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Rai SK，Fung TT，Lu N，等。 控制高血压的饮食方法 (DASH)、西方饮食和男性痛风风险：前瞻性队列研究。英国医学杂志。 2017；357：j1794。
草稿
前瞻性队列研究
客观的
寻找 DASH 饮食（控制高血压的饮食方法）、西方饮食与男性痛风风险之间的关联。
参加者
该队列中共有 44,444 名来自正在进行的纵向健康专业人员随访研究 (HPFS) 的男性。 HPFS 于 1986 年成立时，男性主要是白人 (91%)，年龄在 40 至 75 岁之间。自HPFS启动以来，每两年评估一次，合格率均在90%以上。 这项研究仅纳入了提供完整饮食习惯信息且无痛风病史的男性。
评估的研究参数
食物频率调查问卷的数据用于为每位参与者创建 DASH 饮食模式和西方饮食模式评分。 DASH 饮食模式富含水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂乳制品和全谷物，而钠、含糖饮料、红肉和加工肉类含量较低。 西方饮食模式富含红肉和加工肉类、油炸食品、简单碳水化合物和糖果。
目标参数
主要结局是痛风风险； 使用美国风湿病学会初步调查标准评估风险，调整潜在的混杂因素（例如年龄、体重指数 [BMI]、高血压和饮酒量）。
关键见解
与西方饮食模式得分较高的男性相比，在年龄调整和多变量回归模型中，以及在调整与痛风相关的其他危险因素（例如饮酒量和体重指数（BMI））后，DASH饮食模式较高的男性患痛风的风险显着降低。
DASH 饮食特别有趣，因为它可以解决与痛风相关的常见并发症。
为了估计相对风险，研究人员将饮食模式结果分为五等分。 最高五分位男性与最低五分位男性的痛风风险评分为 0.68（磷DASH 组中 <0.001) 和 1.42 (磷=0.005）在西方饮食组中。 西方饮食模式较高的男性患痛风的风险显着增加。 高体重指数、高酒精摄入量和高咖啡摄入量也与风险增加相关。 DASH 组前五分之一的男性饮酒和咖啡较少，年龄往往较大，体重指数较低。
实践意义
有趣的是，今年是引入控制高血压饮食方法 (DASH) 的 20 周年，DASH 饮食被认为是心血管健康方面的一项重大营养进步。1根据美国国立卫生研究院 (NIH) 的数据，与典型的美国饮食相比，DASH 饮食含有更多的水果、蔬菜、无脂或低脂牛奶和乳制品、全谷物、鱼、家禽、豆类、种子和坚果，而钠、糖果、含糖饮料、脂肪和红肉则较少。2
过去 20 年来，临床研究一致表明 DASH 饮食有助于降低血压。1本研究补充了与标准美国饮食相比，DASH 饮食可降低血清尿酸水平的新兴研究，表明 DASH 可能是痛风患者或有痛风风险的患者的有效干预措施。3.4
痛风是关节炎的一种形式，可导致关节（通常是大脚趾关节）剧烈疼痛、肿胀、发红和炎症。 美国约有 600 万成年人患有痛风，主要影响 40 至 50 岁的男性。5在世界许多地区，包括美国，痛风的发病率一直在稳步增加。6这可能部分是由于肥胖和不良饮食习惯的相应增加。
除了针对急性发作使用抗炎非处方药外，临床医生还经常建议改变饮食以降低风险并减少发作。 “黄金标准”建议是避免食用富含嘌呤的食物，例如加工肉类、肉汁和啤酒。7然而，一些研究表明，富含嘌呤的食物并不是问题所在，并表明精制果糖可能是罪魁祸首，尤其是饮料中的果糖。8.9
DASH 饮食特别有趣，因为它可以解决与痛风相关的常见并发症。 痛风患者罹患心血管合并症的几率较高，其中包括高血压，而 DASH 饮食正是针对高血压。 此外，痛风患者患代谢综合征的风险增加 63%。10,11正如本研究的研究人员指出的那样，尽管已经确定了高尿酸血症和痛风的个体饮食风险因素，但“改变多样化但数量有限的特定饮食风险因素的零碎方法往往是无效且不切实际的。”12此外，如果没有健康热量替代的指导，低嘌呤饮食可能会导致高碳水化合物饮食，进一步增加代谢综合征的风险。13
与任何饮食一样，合规性和可持续性是有效性的关键点。 在一项针对高血压患者的研究中，参与者实际上非常喜欢 DASH 饮食，以至于他们表示愿意长期继续这种饮食。14
本研究提供了进一步的证据，证明典型的美国饮食会加剧痛风风险和发作，并证明 DASH 饮食对于这些患者来说是一种可行且可持续的干预措施。 它可能不是唯一能够做到这一点的饮食，但这是第一项表明 DASH 饮食可以降低痛风风险的前瞻性研究。