النظام الغذائي المتوسطية في أمراض الكبد الدهنية

Veröffentlicht:

Von:

العلاقة Abenavoli L. ، Greco M. ، Milic N. et al. تأثير النظام الغذائي المتوسطية وصياغة مضادات الأكسدة في مرض الكبد الدهني غير الكحولي: دراسة عشوائية. العناصر الغذائية. 2017 ؛ 9 (870). تصميم عشوائي ، دراسة مستقبلية لمدة 6 أشهر مع 3 مجموعات (A ، B ، C): تدخل التغذية وحده (أ) ؛ التدخل الغذائي مع مكملات مضادات الأكسدة (ب) ؛ والسيطرة بدون علاج (ج). تم تجنيد المشاركين في خمسين قوقازيًا ، وزيادة الوزن (BMI> 25 كجم/م 2) من الرجال والنساء المصابين بأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (NAFLD) من عيادة في العيادات الخارجية لعلم الجهاز الهضمي في إيطاليا ؛ استند تشخيص NAFLD على تسجيل الموجات فوق الصوتية هاماجوتشي. Patitis B ، التهاب الكبد C ، أمراض القلب ، أمراض الكلى ، أمراض المناعة الذاتية ، تعاطي المخدرات الترفيهية ، علاج الأنسولين ، استهلاك الكحول المفرط والتعرض للسموم البيئية المتعلقة بتعب الكبد ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Abenavoli L. ، Greco M. ، Milic N. et al. تأثير النظام الغذائي المتوسطية وصياغة مضادات الأكسدة في مرض الكبد الدهني غير الكحولي: دراسة عشوائية. العناصر الغذائية . 2017 ؛ 9 (870).

مشروع

دراسة عشوائية ، مستقبلية مدتها 6 أشهر مع 3 مجموعات (A ، B ، C): التدخل التغذية وحده (أ) ؛ التدخل الغذائي مع مكملات مضادات الأكسدة (ب) ؛ والسيطرة بدون علاج (ج).

المشارك

خمسين قوقازيًا ، تم تجنيد الوزن الزائد (BMI> 25 كجم/م 2 ) الرجال والنساء المصابين بأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (NAFLD) من عيادة للمرضى الخارجيين لأمراض الجهاز الهضمي في إيطاليا ؛ استند تشخيص NAFLD على تسجيل الموجات فوق الصوتية هاماجوتشي. تم استبعاد من الدراسة ، والتهاب الكبد الوبائي ، وأمراض القلب ، وأمراض الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية ، وتعاطي المخدرات الترفيهية ، وعلاج الأنسولين ، واستهلاك الكحول المفرط والتعرض للسموم البيئية المتعلقة بالإرهاق الكبد.

التدخل

اتبعت

المجموعة A (ن = 20) اتباع نظام غذائي متوسط ​​السعرات الحرارية (1400-1،600 كيلو كالوري/يوم) ، في حين اتبعت المجموعة ب (ن = 20) نظام غذائي متوسط ​​السعرات الحرارية ، والذي تم استكماله بمضادات الأكسدة. تم تقسيم المغذيات الكبيرة إلى مجموعات التدخل في النظام الغذائي المتوسطية على النحو التالي: 50 ٪ إلى 60 ٪ من الكربوهيدرات ؛ 15 ٪ إلى 20 ٪ من البروتين ، مع حوالي 50 ٪ من مصادر البروتين من الخضروات ؛ أقل من 30 ٪ من الدهون البسيطة وغير المشبعة مع أقل من 10 ٪ من الأحماض الدهنية المشبعة ؛ أقل من 300 ملغ من الكوليسترول في اليوم الواحد ؛ و 25 إلى 30 غرام في اليوم الألياف. تلقت المجموعة ب ملحق 2 حبة بيليرل-أنيوكسيدانز ، والتي تتكون من الخرشوف ، الجريان ثيلي ، L-methionine ، دخان الأرض و L-glutathione.

المجموعة C (n = 10) لم تغير نمط حياتك أو نظامها الدوائي الحالي (الدواء).

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

المعلمات البشرية ، ضغط الدم ، ملف تعريف الدهون ، تقييم نموذج متماثل لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ، الترانساميناز (تم تقييم مستوى المصل من أمينورينسفيراز ألانين ، وأسبارتات أمينوترانسفيراز وغاما جلوتايل-ترانسليس) وتليف الكبد بعد 6 أشهر. تم تقييم تليف الكبد عن طريق التصوير الإيرستوغرافي العابر ، واستخدم مؤشر الكبد الدهني للتنبؤ باحتمال حدوث تنكس.

