L'histoire du Kratom: un résumé de l'utilisation, de la pharmacologie et des effets sur la santé d'une herbe traditionnelle et moderne

L'histoire du Kratom: un résumé de l'utilisation, de la pharmacologie et des effets sur la santé d'une herbe traditionnelle et moderne

Kratom, avec un nom scientifique Mitragyna Speciosa, est un arbre qui se produit principalement en Asie du Sud, en particulier en Malaisie, en Thaïlande et en Indonésie. Cet arbre atteint une hauteur maximale de 25 centimètres (cm) à la maturation et forme une forme de feuille lancéolée ovale caractéristique. Les feuilles de cet arbre ont une veine à plumes qui peut être blanche, verte ou rouge. Le kratom appartient à la famille du café et possède des propriétés de stimulation similaires dépendantes de la dose telles que la caféine, mais ne contient pas de théophylline ou de caféine.

Le kratom a gagné de l'importance au cours des deux dernières décennies en raison de ses effets de type opiacé et de ses propriétés de stimulation dose-dépendantes, qui sont transmises par les alcaloïdes indolaux contenus dans les feuilles. Historiquement, Kratom est utilisé dans de nombreux pays d'Asie du Sud-Est depuis des siècles comme remède et à des fins récréatives. En règle générale, Kratom reçoit un nom commun dans la région dans laquelle il est cultivé. Seules les feuilles fraîches de la plante de Kratome sont mâchées pour obtenir des effets stimulants et réduire la fatigue par le travail acharné entre les pêcheurs, les agriculteurs ou les travailleurs. De plus, le kratom a été utilisé pour traiter les symptômes des troubles de la consommation de substances, en particulier lorsque l'opium est retiré. Les feuilles séchées sont rarement utilisées pour préparer une bouilloire ou pour fumer.

L'utilisation du kratom est désormais interdite en Malaisie et en Indonésie, tandis que la Thaïlande permet la croissance et la consommation juridiques de l'usine. Cependant, l'Indonésie exporte le Kratom comme une culture de rente aux États-Unis et dans plusieurs autres pays. En Europe et aux États-Unis, le Kratom est vendu avec des produits de cannabidiol, de cannabis et de cava qui ont toutes les utilisations médicales et de loisirs. Dans les pays occidentaux, le kratom est principalement vendu sous forme de poudre, de tablette ou de capsule lâche. Ces produits de Kratom contiennent généralement environ 2% de la métépynine. En comparaison, les produits de kratom avec 7% et 40% de mitratynine sont vendus en résine semi-solide, en caoutchouc ou en capsules souples. Traditionnellement, le kratom a été utilisé à des fins anti-diarroliques, analgésiques, antipyrétiques, antidiabétiques et liées à la délax musculaire. Au cours des dix dernières années, Kratom a été utilisé chez les jeunes adultes en Thaïlande dans un mélange fait maison appelé "4 x 100". Cette plante a également été chauffée avec des jus de toux qui contiennent de la diphenhydramine ou de la codéine, et utilisés avec des boissons gazeuses avec de la caféine et utilisées pour l'apport oral.

Certains des effets néfastes de la consommation de kratom sont la déshydratation, la perte de poids, l'hyperpigmentation et la constipation. Des doses plus élevées de kratom peuvent entraîner une léthargie et une fatigue, combinées à un risque plus élevé de développer une dépendance et une tolérance. En Thaïlande, de rares cas de décès ont également été signalés par 4 x 100 mélanges.

Les examens précédents ont montré que la mitragynine et d'autres kratom-indol-alcaloïdes peuvent servir de précurseurs agonistes opioïdes brevetés et pourraient ainsi être transformés en médicaments. Plusieurs études in vitro et in vivo ont également montré que la Mobrynin est un agoniste partiel du récepteur μ-opio, ainsi que des antagonistes de l'opio-récepteur et de l'opio κ). Certaines études ont également montré que la mitrabynine peut être convertie en 7-hydroxy mitrogynine par certaines enzymes du cytochrome P450, qui peuvent expliquer certains de ses effets analgésiques. La mitragynine a également été prouvé qu'elle se lie aux récepteurs avec α-adrénergène, avec la plus grande affinité pour le récepteur α1A et la plus faible affinité pour le récepteur α2B. Cette connexion peut également se lier aux récepteurs de la sérotonine 5-HT1A et 5-HT2B avec une faible affinité, tandis que deux de ses énantiomères peuvent se lier à ces récepteurs avec une affinité élevée.

Mitrabynine, qui fait 66% du kratom et représente donc un ingrédient actif principal de cette plante, peut rapidement être absorbé par l'intestin grêle et avoir un impact en quelques minutes. Cette connexion a une demi-vie terminale de 23 heures et sa concentration diminue en environ quatre heures. La mitragynine est généralement des protéines dans le sérum et est convertie en au moins sept métabolites de phase I différents dans le foie. En plus de la mitragynine, 25 autres alcaloïdes ont été trouvés dans des concentrations plus faibles dans le kratom.

Les études in vitro antérieures sur les rats ont montré que Mobendynin est le principal composé alcaloïde de Kratomex, ce qui peut réduire l'activité de l'électroencéphalographie (EEG) dans le cortex pariétal et frontal. Cependant, une étude récemment réalisée a montré que non seulement la mitragynine, mais aussi d'autres alcaloïdes de kratom pour les effets analgésiques et le traitement de la douleur du kratom sont essentiels. Les études cliniques sur le kratom sont actuellement limitées dans de nombreux pays, car cela signifie n'est pas classé comme médicaments, aliments ou suppléments nutritionnels. La US Food and Drug Administration (FDA), par exemple, a rapporté que le kratom et ses alcaloïdes sont opioïdes. La FDA a interdit l'importation de Kratom et a averti le public de la consommation.

Plusieurs enquêtes autodéclarées sur le Kratom ont montré que les utilisateurs de Kratom sont principalement masculins, non hispaniques du Moyen Âge blancs, à temps plein ou indépendants et avec un entrant de taille moyenne. Beaucoup de ces personnes utilisent du kratom pour traiter un trouble mental ou une douleur chronique.

Les petites doses de kratom ont rarement un impact sur la santé, tandis que les doses plus importantes peuvent affecter la santé. Les troubles, les convulsions, les vomissements, la tachycardie ou les effets sédatifs / en forme d'opioïdes se produisent pendant une surdose aiguë. Des crises croissantes ont été signalées dans un centre de poison en Thaïlande dans 9% des cas sur des centres de poison aux États-Unis et dans 16 à 18% des cas. L'utilisation du kratom est également liée aux arythmies cardiaques ventriculaires monomorphes ou polymorphes. La tachycardie ventriculaire polymorphe pourrait être due à l'effet du kratom sur l'intervalle QTC. De plus, plusieurs décès ont été signalés en raison de la congestion pulmonaire en raison de la dépression respiratoire après avoir pris de fortes concentrations de mitrabynine. Plusieurs cas de blessures liés au foie par Kratom ont également été signalés. La plupart des patients