De geschiedenis van Kratom: een samenvatting van het gebruik, de farmacologie en de gezondheidseffecten van een traditioneel en modern kruid

De geschiedenis van Kratom: een samenvatting van het gebruik, de farmacologie en de gezondheidseffecten van een traditioneel en modern kruid

Kratom, wetenschappelijk genaamd Mitragyna speciosa, is een boom die voornamelijk voorkomt in Zuid-Azië, met name Maleisië, Thailand en Indonesië. Deze boom bereikt op volwassen leeftijd een maximale hoogte van 25 centimeter (cm) en produceert een karakteristieke ovaal-lancetvormige bladvorm. De bladeren van deze boom hebben geveerde nerven die wit, groen of rood kunnen zijn. Kratom behoort tot de koffiefamilie en heeft vergelijkbare dosisafhankelijke stimulerende eigenschappen als cafeïne, maar bevat geen theofylline of cafeïne.

Kratom heeft de afgelopen twintig jaar aan populariteit gewonnen dankzij de opiaatachtige effecten en de dosisafhankelijke stimulerende eigenschappen die worden verleend door de indoolalkaloïden in de bladeren. Kratom wordt in veel Zuidoost-Aziatische landen van oudsher al eeuwenlang gebruikt voor medicinale en recreatieve doeleinden. Meestal krijgt kratom een ​​algemene naam in de regio waar het wordt verbouwd. Alleen de verse bladeren van de Kratom-plant worden gekauwd om stimulerende effecten te bieden en vermoeidheid veroorzaakt door hard werken bij vissers, boeren of arbeiders te verminderen. Bovendien is kratom gebruikt om symptomen van middelenmisbruikstoornissen te behandelen, met name opiumontwenning. In zeldzame gevallen worden de gedroogde bladeren gebruikt om een ​​waterbrouwsel te bereiden of om te roken.

Het gebruik van Kratom is nu verboden in Maleisië en Indonesië, terwijl Thailand legale groei en consumptie van de plant toestaat. Indonesië exporteert kratom echter als marktgewas naar de Verenigde Staten en verschillende andere landen. In Europa en de VS wordt kratom verkocht naast cannabidiol-, cannabis- en kava-producten, die allemaal medicinale en recreatieve toepassingen hebben. Kratom wordt in westerse landen voornamelijk verkocht als los poeder, tablet of capsule. Deze kratomproducten bevatten doorgaans ongeveer 2% mitragynine. Ter vergelijking: kratomproducten die 7% en 40% mitragynine bevatten, worden verkocht als halfvaste harsen, gummies of zachte capsules. Traditioneel wordt Kratom gebruikt voor diarree-, pijnstillende, koortswerende, anti-diabetische en spierontspannende doeleinden. De afgelopen tien jaar is kratom onder jongvolwassenen in Thailand gebruikt in een zelfgemaakt brouwsel genaamd ‘4 x 100’. Deze plant is ook verwarmd en gebruikt voor orale inname met hoestsiropen die difenhydramine of codeïne bevatten en met frisdranken die cafeïne bevatten.

Enkele van de nadelige effecten van kratomconsumptie zijn uitdroging, gewichtsverlies, hyperpigmentatie en constipatie. Hogere doses kratom kunnen lethargie en vermoeidheid veroorzaken, wat gepaard gaat met een hoger risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid en tolerantie. Ook in Thailand zijn zeldzame gevallen van overlijden als gevolg van 4 x 100 mengsels gemeld.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat mitragynine en andere kratom-indool-alkaloïden kunnen dienen als gepatenteerde opioïde-agonistvoorlopers en dus tot medicijnen kunnen worden ontwikkeld. Verschillende in vitro en in vivo onderzoeken hebben ook aangetoond dat mitragynine een gedeeltelijke agonist is van de μ-opioïdreceptor, samen met antagonisten van de δ-opioïdreceptor en κ-opioïdreceptor. Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat mitragynine door sommige cytochroom P450-enzymen kan worden omgezet in 7-hydroxy-mitragynine, wat een aantal van de pijnstillende effecten zou kunnen verklaren. Er is ook aangetoond dat mitragynine zich bindt aan α-adrenerge receptoren, met de hoogste affiniteit voor de α1A-receptor en de laagste affiniteit voor de α2B-receptor. Deze verbinding kan ook met lage affiniteit binden aan de serotoninereceptoren 5-HT1A en 5-HT2B, terwijl twee van de enantiomeren zich met hoge affiniteit aan deze receptoren kunnen binden.

Mitragynine, dat 66% van kratom uitmaakt en een belangrijk actief ingrediënt van deze plant is, kan snel door de dunne darm worden opgenomen en binnen enkele minuten effecten veroorzaken. Deze verbinding heeft een terminale halfwaardetijd van 23 uur en de concentratie ervan neemt binnen ongeveer vier uur af. Mitragynine wordt doorgaans aan eiwitten gebonden in het serum en wordt in de lever omgezet in ten minste zeven verschillende fase I-metabolieten. Naast mitragynine zijn er nog 25 andere alkaloïden in lagere concentraties in kratom aangetroffen.

Eerdere in vitro onderzoeken bij ratten hebben aangetoond dat mitragynine de belangrijkste alkaloïde verbinding in kratomextract is die de elektro-encefalografische (EEG) activiteit in de pariëtale en frontale cortex kan verminderen. Uit een recent onderzoek is echter gebleken dat niet alleen mitragynine, maar ook andere kratom-alkaloïden essentieel zijn voor de pijnstillende werking en pijnbestrijding van kratom. Klinische onderzoeken met kratom zijn momenteel in veel landen beperkt omdat dit middel niet is geclassificeerd als medicijn, voedingssupplement of voedingssupplement. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft bijvoorbeeld gemeld dat kratom en zijn alkaloïden opioïden zijn. De FDA heeft de import van kratom verboden en het publiek gewaarschuwd voor de consumptie ervan.

Meerdere zelfgerapporteerde kratom-onderzoeken hebben aangetoond dat kratom-gebruikers overwegend mannelijk zijn, niet-Spaanse blanke mensen, voltijds of als zelfstandige werken, en een middeninkomen hebben. Veel van deze mensen gebruiken kratom om een ​​psychische stoornis of chronische pijn te behandelen.

Kleine doses kratom hebben zelden gezondheidseffecten, terwijl grotere doses de gezondheid kunnen beïnvloeden. Rusteloosheid, toevallen, braken, tachycardie of sedatieve/opioïde-achtige effecten kunnen optreden tijdens een acute overdosis. In 9% van de gevallen werden aanvallen gemeld bij vergiftigingscentra in de Verenigde Staten en in 16-18% van de gevallen bij een vergiftigingscentrum in Thailand. Het gebruik van kratom wordt ook in verband gebracht met monomorfe of polymorfe ventriculaire aritmieën. Polymorfe ventriculaire tachycardieën kunnen te wijten zijn aan het effect van kratom op het QTc-interval. Bovendien zijn er verschillende sterfgevallen gemeld als gevolg van longcongestie als gevolg van ademhalingsdepressie na inname van hoge concentraties mitragynine. Er zijn ook verschillende gevallen van levergerelateerde verwondingen door kratom gemeld. Meest geduldig