Η μεσογειακή διατροφή σε λιπαρές ηπατικές ασθένειες

Αναφορά

Abenavoli L., Greco Μ., Milic Ν. Et αϊ. Επίδραση της διατροφής της Μεσογείου και της αντιοξειδωτικής διατύπωσης σε μη αλκοολική ηπατική νόσο: μια τυχαιοποιημένη μελέτη. θρεπτικά συστατικά . 2017; 9 (870).

Σχέδιο

τυχαιοποιημένη, προοπτική μελέτη 6 μηνών με 3 ομάδες (Α, Β, γ): Διατροφική παρέμβαση μόνο (Α). Διατροφική παρέμβαση με αντιοξειδωτική συμπλήρωση (β). και τον έλεγχο χωρίς θεραπεία (γ).

Συμμετέχων

Πενήντα Καυκάσιοι, υπέρβαροι (BMI> 25 kg/m 2 ) άνδρες και γυναίκες με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD) προσλήφθηκαν από κλινική εξωτερικών ασθενών για γαστρεντερολογία στην Ιταλία. Η διάγνωση NAFLD βασίστηκε στη βαθμολογία υπερήχων Hamaguchi. PATITS Β, ηπατίτιδα C, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, αυτοάνοσες ασθένειες, χρήση ναρκωτικών αναψυχής, θεραπεία με ινσουλίνη, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες που σχετίζονται με την κόπωση του ήπατος αποκλείστηκαν από τη μελέτη.

παρέμβαση

Ομάδα Α (n = 20) ακολούθησε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες (1.400-1.600 kcal/ημέρα), ενώ η ομάδα Β (n = 20) ακολούθησε μια μεσογειακή διατροφή χαμηλής θερμίδας, η οποία συμπληρώθηκε με αντιοξειδωτικά. Τα μακροθρεπτικά συστατικά χωρίστηκαν στις ομάδες παρέμβασης της διατροφής της Μεσογείου ως εξής: 50 % έως 60 % υδατάνθρακες. 15 % έως 20 % πρωτεΐνη, με περίπου το 50 % των πηγών πρωτεϊνών από λαχανικά. Λιγότερο από 30 % απλά και πολυακόρεστα λίπη με λιγότερο από 10 % κορεσμένα λιπαρά οξέα. Λιγότερο από 300 mg χοληστερόλη την ημέρα. και 25 έως 30 γραμμάρια η ημέρα. Η ομάδα Β έλαβε 2 χάπια καθημερινά συμπλήρωμα χολερέλ-αντιοξιδάνων, το οποίο αποτελείται από αγκινάρες, τολμηρό γαϊδουράγκαθο, L-μεθαριίνη, καπνό της γης και L-γλουταθειόνη.

Ομάδα C (n = 10) δεν άλλαξε τον τρόπο ζωής σας ή το υπάρχον φαρμακολογικό (φαρμακευτικό) καθεστώς.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Ανθρωπομετρικές παράμετροι, αρτηριακή πίεση, προφίλ λιπιδίων, ομοιοστατική αξιολόγηση μοντέλου της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR), οι τρανσαμινάσες (επίπεδο ορού από αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και γλουτρίνη γάμμα) και η ηπατική ίνωση εκτιμήθηκε μετά από 6 μήνες. Η ίνωση του ήπατος αξιολογήθηκε μέσω μιας μεταβατικής ελαστογραφίας και χρησιμοποιήθηκε ένας δείκτης λίπους ήπατος για την πρόβλεψη της πιθανότητας στεάτωσης.

