Η ιστορία του Kratom: Μια περίληψη της χρήσης, της φαρμακολογίας και των επιπτώσεων της υγείας ενός παραδοσιακού και σύγχρονου βοτάνου

Η ιστορία του Kratom: Μια περίληψη της χρήσης, της φαρμακολογίας και των επιπτώσεων της υγείας ενός παραδοσιακού και σύγχρονου βοτάνου

Το Kratom, με επιστημονική ονομασία Mitragyna Speciosa, είναι ένα δέντρο που συμβαίνει κυρίως στη Νότια Ασία, ειδικά στη Μαλαισία, την Ταϊλάνδη και την Ινδονησία. Αυτό το δέντρο φτάνει ένα μέγιστο ύψος 25 εκατοστών (cm) κατά την ωρίμανση και σχηματίζει ένα χαρακτηριστικό σχήμα των ωοειδών λόγχου φύλλου. Τα φύλλα αυτού του δέντρου έχουν φτερωτή φλέβα που μπορεί να είναι λευκά, πράσινα ή κόκκινα. Το Kratom ανήκει στην οικογένεια του καφέ και έχει παρόμοιες ιδιότητες διεγέρσεων που εξαρτώνται από τη δόση όπως η καφεΐνη, αλλά δεν περιέχει θεοφυλλίνη ή καφεΐνη.

Το Kratom έχει αποκτήσει σημασία τις τελευταίες δύο δεκαετίες λόγω των επιπτώσεων που μοιάζουν με οπιοειδή και των εξαρτώμενων από τη δόση των διεγερτικών ιδιοτήτων, οι οποίες μεταφέρονται από τα ινδολικά αλκαλοειδή που περιέχονται στα φύλλα. Ιστορικά, το Kratom έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας για αιώνες ως θεραπεία και για ψυχαγωγικούς σκοπούς. Συνήθως, η Kratom λαμβάνει ένα κοινό όνομα στην περιοχή στην οποία καλλιεργείται. Μόνο τα φρέσκα φύλλα του φυτού Kratome μασούν για να επιτύχουν ερεθιστικά αποτελέσματα και να μειώσουν την κόπωση μέσω της σκληρής δουλειάς μεταξύ των ψαράδων, των αγροτών ή των εργαζομένων. Επιπλέον, το Kratom χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία των συμπτωμάτων των διαταραχών της χρήσης ουσιών, ειδικά όταν αποσύρεται το όπιο. Τα αποξηραμένα φύλλα σπάνια χρησιμοποιούνται είτε για να προετοιμάσουν ένα βραστήρα είτε για το κάπνισμα.

Η χρήση του Kratom απαγορεύεται τώρα στη Μαλαισία και την Ινδονησία, ενώ η Ταϊλάνδη επιτρέπει τη νομική ανάπτυξη και την κατανάλωση του εργοστασίου. Ωστόσο, η Ινδονησία εξάγει την Kratom ως συγκομιδή μετρητών στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε αρκετές άλλες χώρες. Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, η Kratom πωλείται μαζί με προϊόντα κανναβιδιόλης, κάνναβης και CAVA που έχουν όλες τις ιατρικές και αναψυχές. Στις δυτικές χώρες, το Kratom πωλείται κυρίως ως χαλαρή σκόνη, δισκίο ή κάψουλα. Αυτά τα προϊόντα Kratom περιέχουν συνήθως περίπου το 2% της μετεπυνίνης. Σε σύγκριση, τα προϊόντα Kratom με 7% και 40% mitratynin πωλούνται ως ημι-στερεά ρητίνη, καουτσούκ ή μαλακές κάψουλες. Παραδοσιακά, το Kratom χρησιμοποιήθηκε για αντι-διαιονίου, αναλγητικού, αντιπυρετικού, αντιδιαβητικού και μυϊκού και άσπρου σκοπού. Τα τελευταία δέκα χρόνια, το Kratom έχει χρησιμοποιηθεί σε νέους ενήλικες στην Ταϊλάνδη σε ένα σπιτικό μείγμα που ονομάζεται "4 x 100". Αυτό το φυτό θερμάνθηκε επίσης με χυμούς βήχα που περιέχουν διφαινυδραμίνη ή κωδεΐνη και χρησιμοποιήθηκαν με αναψυκτικά με καφεΐνη και χρησιμοποιήθηκαν για από του στόματος πρόσληψη.

Ορισμένες από τις δυσμενείς επιπτώσεις της κατανάλωσης Kratom είναι η αφυδάτωση, η απώλεια βάρους, η υπερχρωματοποίηση και η δυσκοιλιότητα. Οι υψηλότερες δόσεις του Kratom μπορούν να οδηγήσουν σε λήθαργο και κόπωση, σε συνδυασμό με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης και ανοχής. Στην Ταϊλάνδη, σπάνιες περιπτώσεις θανάτων αναφέρθηκαν επίσης από 4 x 100 μίγματα.

