Средиземноморската диета при мастни чернодробни заболявания

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Wirkung der Mittelmeerdiät und antioxidativer Formulierung bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung: eine randomisierte Studie. Nährstoffe. 2017;9(870). Entwurf Randomisierte, prospektive 6-monatige Studie mit 3 Kohorten (A, B, C): Ernährungsintervention allein (A); diätetische Intervention mit antioxidativer Supplementierung (B); und Kontrolle ohne Behandlung (C). Teilnehmer Fünfzig Kaukasier, übergewichtig (BMI>25 kg/m2) Männer und Frauen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden aus einer Ambulanz für Gastroenterologie in Italien rekrutiert; Die NAFLD-Diagnose basierte auf Hamaguchi-Ultraschall-Scoring. Patienten mit Hepatitis B, Hepatitis C, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Freizeitdrogenkonsum, Insulinbehandlung, übermäßigem Alkoholkonsum und Exposition gegenüber Umweltgiften im Zusammenhang mit Leberverfettung wurden von der Studie …
Отношение Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Ефект от средиземноморската диета и антиоксидантна форма при неалкохолно мастно чернодробно заболяване: рандомизирано проучване. Хранителни вещества. 2017; 9 (870). Дизайн рандомизирано, перспективно 6-месечно проучване с 3 кохорти (A, B, C): Интервенция за хранене само (A); Диетична интервенция с добавка на антиоксиданти (В); и контрол без лечение (С). Участници Петдесет кавказци, с наднормено тегло (ИТМ> 25 кг/м2) мъже и жени с неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) са наети от амбулаторна клиника за гастроентерология в Италия; Диагнозата на NAFLD се основава на ултразвуково оценяване на Hamaguchi. Патит В, хепатит С, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, автоимунни заболявания, употреба на лекарства за свободно време, лечение на инсулин, прекомерна консумация на алкохол и излагане на токсини в околната среда, свързани с умора на черния дроб ... (Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Ефект от средиземноморската диета и антиоксидантна форма при неалкохолно мастно чернодробно заболяване: рандомизирано проучване. хранителни вещества . 2017; 9 (870).

Проект

Рандомизирано, проспективно 6-месечно проучване с 3 кохорти (A, B, C): Интервенция за хранене само (A); Диетична интервенция с добавка на антиоксиданти (В); и контрол без лечение (С).

Участник

Петдесет кавказци, с наднормено тегло (ИТМ> 25 кг/м 2 ) Мъже и жени с неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) са наети от амбулаторна клиника за гастроентерология в Италия; Диагнозата на NAFLD се основава на ултразвуково оценяване на Hamaguchi. Патит В, хепатит С, сърдечно заболяване, бъбречно заболяване, автоимунни заболявания, употреба на лекарства за свободното време, лечение с инсулин, прекомерна консумация на алкохол и излагане на екологични токсини, свързани с умора на черния дроб, бяха изключени от изследването.

Интервенция

Група А (n = 20) последва нискокалорична средиземноморска диета (1400-1 600 kcal/ден), докато група В (n = 20) последва нискокалорична средиземноморска диета, която беше допълнена с антиоксиданти. Макронутриентите бяха разделени на интервенционните групи на средиземноморската диета, както следва: 50 % до 60 % въглехидрати; 15 % до 20 % протеин, като около 50 % от протеиновите източници от зеленчуци; По -малко от 30 % прости и полиненаситени мазнини с по -малко от 10 % наситени мастни киселини; По -малко от 300 mg холестерол на ден; и 25 до 30 грама на ден влакно. Група Б получава 2 хапчета дневна добавка на Билирел-антиоксидани, която се състои от артишок, дръзки трън, L-метионин, земни дим и L-глутатион.

Група C (n = 10) не промени начина ви на живот или съществуващия си фармакологичен (лекарствен) режим.