Σημαντικές γνώσεις

Μετά από 6 μήνες θεραπείας, η ομάδα Α ήταν σημαντική μείωση βάρους σε σύγκριση με την ομάδα C (-6 %έναντι -0,5 %, p = 0,0001), BMI (-7,5 %έναντι -0,45 %, Χοληστερόλη (-14,8 % έναντι +9,3 %, P = 0,0001), δείκτης τριγλυκεριδίου-γλυκόζης (-3,3 % έναντι +1 %, P = 0,020), ευρετήριο ήπατος λίπους (-19 % έναντι +4,7 % p = 0,017) και μεταβατική Elastography (-21 % Vs. = 0,001). Παρόμοιες σημαντικές μειώσεις παρατηρήθηκαν στην ομάδα της ομάδας Β σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Σε σύγκριση με τις ομάδες Α, η ομάδα Β WIEs σημαντικές μειώσεις του HOMA-IR (-43 % σε σύγκριση με +6,2 %, P = 0,0001), ινσουλίνη (-38 % έναντι +10 %, P = 0,0001) και SOBELLY γλυκόζη (-11 % έναντι P = 0,016). Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μια μεσογειακή διατροφή μειώνει σημαντικά τις ανθρωπομετρικές παραμέτρους και τις παραμέτρους των λιπιδίων και βελτιώνει την παροδική ελαστογραφία σε ασθενείς με NAFLD. Η προσθήκη αντιοξειδωτικών μπορεί να έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της βελτίωσης των βιοδεικτών που σχετίζονται με την ινσουλίνη.

Πρακτικές επιπτώσεις

Πολλές μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με NAFLD έχουν ένα θρεπτικό πρότυπο που είναι γενικά πλούσιο σε θερμίδες, πλούσιες σε κορεσμένα λιπαρά οξέα, βραχίονα πολυακόρεστων λιπών και βραχίονα αντιοξειδωτικών, με υπερβολική εγγραφή υδατανθράκων από απλή ζάχαρη 1-5 και σημαντική ποσότητα θερμίδων από αναψυκτικά, συμπεριλαμβανομένων των λεμονιών και των χυμών.

Οι γιατροί που φροντίζουν αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τις διατροφικές τους συνήθειες και τελικά να προωθήσουν μια μετάβαση σε μια μεσογειακή διατροφή ή δίαιτα που μειώνει τους απλούς υδατάνθρακες και τα κορεσμένα λίπη και προάγει υψηλότερη απορρόφηση φρούτων και λαχανικών. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ενθαρρύνονται να εξαλείψουν το σιρόπι καλαμποκιού με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη - η φρουκτόζη δεν μεταβολίζεται με τον ίδιο τρόπο με την ταχύτητα με τη γλυκόζη, έτσι ώστε να προάγει άμεσα την απόθεση λίπους στο ήπαρ.

Εάν οι ασθενείς με υπερβολικό βάρος είναι σε θέση να χάσουν περίπου το 7 % έως 10 % του σωματικού τους βάρους, αρχίζει η στεάτωση. 8-12 Σε μια μελέτη, η στεάτωση εξαφανίστηκε στο 90 % των ασθενών με NAFLD που είχαν χάσει περισσότερο από 10 % σωματικό βάρος. 13 Τελικά, η ηπατική στεάτωση αρχίζει να βελτιώνεται όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε θέση, να κάνουν αθλήματα και να αλλάξουν τη διατροφή σας.

<μπλοκ ποσόστωση>

Η μη αλκοολική ηπατική νόσος είναι ύπουλη επειδή οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και οι τρανσαμινάσες του ορού μπορεί να είναι παραπλανητικές.

Πολλοί ειδικοί προβλέπουν ότι τα επόμενα 15 έως 20 χρόνια ο κύριος λόγος για μια ορθοτροπική μεταμόσχευση ήπατος θα είναι ένα λιπαρό ήπαρ που θα μετατοπίσει την ηπατίτιδα C και τον αλκοολισμό. 14 Εκτιμάται επί του παρόντος ότι το 20 % έως 30 % της απλής στεάτωσης στο Nash, το φλεγμονώδες στάδιο του NAFLD και το 7 % έως το 25 % του Nash σε πρόοδο της Cirrhose. Δεκαπέντε Κανείς δεν έχει εντοπίσει έναν μόνο μηχανισμό που ενεργοποιεί την πρόοδο της απλής στεάτωσης στο NAFLD. Ωστόσο, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι το NAFLD εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο και τις υποομάδες του.

Η μη αλκοολική ηπατική νόσος είναι ύπουλη επειδή οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και οι τρανσαμινάσες του ορού μπορεί να είναι παραπλανητικές. Η προσέγγισή μας για ασθενείς με NAFLD θα πρέπει να περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευση μαζί με τις κατάλληλες συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής, όπως: Β. Η Μεσογειακή Διατροφή σε συνδυασμό με την κίνηση.