المعرفة المهمة

بعد 6 أشهر من العلاج ، كانت المجموعة A تخفيضًا كبيرًا في الوزن مقارنة بالمجموعة C (التحكم) (–6 ٪ مقابل. - 0.5 ٪ ، p = 0.0001) ، مؤشر كتلة الجسم (–7.5 ٪ مقابل. الكوليسترول (-14.8 ٪ مقابل +9.3 ٪ ، p = 0.0001) ، مؤشر الدهون الثلاثية (–3.3 ٪ مقابل +1 ٪ ، p = 0.020) ، مؤشر الكبد الدهني (-19 ٪ مقابل +4.7 ٪ = 0.017) = 0.001). وقد لوحظت تخفيضات كبيرة مماثلة في مجموعة المجموعة ب مقارنة مع المجموعة الضابطة. بالمقارنة مع المجموعة A ، تتخلى المجموعة B من التخفيضات الكبيرة في Homa-IR (–43 ٪ مقارنة بـ +6.2 ٪ ، p = 0.0001) ، والأنسولين (–38 ٪ مقابل +10 ٪ ، p = 0.0001) والجلوكوز المرحوب (–11 ٪ مقابل p = 0.016). تُظهر هذه النتائج أن اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط ​​يقلل بشكل كبير من المعلمات البشرية والمعلمات الدهنية ويحسن الإلاستوغرافيا العابرة في المرضى الذين يعانون من NAFLD. يمكن أن تتمتع إضافة مضادات الأكسدة بميزة إضافية لتحسين المؤشرات الحيوية ذات الصلة بالأنسولين.

الآثار المترتبة على الممارسة

أظهرت العديد من دراسات الملاحظة أن المرضى الذين يعانون من NAFLD لديهم نمط غذائي غني عمومًا بالسعرات الحرارية ، والأحماض الدهنية المشبعة ، وذراع الدهون المتعددة غير المشبعة وذراع مضادات الأكسدة ، مع تسجيل الكربوهيدرات المفرط من السكر البسيط 1-5 كمية كبيرة من الحروجات من الحروجات الناعمة. يجب على

الأطباء الذين يعتنون بهؤلاء المرضى أن يكونوا على دراية بعادات الأكل الخاصة بهم ويعززون في نهاية المطاف الانتقال إلى نظام غذائي البحر المتوسط ​​أو نظام غذائي يقلل من الكربوهيدرات البسيطة والدهون المشبعة ويعزز امتصاص أعلى من الفاكهة والخضروات. يجب أيضًا تشجيع المرضى على القضاء على شراب الذرة مع محتوى الفركتوز العالي - لا يتم استقلاب الفركتوز بنفس الطريقة التي تتمثل بها في السرعة مثل الجلوكوز ، بحيث يعزز مباشرة رواسب الدهون في الكبد.

إذا كان المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن قادرين على فقدان حوالي 7 ٪ إلى 10 ٪ من وزن الجسم ، يبدأ تنكس الدهون. 8-12 في دراسة ، اختفى تنكس دهني في 90 ٪ من مرضى NAFLD الذين فقدوا أكثر من 10 ٪ من وزن الجسم. 13 في نهاية المطاف ، يبدأ تنكس الدهون الكبدي في التحسن عندما يكون المرضى في الوضع ، والقيام بالرياضة وتغيير نظامك الغذائي.

مرض كبد الدهون غير الكحوليات غدرا لأن معظم المرضى غير أعراض ، ويمكن أن يكون ترانسامينازات المصل مضللة.

يتوقع العديد من المتخصصين أنه في غضون 15 إلى 20 عامًا القادمة ، سيكون السبب الرئيسي لزرع الكبد العظمي هو الكبد الدهني الذي سيحدد التهاب الكبد الوبائي والإدمان على الكحول. 14 يقدر حاليًا أن 20 ٪ إلى 30 ٪ من تنسيق الدهون البسيط إلى ناش ، والمرحلة الالتهابية من NAFLD ، و 7 ٪ إلى 25 ٪ من ناش إلى تقدم cirrhose. خمسة عشر لم يحدد أحد آلية واحدة تؤدي إلى تقدم تنكس دهني بسيط إلى NAFLD ؛ ومع ذلك ، تشير العديد من الدراسات إلى أن NAFLD تحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ومجموعاتها الفرعية.

مرض كبد الدهون غير الكحوليات غدرا لأن معظم المرضى غير أعراض ، ويمكن أن يكون ترانسامينازات المصل مضللة. يجب أن يتضمن نهجنا للمرضى الذين يعانون من NAFLD الكشف المبكر مع التوصيات الغذائية ونمط الحياة المناسبة ، مثل: B. النظام الغذائي المتوسط ​​إلى جانب الحركة.