Параметри на изследването оценени

Антропометрични параметри, кръвно налягане, липиден профил, хомеостатичен модел оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), трансаминази (серумно ниво от аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и гама глутайл-тренд) и чернодробна фиброза са оценени след 6 месеца. Чернодробната фиброза се оценява с помощта на преходна еластография и се използва мастен чернодробен индекс за прогнозиране на вероятността от стеатоза.

Важни знания

След 6 месеца лечение, група А беше значително намаляване на теглото в сравнение с група C (контрол) (–6 %срещу –0,5 %, p = 0,0001), ИТМ (–7,5 %срещу –0,45 %, p = 0,0001), триглицериди (–32.16 vs. холестерол (-14,8 % срещу +9,3 %, P = 0,0001), индекс на триглицерид-глюкоза (–3,3 % срещу +1 %, P = 0,020), мастен чернодробен индекс (-19 % срещу +4,7 % P = 0,017) и преходна еластография (–21 % Vs. +8.7 %, <19 % срещу Elastoger p = 0,001). Подобни значителни намаления са наблюдавани в кохортата от група В в сравнение с контролната група. В сравнение с група А, група B се развива значителни намаления на HOMA-IR (–43 % в сравнение с +6,2 %, p = 0,0001), инсулин (–38 % срещу +10 %, p = 0,0001) и трезво глюкоза (–11 % срещу p = 0,016). Тези резултати показват, че средиземноморската диета значително намалява антропометричните параметри и липидните параметри и подобрява преходната еластография при пациенти с NAFLD. Добавянето на антиоксиданти може да има допълнително предимство за подобряване на инсулиновите биомаркери.

Последици от практиката

Много проучвания за наблюдение показват, че пациентите с NAFLD имат хранителен модел, който като цяло е богати на калории, богати на наситени мастни киселини, рамо на полиненаситени мазнини и рамо на антиоксиданти, с прекомерно въглехидратично запис от обикновена захар 1-5 и значително количество калории от софтуерни напитки, включително лимони и сокове.

Лекарите, които се грижат за тези пациенти, трябва да са наясно с хранителните си навици и в крайна сметка да насърчават преход към средиземноморска диета или диета, която намалява прости въглехидрати и наситени мазнини и насърчава по -голямо усвояване на плодове и зеленчуци. Пациентите също трябва да бъдат насърчавани да елиминират царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза - фруктозата не се метаболизира по същия начин, ограничаващ скоростта като глюкоза, така че тя директно насърчава отлагането на мазнините в черния дроб.

Ако пациентите с наднормено тегло успеят да загубят около 7 % до 10 % от телесното си тегло, стеатозата започва. 8-12 В проучване, стеатозата изчезна при 90 % от пациентите с NAFLD, които са загубили повече от 10 % телесно тегло. 13 В крайна сметка чернодробната стеатоза започва да се подобрява, когато пациентите са в положението, да спортуват и да променят вашата диета.

<блок квота>

Неалкохолното заболяване на черния дроб е коварно, тъй като повечето пациенти са безсимптомни и серумните трансаминази могат да бъдат подвеждащи.

Много специалисти прогнозират, че през следващите 15 до 20 години основната причина за ортотропна чернодробна трансплантация ще бъде мастен черен дроб, който ще измести хепатит С и алкохолизъм. ; петнадесет Никой не е идентифицирал един -единствен механизъм, който задейства напредъка на простата стеатоза към NAFLD; Въпреки това, няколко проучвания показват, че NAFLD се среща по -често при пациенти с метаболитен синдром и неговите подгрупи.

Неалкохолното заболяване на черния дроб е коварно, тъй като повечето пациенти са безсимптомни и серумните трансаминази могат да бъдат подвеждащи. Нашият подход за пациенти с NAFLD трябва да включва ранно откриване заедно с подходящи хранителни и лайфстайл препоръки, като например: Б. Средиземноморската диета, съчетана с движение.

