Η ιστορία του Kratom: Μια σύνοψη των χρήσεων, της φαρμακολογίας και των επιπτώσεων στην υγεία ενός παραδοσιακού και σύγχρονου βότανο

Η ιστορία του Kratom: Μια σύνοψη των χρήσεων, της φαρμακολογίας και των επιπτώσεων στην υγεία ενός παραδοσιακού και σύγχρονου βότανο

Ο Kratom, επιστημονικά ονομάζεται Mitragyna Speciosa, είναι ένα δέντρο που βρίσκεται κυρίως στη Νότια Ασία, ιδιαίτερα τη Μαλαισία, την Ταϊλάνδη και την Ινδονησία. Αυτό το δέντρο φτάνει σε ένα μέγιστο ύψος 25 εκατοστών (cm) κατά τη διάρκεια της ωριμότητας και παράγει ένα χαρακτηριστικό σχήμα φύλλων ωοειδούς-λογχικού. Τα φύλλα αυτού του δέντρου έχουν πύργο που μπορεί να είναι λευκά, πράσινα ή κόκκινα. Το Kratom ανήκει στην οικογένεια του καφέ και έχει παρόμοιες ιδιότητες διεγερτικών εξαρτώμενων από τη δόση στην καφεΐνη, αλλά δεν περιέχει θεοφυλλίνη ή καφεΐνη.

Η Kratom έχει κερδίσει την πρόσφυση τις τελευταίες δύο δεκαετίες λόγω των επιπτώσεων που μοιάζουν με οπιοειδή, καθώς και των εξαρτώμενων από τη δόση διεγερτικών ιδιοτήτων που μεταδίδονται από τα αλκαλοειδή ινδόλης που περιέχονται στα φύλλα. Το Kratom έχει ιστορικά χρησιμοποιηθεί για ιατρικούς και ψυχαγωγικούς σκοπούς σε πολλές χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας για αιώνες. Συνήθως, το Kratom λαμβάνει ένα κοινό όνομα στην περιοχή όπου καλλιεργείται. Μόνο τα φρέσκα φύλλα του φυτού Kratom μασούν για να παρέχουν ερεθιστικά αποτελέσματα και να μειώσουν την κόπωση που προκαλείται από σκληρή δουλειά σε αλιείς, αγρότες ή εργαζόμενους. Επιπλέον, το Kratom έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων των διαταραχών της χρήσης ουσιών, ιδιαίτερα της απόσυρσης του οπίου. Σπάνια, τα αποξηραμένα φύλλα χρησιμοποιούνται είτε για την παρασκευή ενός νερού ή για το κάπνισμα.

Η χρήση Kratom απαγορεύεται τώρα στη Μαλαισία και την Ινδονησία, ενώ η Ταϊλάνδη επιτρέπει τη νομική ανάπτυξη και την κατανάλωση του εργοστασίου. Ωστόσο, η Ινδονησία εξάγει την Kratom ως καλλιέργεια μετρητών στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε αρκετές άλλες χώρες. Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, η Kratom πωλείται παράλληλα με τα προϊόντα κανναβιδιόλης, κάνναβης και kava, τα οποία έχουν φαρμακευτικές και ψυχαγωγικές χρήσεις. Το Kratom πωλείται σε δυτικές χώρες κυρίως ως χαλαρή σκόνη, δισκίο ή κάψουλα. Αυτά τα προϊόντα Kratom συνήθως περιέχουν περίπου 2% mitragynine. Σε σύγκριση, τα προϊόντα Kratom που περιέχουν 7% και 40% mitragynine πωλούνται ως ημι-στερεές ρητίνες, gummies ή μαλακές κάψουλες. Παραδοσιακά, το kratom έχει χρησιμοποιηθεί για αντι-διαιευθείσα, αναλγητική, αντιπυρετική, αντι-διαβητική και μυϊκή χαλαρωτική σκοπούς. Για την τελευταία δεκαετία, το Kratom έχει χρησιμοποιηθεί μεταξύ των νέων ενηλίκων στην Ταϊλάνδη σε ένα σπιτικό παρασκευάσματα που ονομάζεται "4 x 100." Αυτό το φυτό έχει επίσης θερμαίνεται και χρησιμοποιείται για από του στόματος κατάποση με σιρόπια βήχα που περιέχουν διφαινυδραμίνη ή κωδεΐνη και με αναψυκτικά που περιέχουν καφεΐνη.

Ορισμένες από τις δυσμενείς επιπτώσεις της κατανάλωσης Kratom περιλαμβάνουν την αφυδάτωση, την απώλεια βάρους, την υπερχρωματισμό και τη δυσκοιλιότητα. Οι υψηλότερες δόσεις του Kratom μπορούν να προκαλέσουν λήθαργο και κόπωση, που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης και ανοχής. Σπάνιες περιπτώσεις θανάτου από 4 x 100 μίγματα έχουν επίσης αναφερθεί στην Ταϊλάνδη.

