Středomořská strava u onemocnění mastných jater

reference

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Účinek středomořské stravy a formulace antioxidantů u nealkoholického mastného onemocnění jater: randomizovaná studie. živiny . 2017; 9 (870).

Draft

randomizovaná, prospektivní šestiměsíční studie se 3 kohorty (A, B, C): samotný intervence výživy (A); Dietní intervence s antioxidačními suplementaci (B); a kontrola bez léčby (C).

účastník

Padesát Kavkazanů, nadváha (BMI> 25 kg/m

2

) muži a ženy s nealkoholickým mastným onemocněním jater (NAFLD) byli přijati z ambulantní kliniky pro gastroenterologii v Itálii; Diagnóza NAFLD byla založena na ultrazvuku Hamaguchi. Ze studie byly ze studie vyloučeny patitida B, hepatitida C, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, autoimunitní onemocnění, užívání drog ve volném čase, nadměrná konzumace alkoholu a expozice toxinům environmentálních toxinů souvisejících s únavou jater.

intervence

Skupina A (n = 20) následovala s nízkokalorickou středomořskou stravou (1 400-1 600 kcal/den), zatímco skupina B (n = 20) následovala s nízkokalorickou středomořskou stravou, která byla doplněna antioxidanty. Makronutrienty byly rozděleny do intervenčních skupin středomořské stravy takto: 50 % až 60 % uhlohydrátů; 15 % až 20 % protein, s přibližně 50 % zdrojů bílkovin ze zeleniny; Méně než 30 % jednoduché a polynenasycené tuky s méně než 10 % nasycenými mastnými kyselinami; Méně než 300 mg cholesterolu denně; a 25 až 30 gramů denně vlákna. Skupina B obdržela 2 pilulky denně Bilirel-Antioxidans, který se skládá z artyčoku, odvážného bodláku, l-methioninu, pozemského kouře a l-glutathionu.

Skupina C (n = 10) nezměnila váš životní styl ani její stávající farmakologický (lék) režim.

Vyhodnocené parametry studie

Antropometrické parametry, krevní tlak, lipidový profil, hodnocení homeostatického modelu rezistence na inzulín (HOMA-IR), transaminázy (hladina séra z alanin aminotransferázy, aspartát aminotransferázy a gamma glutayl-transplace)) a jaterní fibróza) a jaterní fibrosa). Fibróza jater byla hodnocena pomocí přechodné elastografie a k predikci pravděpodobnosti steatózy byl použit index jater tlustých jater.

Důležité znalosti

Po 6 měsících léčby byla skupina A významná snížení hmotnosti ve srovnání se skupinou C (kontrola) (–6 %vs. –0,5 %, p = 0,0001), BMI (–7,5 %vs. –0,45 %, P = 0,001), celkem, p = 0,001), celkem, p = 0,0001), celkem. Cholesterol (-14,8 % vs. +9,3 %, p = 0,0001), index triglycerid-glukózy (–3,3 % vs. +1 %, p = 0,020), index tukových jater (-19 % vs. +4,7 % p = 0,017) a přenesení (21 % vs. +8.7 % P = 0,001). Podobné významné snížení bylo pozorováno u kohorty skupiny B ve srovnání s kontrolní skupinou. Ve srovnání se skupinou A, skupinové B Wies významné snížení HOMA-IR (–43 % ve srovnání s +6,2 %, p = 0,0001), inzulín (–38 % vs. +10 %, p = 0,0001) a střízlivě glukózy (–11 % vs. P

praktické důsledky

Mnoho pozorovacích studií ukázalo, že pacienti s NAFLD mají nutriční vzorec, který je obecně bohatý na kalorie, bohatý na nasycené mastné kyseliny, rameno polynenasycených tuků a ramene antioxidantů, s nadměrným záznamem uhlohydrátů z nealkoholických nápojů, včetně neallisových nápojů, včetně limonů a šťávy.

Lékaři, kteří se o tyto pacienty starají, by si měli být vědomi svých stravovacích návyků a nakonec podpořit přechod na středomořskou stravu nebo stravu, která snižuje jednoduché uhlohydráty a nasycené tuky a podporuje vyšší absorpci ovoce a zeleniny. Pacienti by měli být také povzbuzováni, aby eliminovali kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy - fruktóza není metabolizována stejnou rychlostí - omezujícím způsob jako glukóza, takže přímo podporuje vklad tuku v játrech.

Pokud jsou pacienti s nadváhou schopni ztratit asi 7 % až 10 % své tělesné hmotnosti, začíná steatóza. ^8-12

Ve studii zmizela steatóza u 90 % pacientů s NAFLD, kteří ztratili více než 10 % tělesné hmotnosti. 13

Nakonec se jaterní steatóza začne zlepšovat, když jsou pacienti v pozici, sport a měnit vaši stravu.

Nealkoholické onemocnění jater je zákeřné, protože většina pacientů je asymptomatických a sérové ​​transaminázy mohou být zavádějící.

Mnoho specialistů předpovídá, že v příštích 15 až 20 letech bude hlavním důvodem ortotropní transplantace jater mastná játra, která vytlačí hepatitidu C a alkoholismus. ^{14 V současné době se odhaduje, že 20 % až 30 % jednoduché steatózy na Nash, zánětlivé stadium NAFLD a 7 % až 25 % Nash do postupu cirrhose. patnáct}

nikdo neidentifikoval jediný mechanismus, který vyvolává pokrok jednoduché steatózy na NAFLD; Několik studií však ukazuje, že NAFLD se vyskytuje častěji u pacientů s metabolickým syndromem a jeho podskupinami.

Nealkoholické onemocnění jater je zákeřné, protože většina pacientů je asymptomatických a sérové ​​transaminázy mohou být zavádějící. Náš přístup pro pacienty s NAFLD by měl zahrnovat včasnou detekci spolu s vhodnými doporučeními pro nutriční a životní styl, jako například: B. Středomořská strava spojená s pohybem.