A história de Kratom: um resumo do uso, farmacologia e efeitos à saúde de uma erva tradicional e moderna

A história de Kratom: um resumo do uso, farmacologia e efeitos à saúde de uma erva tradicional e moderna

Kratom, com um nome científico Mitragyna Speciosa, é uma árvore que ocorre principalmente no sul da Ásia, especialmente na Malásia, Tailândia e Indonésia. Esta árvore atinge uma altura máxima de 25 centímetros (cm) no amadurecimento e forma uma forma característica de folha oval oval. As folhas desta árvore têm uma veia de penas que pode ser branca, verde ou vermelha. A Kratom pertence à família de café e possui propriedades estimulantes dependentes da dose semelhantes, como cafeína, mas não contém teofilina ou cafeína.

Kratom ganhou importância nas últimas duas décadas devido aos seus efeitos semelhantes a opiáceos e propriedades estimulantes dependentes da dose, que são transmitidas pelos alcalóides indolais contidos nas folhas. Historicamente, a Kratom tem sido usada em muitos países do sudeste asiático há séculos como remédio e para fins recreativos. Normalmente, a Kratom recebe um nome comum na região em que é cultivado. Somente as folhas frescas da planta de Kratome são mastigadas para alcançar efeitos estimulantes e reduzir a fadiga através do trabalho duro entre pescadores, agricultores ou trabalhadores. Além disso, a Kratom foi usada para tratar os sintomas de distúrbios do uso de substâncias, especialmente quando o ópio é retirado. As folhas secas raramente são usadas para preparar uma chaleira ou para fumar.

O uso de Kratom agora é proibido na Malásia e na Indonésia, enquanto a Tailândia permite o crescimento legal e o consumo da planta. No entanto, a Indonésia exporta Kratom como colheita de caixa para os Estados Unidos e para vários outros países. Na Europa e nos EUA, a Kratom é vendida junto com produtos de canabidiol, cannabis e Cava que têm todos os usos médicos e de lazer. Nos países ocidentais, a Kratom é vendida principalmente como pó solto, comprimido ou cápsula. Esses produtos Kratom geralmente contêm cerca de 2% da metepinina. Em comparação, os produtos da Kratom com mitratinina de 7% e 40% são vendidos como resina semi-sólida, borracha ou cápsulas macias. Tradicionalmente, a Kratom era usada para fins anti-diarróticos, analgésicos, antipiréticos, antidiabéticos e de relaxamento muscular. Nos últimos dez anos, a Kratom foi usada em adultos jovens na Tailândia em uma mistura caseira chamada "4 x 100". Esta planta também foi aquecida com sucos de tosse que contêm difenidramina ou codeína e usados ​​com refrigerantes com cafeína e usados ​​para ingestão oral.

Alguns dos efeitos adversos do consumo de Kratom são desidratação, perda de peso, hiperpigmentação e constipação. Doses mais altas de kratom podem levar à letargia e fadiga, combinadas com um maior risco de desenvolver dependência e tolerância. Na Tailândia, casos raros de mortes também foram relatados por 4 x 100 misturas.

Exames anteriores mostraram que a mitraginina e outros kratom-indol-alqualóides podem servir como precursores agonistas opióides patenteados e, portanto, podem ser desenvolvidos em medicação. Vários estudos in vitro e in-vivo também mostraram que a mobtrinina é um agonista parcial do μ-opio-receptor, juntamente com antagonistas do Δ-opio-receptor e κ opio). Alguns estudos também mostraram que a mitrabinina pode ser convertida em 7-hidroxi mitroginina por algumas enzimas do citocromo p450, o que pode explicar alguns de seus efeitos analgésicos. A mitraginina também foi comprovada que liga os receptores com α-adrennergen, com a maior afinidade pelo receptor α1a e a menor afinidade pelo receptor α2b. Essa conexão também pode se ligar aos receptores de serotonina 5-HT1A e 5-HT2B com baixa afinidade, enquanto dois de seus enantiômeros podem se ligar a esses receptores com alta afinidade.

Mitrabinina, que faz 66% de Kratom e, portanto, representa um ingrediente ativo principal desta planta, pode ser rapidamente absorvido pelo intestino delgado e ter um impacto em minutos. Essa conexão tem uma metade do terminal de 23 horas e sua concentração diminui em cerca de quatro horas. A mitraginina é geralmente proteína no soro e é convertida em pelo menos sete metabólitos diferentes de fase I no fígado. Além da mitraginina, outros 25 alcalóides foram encontrados em concentrações mais baixas em Kratom.

Estudos in vitro anteriormente em ratos mostraram que a mobendynina é o principal composto alcalóide no kratomex, que pode reduzir a atividade da eletroencefalografia (EEG) no córtex parietal e frontal. No entanto, um estudo recentemente realizado mostrou que não apenas a mitraginina, mas também outros alcalóides de Kratom para os efeitos analgésicos e o processamento da dor da Kratom são essenciais. Os estudos clínicos sobre Kratom são atualmente limitados em muitos países, uma vez que isso significa que não é classificado como medicamentos, alimentos ou suplementos nutricionais. A Food and Drug Administration dos EUA (FDA), por exemplo, relatou que a Kratom e seus alcalóides são opióides. O FDA proibiu a importação de Kratom e alertou o público sobre o consumo.

Várias pesquisas autorreferidas no Kratom mostraram que os usuários do Kratom são predominantemente masculinos, da Idade Média Branca não hispânica, em tempo integral ou independente e com uma entrada de médio porte. Muitas dessas pessoas usam a Kratom para tratar um transtorno mental ou dor crônica.

Pequenos doses de Kratom raramente têm um impacto na saúde, enquanto doses maiores podem afetar a saúde. Inserção, convulsões, vômitos, taquicardia ou efeitos parecidos com sedação/opióides ocorrem durante a overdose aguda. Convulsões crescentes foram relatadas a um centro de veneno na Tailândia em 9% dos casos em centros de veneno nos EUA e em 16 a 18% dos casos. O uso de kratom também está relacionado a arritmias cardíacas ventriculares monomórficas ou polimórficas. A taquicardia ventricular polimórfica pode ser devida ao efeito do kratom no intervalo QTC. Além disso, várias mortes foram relatadas devido ao congestionamento pulmonar como resultado da depressão respiratória após tomar altas concentrações de mitrabinina. Também foram relatados vários casos de lesões relacionadas ao fígado por Kratom. A maioria dos pacientes