Middelhavsdiet i fedtholdige leversygdomme

Veröffentlicht:

Von:

Relation Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Effekt af Middelhavets diæt og formulering af antioxidant i ikke -alkoholisk fedtleversygdom: en randomiseret undersøgelse. Næringsstoffer. 2017; 9 (870). Design randomiseret, potentiel 6-måneders undersøgelse med 3 kohorter (A, B, C): ernæringsintervention alene (A); Diætintervention med antioxidanttilskud (B); og kontrol uden behandling (c). Deltagerne halvtreds kaukasiere, overvægt (BMI> 25 kg/m2) mænd og kvinder med ikke -alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) blev rekrutteret fra en poliklinik til gastroenterologi i Italien; NAFLD -diagnosen var baseret på Hamaguchi -ultralydscoring. Patitis B, hepatitis C, hjertesygdomme, nyresygdomme, autoimmune sygdomme, fritidsmedicin, insulinbehandling, overdreven alkoholforbrug og eksponering for miljømæssige toksiner relateret til lever træthed ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Effekt af Middelhavets diæt og formulering af antioxidant i ikke -alkoholisk fedtleversygdom: en randomiseret undersøgelse. næringsstoffer . 2017; 9 (870).

udkast

randomiseret, potentiel 6-måneders undersøgelse med 3 kohorter (A, B, C): ernæringsintervention alene (A); Diætintervention med antioxidanttilskud (B); og kontrol uden behandling (c).

deltager

halvtreds kaukasiere, overvægt (BMI> 25 kg/m 2 ) Mænd og kvinder med ikke -alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) blev rekrutteret fra en poliklinik til gastroenterologi i Italien; NAFLD -diagnosen var baseret på Hamaguchi -ultralydscoring. Patitis B, hepatitis C, hjertesygdom, nyresygdom, autoimmune sygdomme, fritid til fritid, insulinbehandling, overdreven alkoholforbrug og eksponering for miljømæssige toksiner relateret til lever træthed blev udelukket fra undersøgelsen.

Intervention

Gruppe A (n = 20) fulgte en middelhavsdiæt med lavt kalorieindhold (1.400-1.600 kcal/dag), mens gruppe B (n = 20) fulgte en lavkalorieindhold med middelhavsdiæt, som blev suppleret med antioxidanter. Makronæringsstoffer blev opdelt i interventionsgrupperne i Middelhavsdiet som følger: 50 % til 60 % kulhydrater; 15 % til 20 % protein med ca. 50 % proteinkilder fra grøntsager; Mindre end 30 % enkle og flerumættede fedt med mindre end 10 % mættede fedtsyrer; Mindre end 300 mg kolesterol pr. Dag; og 25 til 30 gram om dagen fiber. Gruppe B modtog 2 piller daglige bilirel-antioxidans supplement, der består af artiskok, dristig tistel, L-methionin, jordrøg og l-glutathione.

Gruppe C (n = 10) ændrede ikke din livsstil eller hendes eksisterende farmakologiske (medicinering) regime.

undersøgelsesparametre evalueret

antropometriske parametre, blodtryk, lipidprofil, homeostatisk modelevaluering af insulinresistens (HOMA-IR), transaminaser (serumniveau fra alaninaminotransferase blev aspartataminotransferase og gamma glutayl-transplace) og leverfibrose vurderet efter 6 måneder. Leverfibrose blev vurderet ved hjælp af en kortvarig elastografi, og et fedt leverindeks blev anvendt til at forudsige sandsynligheden for steatose.

vigtig viden

M Kolesterol (-14,8 % mod +9,3 %, p = 0,0001), triglycerid-glucoseindeks (–3,3 % mod +1 %, p = 0,020), fedtleverindeks (-19 % mod +4,7 % p = 0,017) og transient elastografi (-19 % vs. +4,7 % p = 0,017) og transient elastografi p = 0,001). Lignende signifikante reduktioner blev observeret i gruppe B -kohort sammenlignet med kontrolgruppen. Sammenlignet med gruppe A, vinder gruppe B signifikante reduktioner af HOMA-IR (–43 % sammenlignet med +6,2 %, p = 0,0001), insulin (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) og nøgtern glucose (–11 % vs. p = 0,016). Disse resultater viser, at en middelhavsdiæt reducerer antropometriske parametre og lipidparametre markant og forbedrer den forbigående elastografi hos patienter med NAFLD. Tilsætningen af ​​antioxidanter kan have den yderligere fordel ved at forbedre insulinrelaterede biomarkører.

Praksisimplikationer

Mange observationsundersøgelser har vist, at patienter med NAFLD har et ernæringsmønster, der generelt er rige på kalorier, rig på mættede fedtsyrer, arm af flerumættede fedtstoffer og arm af antioxidanter, med en overdreven kulhydratoptagelse fra simpelt sukker 1-5 og en betydelig mængde kalorier fra sodavand, inklusive citronadier og juices.

Læger, der tager sig af disse patienter, skal være opmærksomme på deres spisevaner og i sidste ende fremme en overgang til en middelhavsdiæt eller diæt, der reducerer enkle kulhydrater og mættet fedt og fremmer en højere absorption af frugt og grøntsager. Patienter bør også opfordres til at eliminere majs sirup med indhold med højt fruktose - fruktose metaboliseres ikke på den samme hastighedsbestemmende måde som glukose, så det direkte fremmer fedtaflejringen i leveren.

