Suche
Mein Konto
Relation
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), den västerländska kosten och risken för gikt hos män: prospektiv kohortstudie.BMJ. 2017;357:j1794.
Förslag
Prospektiv kohortstudie
Mål
Att leta efter samband mellan DASH-dieten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), den västerländska kosten och risken för gikt hos män.
Deltagare
Totalt 44 444 män från den pågående longitudinella uppföljningsstudien för hälsopersonal (HPFS) inkluderades i denna kohort. När HPFS grundades 1986 var män övervägande vita (91%) och mellan 40 och 75 år gamla. I varje tvåårig bedömningscykel sedan HPFS inleddes har det funnits en behörighetsgrad på över 90 %. Endast män som gav fullständig information om kostvanor och inte hade någon historia av gikt inkluderades i denna studie.
Studieparametrar utvärderade
Data från frågeformulär för matfrekvens användes för att skapa både ett DASH-kostmönster och ett värde för västerländskt kostmönster för varje deltagare. DASH-kostmönstret är högt i frukt, grönsaker, nötter, baljväxter, mejeriprodukter med låg fetthalt och fullkorn och låg i natrium, sötade drycker och rött och bearbetat kött. Ett västerländskt kostmönster innehåller mycket rött och bearbetat kött, stekt mat, enkla kolhydrater och godis.
Målparametrar
Det primära resultatet var risk för gikt; Risken bedömdes med hjälp av American College of Rheumatologys preliminära undersökningskriterier, med justering för potentiella konfounders (t.ex. ålder, kroppsmassaindex [BMI], högt blodtryck och alkoholkonsumtion).
Viktiga insikter
Jämfört med män med ett högre värde för västerländskt kostmönster hade männen med ett högre DASH-kostmönster en signifikant lägre risk att utveckla gikt i både åldersjusterade och multivariabla regressionsmodeller och efter justering för andra riskfaktorer associerade med gikt, såsom alkoholkonsumtion och kroppsmassaindex (BMI).
DASH-dieten är särskilt spännande eftersom den tar itu med vanliga samsjukligheter i samband med gikt.
För att uppskatta den relativa risken kategoriserade forskarna kostmönsterresultaten i femtedelar. Giktriskpoängen för män i den högsta kvintilen jämfört med den lägsta kvintilen var 0,68 (P<0,001) i DASH-gruppen och 1,42 (P=0,005) i den västerländska dietgruppen. Män med ett högre västerländskt kostmönster hade en signifikant ökad risk att utveckla gikt. Högt BMI, hög alkoholkonsumtion och hög kaffekonsumtion var också associerade med ökad risk. Män i den översta femtedelen av DASH-gruppen konsumerade mindre alkohol och kaffe, tenderade att vara äldre och hade ett lägre BMI.
Övningskonsekvenser
Intressant nog är det i år 20-årsjubileum av introduktionen av Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), som anses vara ett stort näringsmässigt framsteg i kardiovaskulär hälsa.1Enligt National Institutes of Health (NIH), jämfört med den typiska amerikanska kosten, innehåller DASH-dieten mer frukt, grönsaker, fettfri eller mager mjölk och mejeriprodukter, fullkorn, fisk, fågel, bönor, frön och nötter, med mindre natrium, godis, sockerhaltiga drycker, fetter och rött kött.2
Under de senaste 2 decennierna har kliniska studier konsekvent visat att DASH-dieten kan hjälpa till att sänka blodtrycket.1Den här aktuella studien kompletterar framväxande forskning som kopplar DASH-dieten till lägre urinsyranivåer i serum jämfört med Standard American Diet, vilket tyder på att DASH kan vara ett användbart ingrepp hos patienter med gikt eller som riskerar att utveckla gikt.3.4
Gikt är en form av artrit som kan orsaka svår smärta, svullnad, rodnad och inflammation i en led, ofta stortåleden. Cirka 6 miljoner vuxna i USA har gikt, och det drabbar främst män i åldrarna 40 till 50.5Förekomsten av gikt har ökat stadigt i många delar av världen, inklusive USA.6Detta kan delvis bero på motsvarande ökning av fetma och dåliga kostvanor.
Förutom antiinflammatoriska receptfria läkemedel för akuta attacker, rekommenderar läkare ofta kostförändringar för att minska risken och minska uppblossningar. Rekommendationen "guldstandard" är att undvika livsmedel som innehåller mycket puriner, såsom bearbetat kött, sås och öl.7Vissa studier indikerar dock att mat rik på puriner inte är problemet och tyder på att raffinerad fruktos kan vara en bov, särskilt i drycker.8.9
DASH-dieten är särskilt spännande eftersom den tar itu med vanliga samsjukligheter i samband med gikt. Individer med gikt har högre frekvens av kardiovaskulära komorbiditeter, inklusive högt blodtryck, som DASH-dieten specifikt riktar in sig på. Dessutom har giktsjuka en 63% ökad risk för metabolt syndrom.10,11Som forskarna i den här studien påpekar, även om individuella dietriskfaktorer för hyperurikemi och gikt har identifierats, är ett "bitevis tillvägagångssätt för att modifiera det olika men begränsade antalet specifika kostriskfaktorer ofta ineffektivt och opraktiskt."12Dessutom, utan vägledning om hälsosam kaloriersättning, kan lågpurindieten resultera i en diet med hög kolhydrat, vilket ytterligare ökar risken för metabolt syndrom.13
Som med vilken diet som helst, är följsamhet och hållbarhet nyckelpunkter när det kommer till effektivitet. I en studie av patienter med högt blodtryck tyckte deltagarna faktiskt om DASH-dieten så mycket att de sa att de skulle vara villiga att fortsätta med den långsiktigt.14
Denna aktuella studie ger ytterligare bevis på att den typiska amerikanska kosten förvärrar giktrisken och uppblossningar och visar att DASH-dieten är en hållbar och hållbar intervention för dessa patienter. Det kanske inte är den enda dieten som kan göra detta, men detta är den första prospektiva studien som tyder på att DASH-dieten kan minska risken för gikt.