  1. Capristo E, Miele L, Forgione A и др. Хранителни аспекти при пациенти с неалкохолен стеатохепатит (NASH). Eur. Преподобни Мед. Фармакол. Sci . 2005; 9 (5): 265-268.
  2. Cortez-Pino H., Jesus L., Barros H. et al. Колко различен е хранителният модел при пациенти с неалкохолен стеатохепатит? Clinic Nutr . 2006; 25 (5): 816-823.
  3. Musso G, Gambino R, De Michieli F, et al. Хранителните навици и техните връзки с инсулинова резистентност и постпрандиална липемия при неалкохолен стеатохепатит. Хепатология . 2003; 37 (4): 909-916.
  4. Toshimitsu K., Matsuura B., Ohkubo I., et al. Хранителни навици и усвояване на хранителни вещества при неалкохолен стеатохепатит. Хранене . 2007; 23 (1): 46-52.
  5. Abdelmalek MF, Suzuki A, Guy C, et al. Повишената консумация на фруктоза е свързана с тежестта на фиброзата при пациенти с неалкохолно мастно чернодробно заболяване. Хепатология . 2010; 51 (6): 1961-1971.
  6. Abid A. Консумацията на безалкохолни напитки е свързана с мастно чернодробно заболяване, независимо от метаболитния синдром. J Hepatol . 2009; 51 (5): 918-924.
  7. Teff KL, Grudziak J., Townsend RR и др. Ендокринни и метаболитни ефекти от консумацията на напитки, подсладени с фруктоза и глюкоза при хранене при мъже и жени с наднормено тегло: влияние на инсулиновата резистентност върху плазмитриглицеридните реакции. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (5): 1562-1569.
  8. Promptrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Рандомизирано контролирано проучване, което тества ефектите на загубата на тегло върху неалкохолния стеатохепатит. Хепатология . 2010; 51 (1): 121-129.
  9. a. Suzuki, K. Lindor, J. St. Saver et al. Влияние на промените в телесното тегло и начина на живот при неалкохолни мастни чернодробни заболявания. J Hepatol . 2005; 43 (6): 1060-1066.
  10. ST. Джордж А., Бауман А., Джонстън А. и др. Ефект от интервенцията на спасителната линия при пациенти с анормални чернодробни ензими и метаболитни рискови фактори. J Gastroenterol Hepatol . 2009; 24 (3): 399-407.
  11. n. Oza, Y. Eguchi, T. Müzua et al. Пилотен тест за намаляване на телесното тегло при неалкохолни мастни чернодробни заболявания с вътрешна интервенция за промяна на начина на живот, извършено в сътрудничество с интердисциплинарен медицински персонал. J Gastroenterol . 2009; 44 (12): 1203-1208.
  12. Dixon JB, Bhathal PS, Hughes No., et al. Неалкохолно мастно чернодробно заболяване: Подобряване на хистологичния анализ на черния дроб със загуба на тегло. Хепатология . 2004; 39 (6): 1647-1654.
  13. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Отслабването чрез промяна на начина на живот значително намалява характеристиките на неалкохолен стеатохепатит. Гастроентерология . 2015; 149 (2): 367-378.
  14. Zezos P, Renner El. Чернодробна трансплантация и неалкохолно мастно чернодробно заболяване. World J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15532-15538.
  15. Тирош О. Метаболизъм на черния дроб и мастния черен дроб . Boca Raton, FL: CRC Press. 2014: 4-45.
  16. Younossi ZM, Koenig, Abdelatif D. Глобална епидемиология на NAFLD-метаналитичната оценка на разпространението, честотата и резултатите. Хепатология . 2016; 64 (1): 73-84.
  17. Bhatt HB, Smith RJ. Мастно чернодробно заболяване при захарен диабет. Hepatobiliary Surg Nutr 2015; 4 (2): 101-108.
  18. Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Затлъстяване и неалкохолни мастни чернодробни заболявания: биохимични, метаболитни и клинични ефекти. Хепатология . 2010; 51 (2): 679-689.
  19. firneisz G. Неалкохолен мастен черен дроб и захарен диабет тип 2: чернодробно заболяване на нашето време? World J Gastroenterol . 2014; 20 (27): 9072-9089.