Προηγούμενες εξετάσεις έδειξαν ότι η mitragynin και άλλοι Kratom-Indol-Alkaloids μπορούν να χρησιμεύσουν ως πατενταρισμένοι πρόδρομοι αγωνιστές οπιοειδών και θα μπορούσαν έτσι να αναπτυχθούν σε φαρμακευτική αγωγή. Αρκετές μελέτες in-vitro και in-vivo έχουν επίσης δείξει ότι η Mobtrynin είναι μερικός αγωνιστής του μ-οπτινο-υποδοχέα, μαζί με ανταγωνιστές του Δ-οπιο-υποδοχέα και κ οπιοειδών). Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η μιταβύνη μπορεί να μετατραπεί σε 7-υδροξυ μιτρογύνη από ορισμένα ένζυμα κυτοχρώματος Ρ450, τα οποία μπορούν να εξηγήσουν μερικές από τις αναλγητικές επιδράσεις της. Η mitragynin έχει επίσης αποδειχθεί ότι δεσμεύει τους υποδοχείς με α-αδρενεργό, με την υψηλότερη συγγένεια για τον υποδοχέα α1Α και τη χαμηλότερη συγγένεια για τον υποδοχέα α2Β. Αυτή η σύνδεση μπορεί επίσης να δεσμεύεται με υποδοχείς σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2Β με χαμηλή συγγένεια, ενώ δύο από τα εναντιομερή του μπορούν να δεσμευτούν σε αυτούς τους υποδοχείς με υψηλή συγγένεια.

mitrabynin, που κάνει το 66% του Kratom και έτσι αντιπροσωπεύει ένα κύριο δραστικό συστατικό αυτού του φυτού, μπορεί γρήγορα να απορροφηθεί από το λεπτό έντερο και να έχει αντίκτυπο μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτή η σύνδεση έχει ένα τερματικό μισό -ζωή των 23 ωρών και η συγκέντρωσή της μειώνεται μέσα σε περίπου τέσσερις ώρες. Η mitragynin είναι συνήθως πρωτεΐνη στον ορό και μετατρέπεται σε τουλάχιστον επτά διαφορετικούς μεταβολίτες φάσης-Ι στο ήπαρ. Εκτός από τη mitragynin, 25 άλλα αλκαλοειδή βρέθηκαν σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις στο Kratom.

Προηγούμενες μελέτες in-vitro σε αρουραίους έδειξαν ότι η mobendynin είναι η κύρια αλκαλοειδή ένωση στο Kratomex, η οποία μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) στον φλοιό του βρεγματικού και του μετωπιαίου φλοιού. Ωστόσο, μια πρόσφατα διεξαχθεί μελέτη έδειξε ότι όχι μόνο η μιταγυνίνη, αλλά και άλλα αλκαλοειδή Kratom για τα αναλγητικά αποτελέσματα και η επεξεργασία του πόνου του Kratom είναι απαραίτητες. Οι κλινικές μελέτες για το Kratom είναι επί του παρόντος περιορισμένες σε πολλές χώρες, καθώς αυτό σημαίνει ότι δεν ταξινομούνται ως φαρμακευτικά προϊόντα, συμπληρώματα τροφίμων ή διατροφής. Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), για παράδειγμα, ανέφερε ότι το Kratom και τα αλκαλοειδή του είναι οπιοειδή. Ο FDA απαγόρευσε την εισαγωγή του Kratom και προειδοποίησε το κοινό για την κατανάλωση.

Αρκετές αυτοαναφερόμενες έρευνες για το Kratom έδειξαν ότι οι χρήστες του Kratom είναι κατά κύριο λόγο αρσενικά, μη ισπανόφωνοι λευκοί μεσαίωνα, πλήρους απασχόλησης ή ανεξάρτητοι και με μεσαίου μεγέθους εισερχόμενο. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους χρησιμοποιούν το Kratom για να αντιμετωπίσουν μια ψυχική διαταραχή ή χρόνιο πόνο.

Οι μικρές δόσεις του Kratom σπάνια έχουν αντίκτυπο στην υγεία, ενώ οι μεγαλύτερες δόσεις μπορούν να επηρεάσουν την υγεία. Αναταραχές, επιληπτικές κρίσεις, έμετος, ταχυκαρδία ή καταπραϋντικά/οπιοειδή αποτελέσματα εμφανίζονται κατά την οξεία υπερδοσολογία. Οι αυξανόμενες επιληπτικές κρίσεις αναφέρθηκαν σε κέντρο δηλητηριάσεων στην Ταϊλάνδη στο 9% των περιπτώσεων σε κέντρα δηλητηριάσεων στις ΗΠΑ και στο 16-18% των περιπτώσεων. Η χρήση του Kratom σχετίζεται επίσης με μονομορφικές ή πολυμορφικές κοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία θα μπορούσε να οφείλεται στην επίδραση του Kratom στο διάστημα QTC. Επιπλέον, αναφέρθηκαν αρκετοί θάνατοι λόγω της πνευμονικής συμφόρησης ως αποτέλεσμα της αναπνοής της κατάθλιψης μετά τη λήψη υψηλών συγκεντρώσεων μιταβύνης. Αναφέρθηκαν επίσης αρκετές περιπτώσεις τραυματισμών που σχετίζονται με το ήπαρ από το Kratom. Οι περισσότεροι ασθενείς