Zgodovina Kratoma: povzetek uporabe, farmakologije in učinkov na zdravje tradicionalnih in sodobnih zelišč

Zgodovina Kratoma: povzetek uporabe, farmakologije in učinkov na zdravje tradicionalnih in sodobnih zelišč

Kratom, znanstveno poimenovan Mitragyna Spediosa, je drevo, ki ga najdemo predvsem v južni Aziji, zlasti Maleziji, na Tajskem in v Indoneziji. To drevo doseže največjo višino 25 centimetrov (CM) ob zrelosti in ustvari značilno ovalno-lanceolatno obliko listov. Listi tega drevesa imajo penasto venacijo, ki je lahko bela, zelena ali rdeča. Kratom pripada družini kave in ima podobne odmerke, odvisne od stimulacij, kofeinu, vendar ne vsebuje teofilina ali kofeina.

Kratom je v zadnjih dveh desetletjih pridobil oprijem zaradi učinkov, ki so podobne opiati, in lastnosti stimulacij, odvisnih od odmerka, ki jih daje indol alkaloidi, ki jih vsebuje liste. Kratom že stoletja v zgodovini uporabljamo v zdravilne in rekreacijske namene v mnogih državah jugovzhodne Azije. Običajno je Kratom v regiji, kjer se goji, daje skupno ime. Samo sveži listi rastline Kratom se žvečijo, da bi zagotovili spodbudne učinke in zmanjšali utrujenost, ki jo povzroča trdo delo pri ribičih, kmetih ali delavcih. Poleg tega se Kratom uporablja za zdravljenje simptomov motenj uporabe snovi, zlasti odtegnitve opija. Redko se posušeni listi uporabljajo bodisi za pripravo vode v vodi bodisi za kajenje.

Uporaba Kratom je zdaj prepovedana v Maleziji in Indoneziji, medtem ko Tajska omogoča pravno rast in porabo obrata. Vendar Indonezija izvaža Kratom kot denarni pridelek v ZDA in več drugih držav. V Evropi in ZDA se Kratom prodaja skupaj s kanabidiol, konopljo in kava izdelke, ki imajo vse zdravilne in rekreacijske uporabe. Kratom se v zahodnih državah prodaja predvsem kot ohlapen prah, tableta ali kapsula. Ti izdelki Kratom običajno vsebujejo približno 2% mitraginina. Za primerjavo, izdelki Kratom, ki vsebujejo 7% in 40% mitraginina, se prodajajo kot poltrdne smole, gumije ali mehke kapsule. Tradicionalno se Kratom uporablja za antidiarrealne, analgetične, antipiretične, anti-diabetične in mišične relaksacijske namene. V zadnjem desetletju je Kratom uporabljal med mladimi odraslimi na Tajskem v domači končnici, imenovani "4 x 100." Ta rastlina je bila tudi ogrevana in uporabljena za peroralno zaužitje z sirupi za kašelj, ki vsebujejo difenhidramin ali kodein, in z brezalkoholnimi pijačami, ki vsebujejo kofein.

Nekateri škodljivi učinki porabe krtoma vključujejo dehidracijo, izgubo teže, hiperpigmentacijo in zaprtje. Večji odmerki Kratoma lahko povzročijo letargijo in utrujenost, povezano z večjim tveganjem za razvoj odvisnosti in tolerance. Na Tajskem so poročali tudi o redkih primerih smrti iz 4 x 100 zmesi.

Prejšnje raziskave so pokazale, da lahko mitraginin in drugi alkaloidi Kratom indole služijo kot patentirani prekurzorji opioidnih agonistov in jih je zato mogoče razviti v zdravila. Številne študije in vitro in in vivo so pokazale tudi, da je mitraginin delni agonist μ-opioidnega receptorja, skupaj z antagonisti δ-opioidnega receptorja in κ-opioidnim receptorjem. Nekatere študije so tudi pokazale, da lahko mitraginin pretvorimo v 7-hidroksi-mitraginin z nekaterimi encimi citokroma P450, kar lahko razloži nekatere njegove analgetične učinke. Pokazalo se je tudi, da se mitraginin veže z α-adrenergičnimi receptorji, saj ima najvišjo afiniteto do receptorja α1A in najnižjo afiniteto za receptor α2B. Ta spojina se lahko veže tudi na serotoninske receptorje 5-HT1A in 5-HT2B z nizko afiniteto, medtem ko se dva njegova enantiomera lahko vežeta na te receptorje z visoko afiniteto.

Mitraginin, ki predstavlja 66% Kratoma in je glavna aktivna sestavina te rastline, lahko hitro absorbiramo s tankim črevesjem in povzročimo učinke v nekaj minutah. Ta spojina ima končni razpolovni čas 23 ur, njegova koncentracija pa se zmanjša v približno štirih urah. Mitraginin je običajno vezan na beljakovine v serumu in se pretvori v vsaj sedem različnih presnovkov faze I v jetrih. Poleg mitraginina je bilo v Kratomu ugotovljenih še 25 drugih alkaloidov v nižjih koncentracijah.

Prejšnje in vitro študije pri podganah so pokazale, da je mitraginin glavna alkaloidna spojina v ekstraktu Kratoma, ki lahko zmanjša aktivnost elektroencefalografije (EEG) v parietalnih in čelnih kortikah. Vendar pa je nedavna študija pokazala, da niso samo mitraginin, ampak tudi drugi alkaloidi Kratoma, ki so bistveni za Kratomove analgetične učinke in obvladovanje bolečin. Klinična preskušanja na Kratomu so trenutno omejena v mnogih državah, ker to sredstvo ni razvrščeno kot drog, hrano ali prehransko dopolnilo. Na primer, ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je poročala, da so Kratom in njeni alkaloidi opioidi. FDA je prepovedala uvoz Kratoma in javnost opozorila pred njegovo porabo.

Kratomske raziskave, ki so jih poročali, so pokazale, da so uporabniki Kratom večinoma moški, ne-latinoamerični beli, zaposleni s polnim delovnim časom ali samozaposlenim in s srednjimi dohodki. Mnogi od teh posameznikov uporabljajo Kratom za zdravljenje motnje duševnega zdravja ali kronične bolečine.

Majhni odmerki kratoma redko imajo učinke na zdravje, medtem ko večji odmerki lahko vplivajo na zdravje. Nemir, napadi, bruhanje, tahikardija ali sedativni/opioidni učinki se pojavijo med akutnim prevelikim odmerjanjem. O napadih so poročali v 9% primerov za zastrupitve centrov v Združenih državah Amerike in v 16-18% primerov v centru za zastrupitve na Tajskem. Uporaba Kratom je povezana tudi z monomorfnimi ali polimorfnimi ventrikularnimi aritmiji. Polimorfne prekatne tahikardije so lahko posledica vpliva Kratoma na interval QTC. Poleg tega so poročali o več smrtnih primerih zaradi pljučne zastoja, ki je sekundarna za dihalno depresijo po zaužitju visokih koncentracij mitraginina. Poročali so tudi o več primerih poškodb jeter iz Kratoma. Najbolj potrpežljiv