Vahemere dieet rasvaste maksahaiguste korral

viide

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Vahemere dieedi ja antioksüdantse koostise mõju mittealkohoolse rasvmaksahaiguse korral: randomiseeritud uuring. toitained . 2017; 9 (870).

mustand

randomiseeritud, perspektiivne 6-kuuline uuring 3 kohordiga (A, B, C): ainult toitumissekkumine (A); Dieedisekkumine antioksüdantide lisamisega (B); ja kontroll ilma ravita (C).

osaleja

Viiskümmend Kaukaasialasi, ülekaaluline (BMI> 25 kg/m ) mehed ja naised, kellel oli mitte -alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD), värvati Itaalia ambulatoorsest ambulatoorsest kliinikust; NAFLD diagnoos põhines Hamaguchi ultraheli skooril. Uuringust jäeti välja B -patit B, C -hepatiit, südamehaigused, neeruhaigus, autoimmuunhaigused, vaba aja veetmise ravimite kasutamine, insuliiniravi, alkoholitarbimine ja maksa väsimusega seotud keskkonna toksiinidega kokkupuude.

sekkumine

A-rühm (n = 20) järgis madala kalorsusega Vahemere dieeti (1400-1 600 kcal/päevas), samas kui rühm B (n = 20) järgis madala kalorsusega Vahemere dieeti, mida täiendati antioksüdantidega. Makrotoitained jagati Vahemere dieedi sekkumisrühmadesse järgmiselt: 50–60 % süsivesikuid; 15–20 % valk, umbes 50 % köögiviljadest pärit valguallikatest; Vähem kui 30 % lihtsad ja polüküllastumata rasvad, kus on vähem kui 10 % küllastunud rasvhappeid; Vähem kui 300 mg kolesterooli päevas; ja 25–30 grammi päevas kiudaineid. B-rühm sai 2 pilli iga päev bilirel-antioxidansi toidulisandit, mis koosneb artišokist, julgest ohakast, l-metioniinist, maa-suitsust ja l-glutathioonist.

Rühm C (n = 10) ei muutnud teie elustiili ega tema olemasolevat farmakoloogilist (ravimeid) režiimi.

Uurimisparameetrid hinnati

Antropomeetrilised parameetrid, vererõhk, lipiidide profiil, insuliiniresistentsuse (HOMA-IR), homöostaatilise mudeli hindamine, transaminaasid (alaniini aminotransferaasist, aspartaadi aminotransferaasist ja Gamma glutaaltranspost) ja maksafibroosist hinnati 6 kuud. Maksafibroosi hinnati mööduva elastograafia abil ja steatoosi tõenäosuse ennustamiseks kasutati rasva maksa indeksit.

olulised teadmised

Pärast 6 -kuulist ravi oli rühm A märkimisväärne kaalu langus võrreldes rühma C -ga (kontroll) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs –0,45 %, p = 0,0001), triglütseriidid (–32.16 vs>), kokku) Kolesterool (-14,8 % vs +9,3 %, p = 0,0001), triglütseriidi-glükoosiindeks (–3,3 % vs +1 %, p = 0,020), rasva maksaindeks (-19 % vs +4,7 % p = 0,017), = 0,001). Sarnaseid olulisi langusi täheldati B -rühmas võrreldes kontrollrühmaga. Võrreldes A-grupiga WIE-d WIE-de olulised vähenemised HOMA-IR-i (–43 % võrreldes +6,2 %, p = 0,0001), insuliini (–38 % vs +10 %, p = 0,0001) ja rahulikult glükoosiga (–11 % vs p = 0,016). Need tulemused näitavad, et Vahemere dieet vähendab märkimisväärselt antropomeetrilisi parameetreid ja lipiidide parameetreid ning parandab NAFLD -ga patsientide mööduvat elastograafiat. Antioksüdantide lisamisel võib olla insuliiniga seotud biomarkerite parandamise täiendav eelis.

Harjutage mõju

Paljud vaatlusuuringud on näidanud, et NAFLD-ga patsientidel on toitemuster, mis on üldiselt rikas kalorite poolest, rikas küllastunud rasvhapete, polüküllastumata rasvade käe ja antioksüdantide käsi, millel on liigne süsivesik, mis on lihtne suhkrust 1-5 Nende patsientide eest hoolitsevad arstid peaksid olema teadlikud oma söömisharjumustest ja edendama lõpuks üleminekut Vahemere dieedile või dieedile, mis vähendab lihtsaid süsivesikuid ja küllastunud rasvu ning soodustab puu- ja köögiviljade suuremat imendumist. Patsiente tuleks julgustada ka kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit kõrvaldama - fruktoosi ei metaboliseerita sama kiirusega kui glükoosisisaldusega, nii et see soodustab otse rasvade ladestumist maksas.

Kui ülekaalulised patsiendid suudavad kaotada umbes 7–10 % oma kehakaalust, algab steatoos. ^8-12

uuringus kadus steatoos 90 % -l NAFLD patsientidest, kes olid kaotanud rohkem kui 10 % kehakaalu. 13 lõppkokkuvõttes hakkab maksa steatoos paranema, kui patsiendid on olukorras, sportima ja teie dieeti muutma.

