Средиземноморската диета при мастни чернодробни заболявания

Справка

Abenavoli L., Greco M., Milic N. et al. Ефект от средиземноморската диета и антиоксидантна форма при неалкохолно мастно чернодробно заболяване: рандомизирано проучване. хранителни вещества . 2017; 9 (870).

Проект

Рандомизирано, проспективно 6-месечно проучване с 3 кохорти (A, B, C): Интервенция за хранене само (A); Диетична интервенция с добавка на антиоксиданти (В); и контрол без лечение (С).

Участник

Петдесет кавказци, с наднормено тегло (ИТМ> 25 кг/м 2 ) Мъже и жени с неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) са наети от амбулаторна клиника за гастроентерология в Италия; Диагнозата на NAFLD се основава на ултразвуково оценяване на Hamaguchi. Патит В, хепатит С, сърдечно заболяване, бъбречно заболяване, автоимунни заболявания, употреба на лекарства за свободното време, лечение с инсулин, прекомерна консумация на алкохол и излагане на екологични токсини, свързани с умора на черния дроб, бяха изключени от изследването.

Интервенция

Група А (n = 20) последва нискокалорична средиземноморска диета (1400-1 600 kcal/ден), докато група В (n = 20) последва нискокалорична средиземноморска диета, която беше допълнена с антиоксиданти. Макронутриентите бяха разделени на интервенционните групи на средиземноморската диета, както следва: 50 % до 60 % въглехидрати; 15 % до 20 % протеин, като около 50 % от протеиновите източници от зеленчуци; По -малко от 30 % прости и полиненаситени мазнини с по -малко от 10 % наситени мастни киселини; По -малко от 300 mg холестерол на ден; и 25 до 30 грама на ден влакно. Група Б получава 2 хапчета дневна добавка на Билирел-антиоксидани, която се състои от артишок, дръзки трън, L-метионин, земни дим и L-глутатион.

Група C (n = 10) не промени начина ви на живот или съществуващия си фармакологичен (лекарствен) режим.

Параметри на изследването оценени

Антропометрични параметри, кръвно налягане, липиден профил, хомеостатичен модел оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), трансаминази (серумно ниво от аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и гама глутайл-тренд) и чернодробна фиброза са оценени след 6 месеца. Чернодробната фиброза се оценява с помощта на преходна еластография и се използва мастен чернодробен индекс за прогнозиране на вероятността от стеатоза.

Важни знания

След 6 месеца лечение, група А беше значително намаляване на теглото в сравнение с група C (контрол) (–6 %срещу –0,5 %, p = 0,0001), ИТМ (–7,5 %срещу –0,45 %, p = 0,0001), триглицериди (–32.16 vs. холестерол (-14,8 % срещу +9,3 %, P = 0,0001), индекс на триглицерид-глюкоза (–3,3 % срещу +1 %, P = 0,020), мастен чернодробен индекс (-19 % срещу +4,7 % P = 0,017) и преходна еластография (–21 % Vs. +8.7 %, <19 % срещу Elastoger p = 0,001). Подобни значителни намаления са наблюдавани в кохортата от група В в сравнение с контролната група. В сравнение с група А, група B се развива значителни намаления на HOMA-IR (–43 % в сравнение с +6,2 %, p = 0,0001), инсулин (–38 % срещу +10 %, p = 0,0001) и трезво глюкоза (–11 % срещу p = 0,016). Тези резултати показват, че средиземноморската диета значително намалява антропометричните параметри и липидните параметри и подобрява преходната еластография при пациенти с NAFLD. Добавянето на антиоксиданти може да има допълнително предимство за подобряване на инсулиновите биомаркери.

Последици от практиката

Много проучвания за наблюдение показват, че пациентите с NAFLD имат хранителен модел, който като цяло е богати на калории, богати на наситени мастни киселини, рамо на полиненаситени мазнини и рамо на антиоксиданти, с прекомерно въглехидратично запис от обикновена захар 1-5 и значително количество калории от софтуерни напитки, включително лимони и сокове.

Лекарите, които се грижат за тези пациенти, трябва да са наясно с хранителните си навици и в крайна сметка да насърчават преход към средиземноморска диета или диета, която намалява прости въглехидрати и наситени мазнини и насърчава по -голямо усвояване на плодове и зеленчуци. Пациентите също трябва да бъдат насърчавани да елиминират царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза - фруктозата не се метаболизира по същия начин, ограничаващ скоростта като глюкоза, така че тя директно насърчава отлагането на мазнините в черния дроб.

Ако пациентите с наднормено тегло успеят да загубят около 7 % до 10 % от телесното си тегло, стеатозата започва. ^8-12 В проучване, стеатозата изчезна при 90 % от пациентите с NAFLD, които са загубили повече от 10 % телесно тегло. ^{13 В крайна сметка чернодробната стеатоза започва да се подобрява, когато пациентите са в положението, да спортуват и да променят вашата диета.}

Неалкохолното заболяване на черния дроб е коварно, тъй като повечето пациенти са безсимптомни и серумните трансаминази могат да бъдат подвеждащи.

Много специалисти прогнозират, че през следващите 15 до 20 години основната причина за ортотропна чернодробна трансплантация ще бъде мастен черен дроб, който ще измести хепатит С и алкохолизъм. ; петнадесет Никой не е идентифицирал един -единствен механизъм, който задейства напредъка на простата стеатоза към NAFLD; Въпреки това, няколко проучвания показват, че NAFLD се среща по -често при пациенти с метаболитен синдром и неговите подгрупи.

Неалкохолното заболяване на черния дроб е коварно, тъй като повечето пациенти са безсимптомни и серумните трансаминази могат да бъдат подвеждащи. Нашият подход за пациенти с NAFLD трябва да включва ранно откриване заедно с подходящи хранителни и лайфстайл препоръки, като например: Б. Средиземноморската диета, съчетана с движение.