Kratomi ajalugu: traditsioonilise ja kaasaegse ravimtaime kasutamise, farmakoloogia ja tervisemõju kokkuvõte

Kratomi ajalugu: traditsioonilise ja kaasaegse ravimtaime kasutamise, farmakoloogia ja tervisemõju kokkuvõte

Kratom, millel on teaduslik nimi Mitragyna Speciosa, on puu, mis esineb peamiselt Lõuna -Aasias, eriti Malaisias, Tais ja Indoneesias. See puu saavutab maksimaalse kõrguse 25 sentimeetrit (cm) küpsemisel ja moodustab iseloomuliku ovaalse lanceolate lehe kuju. Selle puu lehtedel on suleline veen, mis võib olla valge, roheline või punane. Kratom kuulub kohviperekonda ja sellel on sarnane annusest sõltuvad stimuleerivad omadused nagu kofeiin, kuid see ei sisalda teofülliini ega kofeiini.

Kratom on viimase kahe aastakümne jooksul omandanud olulisust tänu opiaatide moodi toimele ja annusest sõltuvate stimuleerivate omaduste tõttu, mida lehtedes sisalduvad indolaarsed alkaloidid. Ajalooliselt on Kratomit kasutatud paljudes Kagu -Aasia riikides sajandeid abinõudena ja puhkeotstarbel. Tavaliselt saab Kratom levinum nime selles piirkonnas, kus seda kasvatatakse. Stimuleeriva toime saavutamiseks ja väsimuse vähendamiseks on kalurite, põllumeeste või töötajate seas näritud ainult Kratoome taime värskeid lehti. Lisaks kasutati ainete tarvitamise häirete sümptomite raviks Kratomit, eriti kui oopium eemaldatakse. Kuivatatud lehti kasutatakse harva kas veekeetja ettevalmistamiseks või suitsetamiseks.

Kratomi kasutamine on nüüd Malaisias ja Indoneesias keelatud, Tai aga lubab tehase õiguslikku kasvu ja tarbimist. Indoneesia ekspordib Kratom aga sularahakultuuridena Ameerika Ühendriikide ja mitme teise riigiga. Euroopas ja USA -s müüakse Kratomit koos kannabidiooli, kanepi- ja cava toodetega, millel on kõik meditsiinilised ja vaba aja veetmise. Lääneriikides müüakse Kratomi peamiselt lahtise pulbrina, tableti või kapslina. Need Kratomi tooted sisaldavad tavaliselt umbes 2% metepyniniinist. Võrdluseks müüakse 7% ja 40% Mitratüniniga Kratomi tooteid poolhaaval vaigu, kummi või pehmete kapslitena. Traditsiooniliselt kasutati Kratomi anti-Diarrrhaly, analgeetiliste, ipüreetivastaste, diabeetiliste ja lihaste relaksiseerimise eesmärkidel. Viimase kümne aasta jooksul on Kratomit kasutatud Tai noorte täiskasvanute omatehtud segudes nimega "4 x 100". Seda taime kuumutati ka köhamahladega, mis sisaldavad difenhüdramiini või kodeiini, ning neid kasutati karastusjookidega koos kofeiiniga ja mida kasutati suukaudseks tarbimiseks.

Kratoomi tarbimise mõned kahjulikud mõjud on dehüdratsioon, kehakaalu langus, hüperpigmentatsioon ja kõhukinnisus. Kratoomi suuremad annused võivad põhjustada letargiat ja väsimust koos suurema sõltuvuse ja tolerantsi tekkimise riskiga. Tais teatas haruldased surmajuhtumid ka 4 x 100 segu.

Varasemad uuringud on näidanud, et mitragünin ja muud kratom-indool-alkaloidid võivad olla patenteeritud opioidide agonistide eelkäijatena ja neid saaks seega arendada ravimiteks. Mitmed in vitro ja in vivo uuringud on samuti näidanud, et Mobrynin on μ-opio-retseptori osaline agonist koos Δ-opio-retseptori ja κ opio antagonistidega). Mõned uuringud on ka näidanud, et mitrabüniini saab mõne tsütokroom P450 ensüümide abil muuta 7-hüdroksü mitrogüniiniks, mis võib selgitada mõnda selle valuvaigist. Mitragüniin on samuti tõestatud, et see seob retseptoreid α-adreneritega, kõrgeima afiinsusega α1A retseptori suhtes ja madalaim afiinsus α2B retseptori suhtes. See ühendus võib seostuda ka serotoniini retseptoritega 5-HT1A ja 5-HT2B madala afiinsusega, samas kui kaks selle enantiomeerist võivad nende kõrge afiinsusega retseptoritega seonduda.

Mitrabünin, mis teeb 66% Kratomist ja esindab seega selle taime peamist toimeainet, saab peensoole kiiresti imenduda ja mõjutada mõne minuti jooksul. Selle ühenduse terminaalne pool elu on 23 tundi ja selle kontsentratsioon väheneb umbes nelja tunni jooksul. Mitragüniin on seerumis tavaliselt valk ja muundatakse maksas vähemalt seitsmeks erinevaks I faasi metaboliidiks. Lisaks mitragüniinile leiti Kratoomi madalamates kontsentratsioonides veel 25 alkaloidi.

Varasemad in vitro-uuringud rottide kohta näitasid, et pojatomeksi peamine alkaloidühend on mobendünin, mis võib vähendada elektroentsefalograafia (EEG) aktiivsust parietaalses ja eesmises ajukoores. Hiljuti läbi viidud uuring näitas, et mitte ainult mitragüniin, vaid ka muud Kratomi alkaloidid valuvaigistava toime ja Kratoomi valu töötlemise jaoks on hädavajalikud. Kratoomi kliinilised uuringud on praegu paljudes riikides piiratud, kuna seda ei klassifitseerita ravimitoodete, toidu- ega toidulisanditena. Näiteks USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on teatanud, et Kratom ja selle alkaloidid on opioidid. FDA keelas Kratomi impordi ja hoiatas avalikkust tarbimise eest.

Mitmed Kratomi ise teatatud uuringud on näidanud, et Kratomi kasutajad on valdavalt mehed, mitte-hispaanlased valged keskaja, täistööajaga või sõltumatud ning keskmise suurusega sissetulevaga. Paljud neist inimestest kasutavad Kratomit psüühikahäire või kroonilise valu raviks.

Kratomi väikesed annused mõjutavad harva tervist, samas kui suuremad annused võivad tervist mõjutada. Rahutused, krambid, oksendamine, tahhükardia või rahustav/opioiditaolised toimed ilmnevad ägeda üledoosi ajal. Tai mürkkeskusesse teatati 9% -l USA mürgiskeskuste ja 16–18% juhtudest. Kratoomi kasutamine on seotud ka monomorfsete või polümorfsete vatsakeste südame rütmihäiretega. Polümorfne vatsakese tahhükardia võib olla tingitud Kratomi mõjust QTC intervallile. Lisaks teatati mitmest surmajuhtumist, mis tingiti kopsu ummikute tõttu hingamise depressiooni tagajärjel pärast mitrabüniini kõrge kontsentratsiooni. Samuti teatati, et Kratomiga seotud maksaga seotud vigastused. Enamik patsiente