تاريخ كراتوم: ملخص لاستخدام وعلم الصيدلة والآثار الصحية للعشبة التقليدية والحديثة
تاريخ كراتوم: ملخص لاستخدام وعلم الصيدلة والآثار الصحية للعشبة التقليدية والحديثة
Kratom ، مع اسم علمي Mitragyna speciosa ، هي شجرة تحدث بشكل أساسي في جنوب آسيا ، وخاصة في ماليزيا وتايلاند وإندونيسيا. تصل هذه الشجرة إلى أقصى ارتفاع قدره 25 سم (سم) عند النضوج وتشكل شكل أوراق Lanceolate البيضاوي المميزة. تحتوي أوراق هذه الشجرة على الوريد الريش الذي يمكن أن يكون أبيض أو أخضر أو أحمر. ينتمي كراتوم إلى عائلة القهوة ولديه خصائص محفزة مماثلة للجرعة مثل الكافيين ، ولكن لا تحتوي على الثيوفيلين أو الكافيين.
اكتسبتكوراتوم أهمية في العقدين الماضيين بسبب آثارها الشبيهة بالأفيون وخصائصها المحفزة التي تعتمد على الجرعة ، والتي يتم نقلها بواسطة قلويدات الإندولال الموجودة في الأوراق. تاريخيا ، تم استخدام كراتوم في العديد من دول جنوب شرق آسيا لعدة قرون كعلاج ولأغراض ترفيهية. عادة ، يتلقى Kratom اسمًا مشتركًا في المنطقة التي تزرع فيها. يتم مضغ الأوراق الطازجة فقط لمحطة الكراتوم لتحقيق الآثار المحفزة وتقليل التعب من خلال العمل الشاق بين الصيادين أو المزارعين أو العمال. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام Kratom لعلاج أعراض اضطرابات تعاطي المخدرات ، وخاصة عند سحب الأفيون. نادراً ما تستخدم الأوراق المجففة إما لإعداد غلاية أو للتدخين.
يُحظر الآن استخدام Kratom في ماليزيا وإندونيسيا ، بينما تسمح تايلاند بالنمو القانوني واستهلاك المصنع. ومع ذلك ، تصدر إندونيسيا كراتوم كمحصول نقدي إلى الولايات المتحدة وعلى العديد من البلدان الأخرى. في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، يتم بيع Kratom مع منتجات Cannabidiol و Cannabis و Cava التي لديها جميع الاستخدامات الطبية والترفيهية. في الدول الغربية ، يتم بيع Kratom بشكل أساسي كمسحوق فضفاض أو قرص أو كبسولة. تحتوي منتجات Kratom هذه عادة على حوالي 2 ٪ من Metepynin. وبالمقارنة ، يتم بيع منتجات Kratom التي تحتوي على 7 ٪ و 40 ٪ من ميتراتينين كراتجة راتنج شبه صلبة ، أو كبسولات مطاطية أو ناعمة. تقليديا ، تم استخدام kratom لأغراض مضادة للدياريس ، مسكن ، مضاد للحرارة ، مضادة لمرض السكر والتعبير عن العضلات. في السنوات العشر الماضية ، تم استخدام Kratom في الشباب البالغين في تايلاند في خليط محلي الصنع يسمى "4 × 100". تم تسخين هذا النبات أيضًا مع عصائر السعال التي تحتوي على ثنائي الفينهيدرامين أو الكوديين ، واستخدامها مع المشروبات الغازية مع الكافيين واستخدامها في تناول الفم.
بعض الآثار الضارة لاستهلاك كراتوم هي الجفاف وفقدان الوزن وفرط تصبغ وإمساك. جرعات أعلى من كراتوم يمكن أن تؤدي إلى الخمول والتعب ، جنبا إلى جنب مع ارتفاع خطر الإصابة بالاعتماد والتسامح. في تايلاند ، تم الإبلاغ عن حالات الوفيات النادرة أيضًا بواسطة 4 × 100 خلطات.