Hvis overvægtige patienter er i stand til at miste ca. 7 % til 10 % af deres kropsvægt, begynder steatosen. 8-12 I en undersøgelse forsvandt steatosen hos 90 % af NAFLD-patienterne, der havde mistet mere end 10 % kropsvægt. 13 I sidste ende begynder lever -steatosis at forbedre sig, når patienterne er i positionen, at gøre sport og ændre din diæt.

Den ikke -alkoholiske fedtleversygdom er lumsk, fordi de fleste patienter er asymptomatiske, og serumtransaminaser kan være vildledende.

Mange specialister forudsiger, at hovedårsagen til en orthotropisk levertransplantation i de næste 15 til 20 år vil være en fedtholdig lever, der vil fortrænge hepatitis C og alkoholisme. 14 Det estimeres i øjeblikket, at 20 % til 30 % af den enkle steatose til NASH, NAFLD's inflammatoriske fase, og 7 % til 25 % af NASH til en skræmmende fremskridt. Femten Ingen har identificeret en enkelt mekanisme, der udløser fremskridt med enkel steatosis til NAFLD; Flere undersøgelser viser imidlertid, at NAFLD forekommer oftere hos patienter med metabolisk syndrom og dets undergrupper.

Den ikke -alkoholiske fedtleversygdom er lumsk, fordi de fleste patienter er asymptomatiske, og serumtransaminaser kan være vildledende. Vores tilgang til patienter med NAFLD bør omfatte tidlig påvisning sammen med passende ernæringsmæssige og livsstilsanbefalinger, såsom: B. Middelhavets diæt kombineret med bevægelse.

  1. Capristo E, Miele L, Forgione A, et al ernæringsmæssige aspekter hos patienter med ikke -alkoholisk steatohepatitis (NASH). Eur. Rev. Med. Farmakol. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.
  2. Cortez-Pino H., Jesus L., Barros H., et al. Hvor anderledes er ernæringsmønsteret hos patienter med ikke -alkoholisk steatohepatitis? Clinic Nutr . 2006; 25 (5): 816-823.
  3. Musso G, Gambino R, de Michieli F, et al. Ernæringsvaner og deres forhold til insulinresistens og postprandial lipæmi i ikke -alkoholisk steatohepatitis. hepatologi . 2003; 37 (4): 909-916.
  4. Toshimitsu K., Matsuura B., Ohkubo I., et al. Ernæringsvaner og næringsstofabsorption hos ikke -alkoholisk steatohepatitis. ernæring . 2007; 23 (1): 46-52.
  5. Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C, et al. Forøget fruktoseforbrug er forbundet med sværhedsgraden af ​​fibrose hos patienter med ikke -alkoholisk fedtleversygdom. hepatologi . 2010; 51 (6): 1961-1971.
  6. Abid A. Forbruget af læskedrikke er forbundet med en fedtleversygdom uanset det metaboliske syndrom. j hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.
  7. Teff KL, Grudziak J., Townsend RR, et al. Endokrine og metaboliske effekter af forbrug af drikkevarer sødet med fruktose og glukose i måltider hos overvægtige mænd og kvinder: indflydelse af insulinresistens på plasmetriglyceridreaktioner. j Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.
  8. Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Randomiseret kontrolleret undersøgelse, der tester virkningerne af vægttab på ikke -alkoholisk steatohepatitis. hepatologi . 2010; 51 (1): 121-129.
  9. a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Saver et al. Påvirkning af ændringer i kropsvægt og livsstil i ikke -alkoholisk fedtleversygdom. j hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.
  10. st. George A., Bauman A., Johnston A., et al. Effekt af en livline -intervention hos patienter med unormale leverenzymer og metaboliske risikofaktorer. J Gastroenterol hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.
  11. n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua et al. En pilotprøve for at reducere kropsvægt i ikke -alkoholisk fedtleversygdom med en indenlandsk intervention til at ændre livsstilen, der udføres i samarbejde med tværfagligt medicinsk personale. j gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.
  12. Dixon JB, Bhathal PS, Hughes No., et al. Ikke -alkoholisk fedtleversygdom: Forbedring af den histologiske analyse af leveren med vægttab. hepatologi . 2004; 39 (6): 1647-1654.
  13. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Vægttab ved at ændre livsstil reducerer markant egenskaberne ved ikke -alkoholisk steatohepatitis. gastroenterologi . 2015; 149 (2): 367-378.
  14. Zezos P, Renner EL. Levertransplantation og ikke -alkoholisk fedtleversygdom. verden J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.
  15. Tirosch O. levermetabolisme og fedtelever . Boca Raton, FL: CRC Press. 2014: 4-45.
  16. Younossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Global epidemiologi af den NAFLD-metanalytiske evaluering af forekomst, forekomst og resultater. hepatologi . 2016; 64 (1): 73-84.
  17. Bhatt HB, Smith RJ. Fedt leversygdom hos diabetes mellitus. hepatobiliary Surg Nutr 2015; 4 (2): 101-108.
  18. Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Fedme og ikke -alkoholisk fedtleversygdom: biokemiske, metaboliske og kliniske effekter. hepatologi . 2010; 51 (2): 679-689.
  19. Firneisz G. Ikke -alkoholisk fedtlever og diabetes mellitus Type 2: Leversygdommen i vores tid? verden J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.