Zgodovina Kratoma: povzetek uporabe, farmakologije in učinkov na zdravje tradicionalnega in modernega zelišča

Zgodovina Kratoma: povzetek uporabe, farmakologije in učinkov na zdravje tradicionalnega in modernega zelišča

Kratom, z znanstvenim imenom Mitragyna Spediosa, je drevo, ki se pojavlja predvsem v Južni Aziji, zlasti v Maleziji, na Tajskem in v Indoneziji. To drevo doseže največjo višino 25 centimetrov (cm) pri zori in tvori značilno ovalno lanceolatno obliko lista. Listi tega drevesa imajo pernato žilo, ki je lahko bela, zelena ali rdeča. Kratom pripada družini kave in ima podobne odmerke, ki so odvisne od odmerka, spodbudne lastnosti, kot je kofein, vendar ne vsebuje teofilina ali kofeina.

Kratom je v zadnjih dveh desetletjih pridobil pomen zaradi učinkov, ki so podobne opiati in odmerka, ki so odvisne od odmerka, ki jih prenašajo indolalni alkaloidi, ki jih vsebujejo listi. Zgodovinsko gledano se Kratom že stoletja uporablja v mnogih državah jugovzhodne Azije kot zdravilo in za rekreacijske namene. Kratom običajno prejme skupno ime v regiji, v kateri se goji. Samo sveži listi rastline kratome so žvečeni, da bi dosegli spodbudne učinke in zmanjšali utrujenost s trdim delom med ribiči, kmetje ali delavci. Poleg tega je bil Kratom uporabljen za zdravljenje simptomov motenj uporabe snovi, zlasti ko se opij umakne. Posušeni listi se redko uporabljajo bodisi za pripravo kotlička bodisi za kajenje.

Uporaba Kratoma je zdaj prepovedana v Maleziji in Indoneziji, medtem ko Tajska omogoča pravno rast in porabo obrata. Vendar Indonezija izvozi Kratom kot gotovinski pridelek v ZDA in v več drugih držav. V Evropi in ZDA se Kratom prodaja skupaj s kanabidiolom, konoplji in kavami, ki imajo vse medicinske in prostejše uporab. V zahodnih državah se Kratom prodaja predvsem kot ohlapen prah, tableta ali kapsula. Ti izdelki Kratom običajno vsebujejo približno 2% metepinina. Za primerjavo se izdelki Kratom s 7% in 40% mitratinina prodajajo kot pol trdna smola, guma ali mehke kapsule. Tradicionalno je bil Kratom uporabljen za anti-diarrolične, analgetične, antipiretične, antidiabetične in mišične relaksiranja. V zadnjih desetih letih so Kratom uporabljali pri mladih odraslih na Tajskem v domači mešanici, imenovani "4 x 100". To rastlino smo segrevali tudi s kašeljskimi sokovi, ki vsebujejo difenhidramin ali kodein, in ga uporabljali z brezalkoholnimi pijačami s kofeinom in uporabljeni za oralni vnos.

Nekateri škodljivi učinki porabe krtoma so dehidracija, izguba teže, hiperpigmentacija in zaprtje. Večji odmerki Kratoma lahko privedejo do letargije in utrujenosti v kombinaciji z večjim tveganjem za razvoj odvisnosti in tolerance. Na Tajskem so o redkih primerih smrti poročali tudi 4 x 100 mešanic.

Prejšnji pregledi so pokazali, da lahko mitragnin in drugi kratom-indol-alkaloidi služijo kot patentirani opioidni agonistični predhodniki in jih je tako mogoče razviti v zdravila. Številne študije in vitro in in vivo so pokazale tudi, da je Mobtrynin delni agonist μ-opio-receptorja, skupaj z antagonisti Δ-opio-receptorja in κ opio). Nekatere študije so tudi pokazale, da se lahko mitrabynin pretvori v 7-hidroksi mitroginin z nekaterimi encimi citokroma P450, kar lahko razloži nekatere njegove analgetične učinke. Mitragynin je bil tudi dokazan, da veže receptorje z α-adrenergenom, z najvišjo afiniteto do receptorja α1A in najnižjo afiniteto za receptor α2B. Ta povezava se lahko veže tudi na serotoninske receptorje 5-HT1A in 5-HT2B z nizko afiniteto, medtem ko se dva njegova enantiomera lahko vežeta na te receptorje z visoko afiniteto.

mitrabynen, ki naredi 66% Kratoma in tako predstavlja glavno aktivno sestavino te rastline, lahko hitro absorbira tanko črevo in vpliva v nekaj minutah. Ta povezava ima končno polovico življenja 23 ur, njegova koncentracija pa se zmanjša v približno štirih urah. Mitragnin je običajno beljakovine v serumu in se pretvori v vsaj sedem različnih presnovkov faze I v jetrih. Poleg mitragnina je bilo v Kratomu ugotovljenih še 25 drugih alkaloidov v nižjih koncentracijah.

Prejšnje študije in vitro na podganah so pokazale, da je Mobendyn glavna alkaloidna spojina v Kratomexu, ki lahko zmanjša aktivnost elektroencefalografije (EEG) v parietalni in čelni skorji. Vendar je nedavno izvedena študija pokazala, da sta bistvena, da sta ne samo mitragnin, ampak tudi drugi alkaloidi Kratom za analgetične učinke in obdelava bolečine v Kratomu. Klinične študije na Kratomu so trenutno v mnogih državah omejene, saj to pomeni, da niso razvrščene kot zdravilne izdelke, hrane ali prehranske dodatke. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je na primer poročala, da so Kratom in njeni alkaloidi opioidi. FDA je prepovedala uvoz Kratom in javnost opozorila na potrošnjo.

Več samoporočenih raziskav o Kratomu je pokazalo, da so uporabniki Kratoma pretežno moški, ne-latinoamerični beli srednji vek, polni delovni čas ali neodvisni in s srednje velikim dohodkom. Mnogi od teh ljudi uporabljajo Kratom za zdravljenje duševne motnje ali kronične bolečine.

Majhni odmerki kratoma redko vplivajo na zdravje, medtem ko večji odmerki lahko vplivajo na zdravje. Med akutnim prevelikim odmerjanjem se pojavijo nemiri, napadi, bruhanje, tahikardija ali sediranje/opioidi. Povečanje napadov so poročali v centru za strupe na Tajskem v 9% primerov na centrih za strupe v ZDA in v 16-18% primerov. Uporaba Kratoma je povezana tudi z monomorfnimi ali polimorfnimi ventrikularnimi aritmiji srca. Polimorfna prekatna tahikardija je lahko posledica učinka Kratoma na interval QTC. Poleg tega so poročali o več smrtnih primerih zaradi pljučne zastoja zaradi dihalne depresije po jemanju visokih koncentracij mitrabnina. Poročali so tudi o več primerih poškodb, povezanih z jetri, pri Kratomu. Večina bolnikov