan ei ole tunnistanut yhtä mekanismia, joka laukaisee yksinkertaisen steatoosin edistymisen NAFLD: ään; Useat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että NAFLD esiintyy useammin potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä ja sen alaryhmät.

Alkoholiton rasvamaksasairaus on salakavala, koska suurin osa potilaista on oireettomia ja seerumin transaminaasit voivat olla harhaanjohtavia. Lähestymistapamme NAFLD -potilaille tulisi sisältää varhainen havaitseminen yhdessä sopivien ravitsemus- ja elämäntapojen suositusten kanssa, kuten: B. Välimeren ruokavalio yhdistettynä liikkeeseen.