أظهرت الفحوصات السابقة أن Mitragynin وغيرها من kratom-indol-alkaloids يمكن أن تكون بمثابة رواد ناهض من الأفيونيات الحاصلة على براءة اختراع ، وبالتالي يمكن تطويرها إلى دواء. أظهرت العديد من الدراسات داخل المختبر وفي الجسم الحي أيضًا أن mobtrynin هو ناهض جزئي لمستقبلات μ-opio ، إلى جانب مضادات مستقبلات Δ-opio و κ). أظهرت بعض الدراسات أيضًا أنه يمكن تحويل Mitrabynin إلى Mitrogynine 7-هيدروكسي بواسطة بعض إنزيمات السيتوكروم P450 ، والتي يمكن أن تفسر بعض آثارها المسكنة. لقد ثبت أيضًا أن Mitragynin يربط مستقبلات مع α-adrenergen ، مع أعلى تقارب لمستقبلات α1A وأدنى تقارب لمستقبل α2B. يمكن أن يرتبط هذا الاتصال أيضًا بمستقبلات السيروتونين 5-HT1A و 5-HT2B مع تقارب منخفض ، في حين أن اثنين من enantiomers يمكن أن يرتبط بهذه المستقبلات ذات التقارب العالي.
mitrabynin ، الذي يصنع 66 ٪ من الكراتوم وبالتالي يمثل مكونًا نشطًا رئيسيًا لهذا النبات ، يمكن امتصاصه بسرعة بواسطة الأمعاء الدقيقة وله تأثير في غضون دقائق. هذا الاتصال له نصف طرفي -حياة 23 ساعة وتركيزه ينخفض في غضون أربع ساعات تقريبًا. عادة ما يكون Mitragynin البروتين في المصل ويتم تحويله إلى سبعة مستقلبات مختلفة على الأقل من المرحلة الأولى في الكبد. بالإضافة إلى Mitragynin ، تم العثور على 25 قلويدات أخرى في تركيزات أقل في كراتوم.
أظهرت الدراسات في وقت سابق في الفئران أن Mobendynin هو مركب قلويد رئيسي في Kratomex ، والذي يمكن أن يقلل من نشاط التصوير الكهربائي (EEG) في القشرة الجدارية والجبهة. ومع ذلك ، أظهرت دراسة أجريت مؤخرًا أن Mitragynin ليس فقط ، ولكن أيضًا قلويدات Kratom الأخرى للتأثيرات المسكنة ومعالجة ألم Kratom ضرورية. الدراسات السريرية على كراتوم محدودة حاليًا في العديد من البلدان ، لأن هذه الوسيلة لا تصنف على أنها منتجات طبية أو غذاء أو مكملات غذائية. على سبيل المثال ، أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن Kratom وقللته من المواد الأفيونية. حظرت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) استيراد كراتوم وحذر الجمهور من الاستهلاك.
أظهرت العديد من الدراسات الاستقصائية التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا على كراتوم أن مستخدمي الكراتوم هم في الغالب من الذكور أو العصور الوسطى غير اللاتينية ، بدوام كامل أو مستقل ومع وجود متوسط الحجم. يستخدم العديد من هؤلاء الأشخاص كراتوم لعلاج اضطراب عقلي أو ألم مزمن.
نادراً ما يكون للجرعات الصغيرة من كراتوم تأثير على الصحة ، في حين أن الجرعات الأكبر يمكن أن تؤثر على الصحة. تحدث الاضطرابات أو النوبات أو القيء أو عدم انتظام دقات القلب أو التأثيرات المتكررة/الأفيونية أثناء الجرعة الزائدة الحادة. تم الإبلاغ عن زيادة النوبات إلى مركز السم في تايلاند في 9 ٪ من الحالات على مراكز السم في الولايات المتحدة الأمريكية وفي 16-18 ٪ من الحالات. يرتبط استخدام Kratom أيضًا بعدم انتظام ضربات القلب البطيني أحادي الشكل أو متعدد الأشكال. قد يكون عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال بسبب تأثير كراتوم على فاصل QTC. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن العديد من الوفيات بسبب الازدحام الرئوي نتيجة للتنفس الاكتئاب بعد أخذ تركيزات عالية من الميترابينين. كما تم الإبلاغ عن العديد من حالات الإصابات المرتبطة بالكبد من قبل كراتوم. معظم المرضى