La dieta mediterránea en enfermedades del hígado graso

referencia

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Efecto de la dieta mediterránea y la formulación antioxidante en la enfermedad del hígado graso no alcohólico: un estudio aleatorizado. nutrientes . 2017; 9 (870).

borrador

Estudio aleatorizado y prospectivo de 6 meses con 3 cohortes (A, B, C): intervención nutricional sola (A); Intervención dietética con suplementación antioxidante (B); y control sin tratamiento (c).

participante

cincuenta caucásicos, con sobrepeso (IMC> 25 kg/m 2 ) hombres y mujeres con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) fueron reclutados de una clínica ambulatoria para la gastroenterología en Italia; El diagnóstico de NAFLD se basó en la puntuación de ultrasonido Hamaguchi. Patitis B, hepatitis C, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, enfermedades autoinmunes, uso de drogas de ocio, tratamiento de insulina, consumo excesivo de alcohol y exposición a toxinas ambientales relacionadas con la fatiga hepática se excluyeron del estudio.

intervención

El grupo A (n = 20) siguió una dieta mediterránea baja en calorías (1,400-1,600 kcal/día), mientras que el grupo B (n = 20) siguió una dieta mediterránea baja en calorías, que se complementó con antioxidantes. Los macronutrientes se dividieron en los grupos de intervención de la dieta mediterránea de la siguiente manera: 50 % a 60 % de carbohidratos; 15 % a 20 % de proteína, con aproximadamente el 50 % de las fuentes de proteínas de las verduras; Menos del 30 % de grasas simples y poliinsaturadas con menos del 10 % de ácidos grasos saturados; Menos de 300 mg de colesterol por día; y de 25 a 30 gramos al día de fibra. El grupo B recibió 2 píldoras suplementos diarios de bilirel-antioxidans, que consiste en alcachofa, cardo atrevido, l-metionina, humo de la tierra y l-glutatión.

Grupo C (n = 10) no cambió su estilo de vida ni su régimen farmacológico (medicamentos) existente.

Parámetros de estudio evaluados

Los parámetros

antropométricos, la presión arterial, el perfil lipídico, la evaluación del modelo homeostático de la resistencia a la insulina (HOMA-IR), las transaminasas (nivel sérico de alanina aminotransferasa, aminotransferasa aspartato y gamma glutayl-transplace) y fibrosis hívica) se evaluaron después de 6 meses. La fibrosis hepática se evaluó mediante una elastografía transitoria, y se usó un índice de grasa hepático para predecir la probabilidad de esteatosis.

conocimiento importante

Después de 6 meses de tratamiento, el grupo A fue una reducción significativa de peso en comparación con el grupo C (control) (–6 %vs. –0.5 %, p = 0.0001), BMI (–7.5 %vs. –0.45 %, p = 0.0001), triglicérides (–32.16 vs. +2.8 %, colesterol (-14.8 % vs. +9.3 %, p = 0.0001), índice de triglicéridos-glucosa (–3.3 % vs. +1 %, p = 0.020), índice de hígado grueso (-19 % vs. +4.7 % P = 0.017) y la elastografía transiental (–21 % vs.7 %, P = 0.017) y la elastografía transiental (–21 % vs.2 %, +8. = 0.001). Se observaron reducciones significativas similares en la cohorte del grupo B en comparación con el grupo de control. En comparación con el Grupo A, el grupo B WIES WIES SIGNIFICADO DEL HOMA-IR (–43 % en comparación con +6.2 %, P = 0.0001), insulina (–38 % vs. +10 %, p = 0.0001) y Soberly Glucose (–11 % vs. p = 0.016). Estos resultados muestran que una dieta mediterránea reduce significativamente los parámetros antropométricos y los parámetros lipídicos y mejora la elastografía transitoria en pacientes con NAFLD. La adición de antioxidantes puede tener la ventaja adicional de mejorar los biomarcadores relacionados con la insulina.

Implicaciones de práctica

Muchos estudios de observación han demostrado que los pacientes con NAFLD tienen un patrón nutricional que generalmente es rico en calorías, ricos en ácidos grasos saturados, brazo de grasas poliinsaturadas y brazo de antioxidantes, con un registro excesivo de carbohidratos de azúcar simple 1-5 y una cantidad considerable de calorías de refrescos y limonadas y jueces.

Los médicos que cuidan a estos pacientes deben conocer sus hábitos alimenticios y, en última instancia, promover una transición a una dieta o dieta mediterránea que reduce los carbohidratos simples y las grasas saturadas y promueve una mayor absorción de frutas y verduras. También se debe alentar a los pacientes a eliminar el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa: la fructosa no se metaboliza de la misma manera que limita la velocidad que la glucosa, de modo que promueva directamente el depósito de grasa en el hígado.

Si los pacientes con sobrepeso pueden perder alrededor del 7 % al 10 % de su peso corporal, comienza la esteatosis. 8-12 En un estudio, la esteatosis desapareció en el 90 % de los pacientes con NAFLD que habían perdido más del 10 % de peso corporal. 13 En última instancia, la esteatosis hepática comienza a mejorar cuando los pacientes están en la posición, para practicar deportes y cambiar su dieta.

La enfermedad hepática grasa no alcohólica es insidiosa porque la mayoría de los pacientes son asintomáticos y las transaminasas séricas pueden ser engañosas.

Muchos especialistas predicen que en los próximos 15 a 20 años la razón principal de un trasplante de hígado ortotrópico será un hígado graso que desplazará la hepatitis C y el alcoholismo. 14 Se estima actualmente que del 20 % al 30 % de la esteatosis simple a NASH, la etapa inflamatoria de la NAFLD y del 7 % al 25 % de la NASH a un progreso de cirria. Quince Nadie ha identificado un solo mecanismo que desencadena el progreso de la esteatosis simple a NAFLD; Sin embargo, varios estudios muestran que NAFLD ocurre más a menudo en pacientes con síndrome metabólico y sus subgrupos.

La enfermedad hepática grasa no alcohólica es insidiosa porque la mayoría de los pacientes son asintomáticos y las transaminasas séricas pueden ser engañosas. Nuestro enfoque para pacientes con NAFLD debe incluir la detección temprana junto con recomendaciones nutricionales y de estilo de vida adecuadas, como: B. La dieta mediterránea junto con el movimiento.