Προηγούμενες έρευνες έδειξαν ότι η mitragynine και άλλα αλκαλοειδή kratom indole μπορούν να χρησιμεύσουν ως πατενταρισμένοι πρόδρομοι αγωνιστές οπιοειδών και έτσι θα μπορούσαν να αναπτυχθούν σε φάρμακα. Αρκετές μελέτες in vitro και in vivo έχουν επίσης δείξει ότι η μιραβινίνη είναι μερικός αγωνιστής του υποδοχέα μ-οπιοειδούς, μαζί με ανταγωνιστές του υποδοχέα δ-οπιοειδών και του κ-οπιοειδούς υποδοχέα. Μερικές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η μιταγυνίνη μπορεί να μετατραπεί σε 7-υδροξυ-μιταγυνίνη από ορισμένα ένζυμα κυτοχρώματος Ρ450, τα οποία μπορεί να εξηγήσουν μερικές από τις αναλγητικές επιδράσεις της. Η mitragynine έχει επίσης αποδειχθεί ότι δεσμεύεται με α-αδρενεργικούς υποδοχείς, έχοντας την υψηλότερη συγγένεια για τον υποδοχέα α1Α και τη χαμηλότερη συγγένεια για τον υποδοχέα α2Β. Αυτή η ένωση μπορεί επίσης να δεσμεύεται με υποδοχείς σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2Β με χαμηλή συγγένεια, ενώ δύο από τα εναντιομερή της μπορούν να δεσμευτούν σε αυτούς τους υποδοχείς με υψηλή συγγένεια.

Η Mitragynine, η οποία αποτελεί το 66% του Kratom και είναι ένα κύριο δραστικό συστατικό αυτού του φυτού, μπορεί να απορροφηθεί γρήγορα από το λεπτό έντερο και να παράγει αποτελέσματα μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτή η ένωση έχει έναν τερματικό χρόνο ημίσειας ζωής 23 ωρών και η συγκέντρωσή της μειώνεται μέσα σε περίπου τέσσερις ώρες. Η mitragynine είναι συνήθως δεσμευμένη με πρωτεΐνη στον ορό και μετατρέπεται σε τουλάχιστον επτά διαφορετικούς μεταβολίτες φάσης Ι στο ήπαρ. Εκτός από τη mitragynine, έχουν βρεθεί 25 άλλα αλκαλοειδή σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις στο Kratom.

Προηγούμενες in vitro μελέτες σε αρουραίους έδειξαν ότι η mitragynine είναι η κύρια αλκαλοειδή ένωση στο εκχύλισμα Kratom που μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) στους φλοιούς των βρεγματικών και μετωπιαίων φλοιών. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι όχι μόνο η mitragynine αλλά και άλλα αλκαλοειδή Kratom είναι απαραίτητα για τα αναλγητικά αποτελέσματα του Kratom και τη διαχείριση του πόνου. Οι κλινικές δοκιμές στο Kratom περιορίζονται επί του παρόντος σε πολλές χώρες, επειδή αυτός ο πράκτορας δεν ταξινομείται ως συμπλήρωμα φαρμάκων, τροφίμων ή διατροφής. Για παράδειγμα, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανέφερε ότι το Kratom και τα αλκαλοειδή του είναι οπιοειδή. Η FDA έχει απαγορεύσει την εισαγωγή του Kratom και προειδοποίησε το κοινό ενάντια στην κατανάλωσή του.

Πολλαπλές αυτοαναφερόμενες έρευνες Kratom έδειξαν ότι οι χρήστες Kratom είναι κατά κύριο λόγο άνδρες, μη ισπανόφωνοι λευκοί, απασχολούν πλήρους απασχόλησης ή αυτοαπασχολούμενοι και με μεσαία εισοδήματα. Πολλά από αυτά τα άτομα χρησιμοποιούν το Kratom για να αντιμετωπίσουν μια διαταραχή ψυχικής υγείας ή χρόνιο πόνο.

Οι μικρές δόσεις του Kratom σπάνια έχουν επιπτώσεις στην υγεία, ενώ οι μεγαλύτερες δόσεις μπορούν να επηρεάσουν την υγεία. Η ανησυχία, οι επιληπτικές κρίσεις, ο εμετός, η ταχυκαρδία ή τα αποτελέσματα που μοιάζουν με οπιοειδή εμφανίζονται κατά την οξεία υπερδοσολογία. Οι επιληπτικές κρίσεις αναφέρθηκαν στο 9% των περιπτώσεων σε κέντρα δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο 16-18% των περιπτώσεων σε κέντρο δηλητηριάσεων στην Ταϊλάνδη. Η χρήση Kratom συνδέεται επίσης με μονομορφικές ή πολυμορφικές κοιλιακές αρρυθμίες. Οι πολυμορφικές κοιλιακές ταχυκαρδίες θα μπορούσαν να οφείλονται στην επίδραση του Kratom στο διάστημα QTC. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί αρκετοί θάνατοι λόγω της πνευμονικής συμφόρησης δευτερογενούς σε αναπνευστική κατάθλιψη μετά την κατάποση υψηλών συγκεντρώσεων mitragynine. Έχουν επίσης αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις τραυματισμών που σχετίζονται με το ήπαρ από το Kratom. Πιο ασθενής