تاريخ القرطوم: ملخص لاستخدامات الأعشاب التقليدية والحديثة وعلم الصيدلة والتأثيرات الصحية

تاريخ القرطوم: ملخص لاستخدامات الأعشاب التقليدية والحديثة وعلم الصيدلة والتأثيرات الصحية

القرطوم، واسمه العلمي ميتراجينا سبيسيوسا، هو شجرة توجد في المقام الأول في جنوب آسيا، وخاصة ماليزيا وتايلاند وإندونيسيا. يصل أقصى ارتفاع لهذه الشجرة إلى 25 سم عند النضج وتنتج شكل ورقة بيضاوي الشكل مميز. أوراق هذه الشجرة لها تعرق ريشي يمكن أن يكون أبيض أو أخضر أو ​​​​أحمر. ينتمي القرطوم إلى عائلة القهوة وله خصائص منشطة مشابهة للكافيين تعتمد على الجرعة، لكنه لا يحتوي على الثيوفيلين أو الكافيين.

اكتسب القرطوم جاذبية في العقدين الماضيين بسبب آثاره الشبيهة بالمواد الأفيونية بالإضافة إلى خصائصه المنشطة المعتمدة على الجرعة والتي توفرها قلويدات الإندول الموجودة في الأوراق. تاريخيًا، تم استخدام القرطوم للأغراض الطبية والترفيهية في العديد من دول جنوب شرق آسيا لعدة قرون. عادة، يُعطى القرطوم اسمًا شائعًا في المنطقة التي يزرع فيها. يتم مضغ الأوراق الطازجة فقط من نبات القرطوم لتوفير تأثيرات محفزة وتقليل التعب الناجم عن العمل الشاق للصيادين أو المزارعين أو العمال. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام القرطوم لعلاج أعراض اضطرابات تعاطي المخدرات، وخاصة انسحاب الأفيون. ونادرا ما تستخدم الأوراق المجففة إما لتحضير خليط الماء أو للتدخين.

ويُحظر الآن استخدام القرطوم في ماليزيا وإندونيسيا، بينما تسمح تايلاند بالنمو القانوني للنبات واستهلاكه. ومع ذلك، تصدر إندونيسيا القرطوم كمحصول نقدي إلى الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى. في أوروبا والولايات المتحدة، يُباع القرطوم جنبًا إلى جنب مع منتجات الكانابيديول والقنب والكافا، وجميعها لها استخدامات طبية وترفيهية. يُباع القرطوم في الدول الغربية في المقام الأول على شكل مسحوق أو أقراص أو كبسولات سائبة. تحتوي منتجات القرطوم عادةً على حوالي 2% من الميتراجينين. وبالمقارنة، فإن منتجات القرطوم التي تحتوي على 7% و40% ميتراجينين تباع على شكل راتنجات شبه صلبة أو صمغ أو كبسولات ناعمة. تقليديا، تم استخدام القرطوم لأغراض مضادة للإسهال، ومسكن، وخافض للحرارة، ومضاد للسكري، ومرخي العضلات. على مدى العقد الماضي، تم استخدام القرطوم بين الشباب في تايلاند في خليط محلي الصنع يسمى "4 × 100". تم أيضًا تسخين هذا النبات واستخدامه عن طريق الفم مع شراب السعال الذي يحتوي على ديفينهيدرامين أو الكوديين ومع المشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين.

بعض الآثار الضارة لاستهلاك القرطوم تشمل الجفاف، وفقدان الوزن، وفرط التصبغ، والإمساك. الجرعات العالية من القرطوم يمكن أن تسبب الخمول والتعب، المرتبط بزيادة خطر تطوير الاعتماد والتسامح. كما تم الإبلاغ عن حالات وفاة نادرة بسبب مخاليط 4 × 100 في تايلاند.

وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الميتراجينين وقلويدات إندول القرطوم الأخرى قد تكون بمثابة سلائف ناهضة للمواد الأفيونية حاصلة على براءة اختراع، وبالتالي يمكن تطويرها إلى أدوية. وقد أظهرت العديد من الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي أيضًا أن الميتراجينين هو ناهض جزئي لمستقبل μ-الأفيوني، إلى جانب مضادات مستقبل δ-opioid ومستقبل κ-opioid. كما أظهرت بعض الدراسات أن الميتراجينين يمكن تحويله إلى 7-هيدروكسي ميتراجينين بواسطة بعض إنزيمات السيتوكروم P450، مما قد يفسر بعض تأثيراته المسكنة. كما تبين أن ميتراجينين يرتبط بمستقبلات ألفا الأدرينالية، حيث يتمتع بأعلى درجة تقارب للمستقبل α1A وأقل تقارب للمستقبل α2B. يمكن أن يرتبط هذا المركب أيضًا بمستقبلات السيروتونين 5-HT1A و5-HT2B بألفة منخفضة، بينما يمكن أن يرتبط اثنان من مضاداته الضوئية بهذه المستقبلات بألفة عالية.

الميتراجينين، الذي يشكل 66% من القرطوم وهو العنصر النشط الرئيسي لهذا النبات، يمكن أن تمتصه الأمعاء الدقيقة بسرعة وينتج تأثيراته في غضون دقائق. يتمتع هذا المركب بنصف عمر نهائي يبلغ 23 ساعة وينخفض ​​تركيزه خلال حوالي أربع ساعات. عادةً ما يكون الميتراجينين مرتبطًا بالبروتين في المصل ويتم تحويله إلى سبعة مستقلبات مختلفة على الأقل من المرحلة الأولى في الكبد. بالإضافة إلى الميتراجينين، تم العثور على 25 قلويدًا آخر بتركيزات أقل في القرطوم.

أظهرت الدراسات السابقة في المختبر على الفئران أن الميتراجينين هو المركب القلوي الرئيسي في مستخلص القرطوم والذي يمكن أن يقلل من نشاط تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في القشرة الجدارية والأمامية. ومع ذلك، أظهرت دراسة حديثة أنه ليس فقط الميتراجينين ولكن أيضًا قلويدات القرطوم الأخرى ضرورية لتأثيرات القرطوم المسكنة وإدارة الألم. التجارب السريرية على القرطوم مقيدة حاليًا في العديد من البلدان لأن هذا العامل غير مصنف على أنه دواء أو غذاء أو مكمل غذائي. على سبيل المثال، ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن القرطوم وقلويداته هي مواد أفيونية. منعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استيراد القرطوم وحذرت الجمهور من استهلاكه.

أظهرت استطلاعات متعددة للقرطوم تم الإبلاغ عنها ذاتيًا أن مستخدمي القرطوم هم في الغالب من الذكور، أو البيض غير اللاتينيين، أو العاملين بدوام كامل أو العاملين لحسابهم الخاص، وذوي الدخل المتوسط. يستخدم العديد من هؤلاء الأفراد القرطوم لعلاج اضطراب الصحة العقلية أو الألم المزمن.

نادراً ما يكون للجرعات الصغيرة من القرطوم آثار صحية، في حين أن الجرعات الكبيرة يمكن أن تؤثر على الصحة. يحدث التململ أو النوبات أو القيء أو عدم انتظام دقات القلب أو التأثيرات المهدئة / الشبيهة بالمواد الأفيونية أثناء الجرعة الزائدة الحادة. تم الإبلاغ عن النوبات في 9% من الحالات إلى مراكز السموم في الولايات المتحدة وفي 16-18% من الحالات إلى مراكز السموم في تايلاند. يرتبط استخدام القرطوم أيضًا بعدم انتظام ضربات القلب البطيني أحادي الشكل أو متعدد الأشكال. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال بسبب تأثير القرطوم على فترة QTc. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن العديد من الوفيات بسبب الاحتقان الرئوي الناتج عن اكتئاب الجهاز التنفسي بعد تناول تركيزات عالية من الميتراجينين. كما تم الإبلاغ عن عدة حالات من إصابات الكبد الناجمة عن القرطوم. الأكثر صبراً