Mittealkohoolse rasva maksahaigus on salakaval, kuna enamik patsiente on asümptomaatilised ja seerumi transaminaasid võivad olla eksitavad.

Paljud spetsialistid ennustavad, et järgmise 15 kuni 20 aasta jooksul on ortotroopse maksa siirdamise peamine põhjus rasvmaks, mis tõrjub C -hepatiidi ja alkoholismi. 14 Arvatakse, et 20–30 % lihtsast steatoosist NASH -i, mis on NAFLD põletikuline staadium, ja 7–25 % NASH -ist tsirrhose progresseerumiseni. viisteist

keegi pole tuvastanud ühte mehhanismi, mis käivitab lihtsa steatoosi edenemise NAFLD -le; Kuid mitmed uuringud näitavad, et NAFLD esineb sagedamini metaboolse sündroomi ja selle alarühmadega patsientidel.

Mittealkohoolse rasva maksahaigus on salakaval, kuna enamik patsiente on asümptomaatilised ja seerumi transaminaasid võivad olla eksitavad. Meie lähenemisviis NAFLD -ga patsientidele peaks hõlmama varajast avastamist koos sobivate toitumis- ja elustiili soovitustega, näiteks: B. Vahemere dieet koos liikumisega.

Capristo E, Miele L, andestus A jt toitumisaspektid mitte -alkohoolse steatohepatiidiga patsientidel (NASH). eur. Rev. Med. Pharmakol. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.

Cortez-Pino H., Jeesus L., Barros H., et al. Kui erinev on toitemuster mitte -alkohoolse steatohepatiidiga patsientidel? Clinic Nutr . 2006; 25 (5): 816-823.

Musso G, Gambino R, De Michieli F jt. Toitumisharjumused ja nende seosed insuliiniresistentsusega ja söögijärgse lipeemiaga mitte -alkohoolse steatohepatiidi korral. hepatoloogia . 2003; 37 (4): 909-916.

Toshimitsu K., Matsuura B., Ohmebo I., et al. Toitumisharjumused ja toitainete imendumine mitte -alkohoolse steatohepatiidi korral. toitumine . 2007; 23 (1): 46-52.

Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C, et al. Suurenenud fruktoosi tarbimine on seotud fibroosi raskusega mitte -alkohoolse rasvmaksahaigusega patsientidel. hepatoloogia . 2010; 51 (6): 1961-1971.

Abid A. Karastusjookide tarbimine on seotud rasvmaksahaigusega, sõltumata metaboolsest sündroomist. j hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.

Teff KL, Grudziak J., Townsend RR jt. Endokriinsed ja metaboolsed mõjud fruktoosi ja glükoosiga magustatud jookide tarbimisel ülekaaluliste meeste ja naiste söögikordadel: insuliiniresistentsuse mõju plasmetriglütseridi reaktsioonidele. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.

Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM jt. Randomiseeritud kontrollitud uuring, mis testib kaalulanguse mõju mitte -alkohoolsele steatohepatiidile. hepatoloogia . 2010; 51 (1): 121-129.

a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Saver jt. Kehakaalu ja elustiili muutuste mõju mittealkohoolse rasvmaksahaiguse korral. j hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.

St. George A., Bauman A., Johnston A. jt. Pergeli sekkumise mõju ebanormaalsete maksaensüümide ja metaboolsete riskifaktoritega patsientidele. J Gastroenterol hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.

n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua et al. Pilootkatse, mille eesmärk on vähendada kehakaalu mittealkohoolse rasvmaksahaiguse korral koos koduse sekkumisega, et muuta eluviisi, mis viidi läbi koostöös interdistsiplinaarsete meditsiinitöötajatega. J Gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.

Dixon JB, Bhathal PS, Hughes nr, et al. Mitte -alkoholivaba rasvmaksahaigus: maksa histoloogilise analüüsi paranemine kaalukaotusega. hepatoloogia . 2004; 39 (6): 1647-1654.

Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-boterot L, et al. Kaalukaotus vähendab elustiili muutmise kaudu märkimisväärselt mittealkohoolse steatohepatiidi omadusi. gastroenteroloogia . 2015; 149 (2): 367-378.

Zezos P, Renner El. Maksa siirdamine ja mitte -alkohoolne rasvmaksahaigus. World J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.

Tirosch O. maksa metabolism ja rasvane maks . Boca Raton, FL: CRC Press. 2014: 4-45.

Younnossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Nafld-metanalytilise hindamise globaalne epidemioloogia levimuse, esinemissageduse ja tulemuste kohta. hepatoloogia . 2016; 64 (1): 73-84.

Bhatt HB, Smith RJ. Rasva maksahaigus suhkruhaiguse korral. Hepatobiliars Surg Nutr 2015; 4 (2): 101-108.

Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Rasvumine ja mitte -alkohoolse rasva maksahaigus: biokeemiline, metaboolne ja kliiniline toime. hepatoloogia . 2010; 51 (2): 679-689.

Firneisz G. Mitte -alkoholivaba rasvmaks ja suhkurtõbi 2. tüüp: meie aja maksahaigus? World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.