  1. Capristo E ، Miele L ، Forsione A ، et al الجوانب الغذائية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبهيرة غير الكحولية (NASH). يورو. القس ميد. Pharmacol. Sci . 2005 ؛ 9 (5): 265-268.
  2. Cortez-Pino H. ، Jesus L. ، Barros H. ، et al. ما مدى اختلاف النمط الغذائي في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي؟ Clinic Nutr . 2006 ؛ 25 (5): 816-823.
  3. Musso G ، Gambino R ، De Michieli F ، et al. العادات الغذائية وعلاقاتها مع مقاومة الأنسولين والدهون ما بعد الأكل في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. الكبد . 2003 ؛ 37 (4): 909-916.
  4. Toshimitsu K. ، Matsuura B. ، Ohkubo I. ، et al. العادات الغذائية وامتصاص المغذيات في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. التغذية . 2007 ؛ 23 (1): 46-52.
  5. Abdelmalek MF ، Suzuki A ، Guy C ، et al. يرتبط زيادة استهلاك الفركتوز مع شدة التليف في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي. الكبد . 2010 ؛ 51 (6): 1961-1971.
  6. ABID A. يرتبط استهلاك المشروبات الغازية بمرض الكبد الدهني بغض النظر عن متلازمة التمثيل الغذائي. J Hepatol . 2009 ؛ 51 (5): 918-924.
  7. Teff KL ، Grudziak J. ، Townsend RR ، et al. الآثار الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لاستهلاك المشروبات المحلى بالفركتوز والجلوكوز في الوجبات في الرجال والنساء الذين يعانون من زيادة الوزن: تأثير مقاومة الأنسولين على تفاعلات البلازميتليسيد. J Clin Endocrinol Metab . 2009 ؛ 94 (5): 1562-1569.
  8. promptrat K ، Kleiner DE ، Niemeier HM ، et al. دراسة عشوائية تسيطر عليها تختبر آثار فقدان الوزن على التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. الكبد . 2010 ؛ 51 (1): 121-129.
  9. أ. Suzuki ، K. Lindor ، J. St. Saver et al. تأثير التغيرات في وزن الجسم ونمط الحياة في مرض الكبد الدهني غير الكحولي. J Hepatol . 2005 ؛ 43 (6): 1060-1066.
  10. شارع. George A. ، Bauman A. ، Johnston A. ، et al. تأثير تدخل شريان الحياة في المرضى الذين يعانون من إنزيمات الكبد غير الطبيعية وعوامل الخطر الأيضية. J Gastroenterol Hepatol . 2009 ؛ 24 (3): 399-407.
  11. ن. Oza ، Y. Eguchi ، T. Müzua et al. اختبار تجريبي للحد من وزن الجسم في مرض الكبد الدهني غير الكحولي مع تدخل محلي لتغيير نمط الحياة ، الذي يتم بالتعاون مع الطاقم الطبي متعدد التخصصات. j Gastroenterol . 2009 ؛ 44 (12): 1203-1208.
  12. Dixon JB ، Bhathal PS ، Hughes No. ، et al. مرض الكبد الدهني غير الكحولي: تحسين التحليل النسيجي للكبد مع فقدان الوزن. الكبد . 2004 ؛ 39 (6): 1647-1654.
  13. Vilar-Gomez E ، Martinez-Perez Y ، Calzadilla-Bertot L ، et al. إن فقدان الوزن عن طريق تغيير نمط الحياة يقلل بشكل كبير من خصائص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. أمراض الجهاز الهضمي . 2015 ؛ 149 (2): 367-378.
  14. Zezos P ، Renner El. زرع الكبد وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية. World J Gastroenterol . 2014 ؛ 20 (42): 15532-15538.
  15. Tirosch O. استقلاب الكبد والكبد الدهني . بوكا راتون ، فلوريدا: CRC Press. 2014: 4-45.
  16. Younossi ZM ، Koenig ، Abdelatif D. علم الأوبئة العالمي لتقييم NAFLD-Metanalytic للانتشار والرضا والنتائج. الكبد . 2016 ؛ 64 (1): 73-84.
  17. Bhatt HB ، Smith RJ. مرض الكبد الدهون في مرض السكري. Hepatobiliary Surg Nutr 2015 ؛ 4 (2): 101-108.
  18. Fabbrini E ، Sullivan S ، Klein S. السمنة ومرض كبد الدهون غير الكحولي: الآثار الكيميائية الحيوية ، الأيض والسريرية. الكبد . 2010 ؛ 51 (2): 679-689.
  19. Firneisz G. الكبد الدهني غير الكحولي ومرض السكري من النوع 2: مرض الكبد في عصرنا؟ World J Gastroenterol . 2014 ؛ 20 (27): 9072-9089.