Kratomi ajalugu: traditsioonilise ja kaasaegse ravimtaime kasutamise, farmakoloogia ja tervisemõjude kokkuvõte

Kratomi ajalugu: traditsioonilise ja kaasaegse ravimtaime kasutamise, farmakoloogia ja tervisemõjude kokkuvõte

Kratom, teaduslikult nimega Mitragyna Speciosa, on puu, mida leidub peamiselt Lõuna -Aasias, eriti Malaisias, Tais ja Indoneesias. See puu saavutab küpsuse korral maksimaalse kõrguse 25 sentimeetrit (cm) ja tekitab iseloomuliku ovaalse-lantseolaadi lehe kuju. Selle puu lehtedel on pinnatud vene, mis võib olla valge, roheline või punane. Kratom kuulub kohviperekonda ja tal on kofeiini suhtes sarnased annusest sõltuvad stimulantomadused, kuid see ei sisalda teofülliini ega kofeiini.

Kratom on viimase kahe aastakümne jooksul saavutanud veojõu oma opiaatilaadsete mõjude ja annusest sõltuvate stimulandi omaduste tõttu, mida lehtedes sisalduvad indooli alkaloidid. Kratomit on paljudes Kagu -Aasia riikides sajandeid ajalooliselt kasutatud meditsiinilistel ja puhkeotsadel. Tavaliselt antakse Kratomile üldnimi piirkonnas, kus seda kasvatatakse. Närida on ainult Kratomi taime värsked lehed, et pakkuda stimuleerivaid toimeid ja vähendada kalurite, põllumeeste või töötajate raske töö põhjustatud väsimust. Lisaks on ainete tarvitamise häirete, eriti oopiumi ärajätmise sümptomite raviks Kratom. Harva kasutatakse kuivatatud lehti kas vee koosseisu valmistamiseks või suitsetamiseks.

Kratomi kasutamine on nüüd Malaisias ja Indoneesias keelatud, Tai aga võimaldab tehase seaduslikku kasvu ja tarbimist. Indoneesia ekspordib Kratomit aga rahakultuuri kui Ameerika Ühendriikide ja mitmeid teistele riikidele. Euroopas ja USA -s müüakse Kratomit koos kannabidiooli, kanepi ja kava -toodete kõrval, mis kõigil on meditsiini- ja puhkealad. Kratomit müüakse lääneriikides peamiselt lahtise pulbri, tableti või kapselina. Need Kratomi tooted sisaldavad tavaliselt umbes 2% mitragüniini. Võrdluseks-7% ja 40% mitragüniini sisaldavad Kratomi tooted müüakse poolhaaval vaikude, kummide või pehmete kapslitena. Traditsiooniliselt on Kratomit kasutatud anti-Diarrheal, valuvaigistava, ipüreetivastase, diabeedivastase ja lihaste relaksandi jaoks. Viimase kümne aasta jooksul on Kratomit kasutatud Tai noorte täiskasvanute seas omatehtud koosseisul nimega “4 x 100”. Seda taimi on kuumutatud ja kasutatud suukaudseks allaneelamiseks koos köhasiirupidega, mis sisaldavad difenhüdramiini või kodeiini ning kofeiini sisaldavate karastusjookidega.

Mõned Kratoomi tarbimise kahjulikud mõjud hõlmavad dehüdratsiooni, kehakaalu langust, hüperpigmentatsiooni ja kõhukinnisust. Kratoomi suuremad annused võivad põhjustada letargiat ja väsimust, mis on seotud suurema sõltuvuse ja sallivuse tekke riskiga. Tais on teatatud ka harvaesinevate surmajuhtumitega 4 x 100 segust.

Varasemad uuringud on näidanud, et mitragüniin ja muud Kratomi indooli alkaloidid võivad toimida patenteeritud opioidi agonistide eelkäijatena ja seega saab neid arendada ravimiteks. Mitmed in vitro ja in vivo uuringud on samuti näidanud, et mitragüniin on μ-opioidi retseptori osaline agonist koos Δ-opioidi retseptori ja κ-opioidi retseptori antagonistidega. Mõned uuringud on ka näidanud, et mitragüniini saab mõne tsütokroom P450 ensüümide abil teisendada 7-hüdroksü-mitragüniiniks, mis võib selgitada mõnda selle valuvaigist. Samuti on näidatud, et mitragüniin seostub α-adrenergiliste retseptoritega, millel on kõrgeim afiinsus α1a retseptori suhtes ja madalaim afiinsus α2B retseptori suhtes. See ühend võib seonduda ka serotoniini retseptoritega 5-HT1A ja 5-HT2B madala afiinsusega, samas kui kaks selle enantiomeerist võivad seonduda nende kõrge afiinsusega retseptoritega.

Mitragüniini, mis moodustab 66% Kratomist ja on selle taime peamine toimeaine, saab peensoole abil kiiresti imenduda ja tekitada mõju mõne minuti jooksul. Selle ühendi poolväärtusaeg on 23 tundi ja selle kontsentratsioon väheneb umbes nelja tunni jooksul. Mitragüniin on seerumis tavaliselt valguga seotud ja muundatakse maksas vähemalt seitsmeks erinevaks I faasi metaboliitideks. Lisaks mitragüniinile on Kratoomi madalamates kontsentratsioonides leitud veel 25 alkaloidi.

Varasemad in vitro uuringud rottidel näitasid, et mitragüniin on kratoomiekstrakti peamine alkaloidühend, mis võib vähendada elektroentsefalograafia (EEG) aktiivsust parietaalses ja esiosas. Kuid hiljutine uuring näitas, et mitte ainult mitragüniin, vaid ka muud Kratomi alkaloidid on Kratomi valuvaigistava toime ja valu raviks hädavajalikud. Kratomi kliinilised uuringud on praegu paljudes riikides piiratud, kuna seda esindajat ei liigitata ravimi-, toidu- ega toidulisandina. Näiteks on USA toidu- ja ravimiamet (FDA) teatanud, et Kratom ja selle alkaloidid on opioidid. FDA on keelanud Kratomi impordi ja hoiatanud avalikkust selle tarbimise eest.

Mitmed ise teatatud kratomiuuringud on näidanud, et Kratomi kasutajad on valdavalt mehed, mitte-hispaanlased valged, töötavad täiskohaga või füüsilisest isikust ettevõtjad ja keskmise sissetulekuga. Paljud neist inimestest kasutavad Kratomit vaimse tervise häire või kroonilise valu raviks.

Kratomi väikestel annustel on harva tervisemõju, samas kui suuremad annused võivad tervist mõjutada. Rahutus, krambid, oksendamine, tahhükardia või sedatiivsed/opioiditaolised toimed ilmnevad ägeda üledoosi ajal. Krambid teatati 9% -l juhtudest USA mürgikeskustesse ja 16–18% juhtudest Tai mürgiskeskusesse. Kratomi kasutamist seostatakse ka monomorfsete või polümorfsete vatsakeste arütmiatega. Polümorfsed vatsakesed tahhükardiad võivad olla tingitud Kratomi mõjust QTC intervallile. Lisaks on teatatud mitmetest surmajuhtumitest, mis on tingitud kopsu ummikutest, mis on sekundaarne hingamisdepressiooni suhtes pärast mitragüniini kõrge kontsentratsiooni allaneelamist. Samuti on teatatud mitmetest Kratomi maksaga seotud vigastuste juhtudest. Kõige kannatlikum