Suche
Mein Konto
Razmerje
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Prehranski pristopi za zaustavitev hipertenzije (DASH), zahodna prehrana in tveganje za protin pri moških: prospektivna kohortna študija.Bmj. 2017; 357: J1794.
Osnutek
Morebitna kohortna študija
Objektivno
Za iskanje povezav med prehrano DASH (prehranski pristopi za zaustavitev hipertenzije), zahodno prehrano in tveganjem za protin pri moških.
Udeleženec
V to skupino je bilo vključenih 44.444 moških iz nadaljnje nadaljnje nadaljnje študije zdravstvenih delavcev (HPFS). Ko je bil leta 1986 ustanovljen HPFS, so bili moški pretežno beli (91%) in med 40 in 75 leti. V vsakem dvoletnem ocenjevalnem ciklu od začetka HPF-jev je bila stopnja upravičenosti nad 90%. V to študijo so bili vključeni samo moški, ki so dali popolne informacije o prehranskih navadah in niso imeli zgodovine protina.
Ocenjeni parametri študije
Podatki iz vprašalnikov o frekvenci hrane so bili uporabljeni za ustvarjanje tako prehranskega vzorca, kot zahodnega prehranskega vzorca za vsakega udeleženca. Prehranski vzorec pomišljaja je veliko sadja, zelenjave, oreščkov, stročnic, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in polnozrnatih žit ter z nizko natrije, sladkane pijače in rdečega in predelanega mesa. Zahodni prehranski vzorec je veliko rdečega in predelanega mesa, ocvrte hrane, preprostih ogljikovih hidratov in sladkarij.
Ciljni parametri
Primarni izid je bil tveganje za protin; Tveganje je bilo ocenjeno z uporabo predhodnih meril za raziskavo ameriške fakultete za revmatologijo, ki je prilagodil potencialnim zmede (npr. Starost, indeks telesne mase [BMI], hipertenzijo in uživanje alkohola).
Ključni vpogledi
V primerjavi z moškimi z višjo oceno zahodnega prehranskega vzorca so imeli moški z višjim prehranskim vzorcem pomišljaja znatno manjše tveganje za razvoj protina v starostnih prilagojenih in multivarijabilnih regresijskih modelih in po prilagajanju drugih dejavnikov tveganja, povezanih z protinom in indeksom telesne mase (BMI).
Prehrana pomišljaja je še posebej intrigantna, saj obravnava skupne komorbidnosti, povezane s protinom.
Za oceno relativnega tveganja so raziskovalci razvrstili rezultate prehranskega vzorca v pete. Ocena tveganja protina za moške v najvišjem kvintilu v primerjavi z najnižjim kvintilom je bila 0,68 (Str<0,001) v armaturni skupini in 1,42 (Str= 0,005) v zahodni prehranski skupini. Moški z višjim zahodnim prehranskim vzorcem so imeli znatno povečano tveganje za razvoj protina. Visoko BMI, visoko uživanje alkohola in visoko uživanje kave so bili povezani tudi s povečanim tveganjem. Moški v zgornji petini skupine Dash so zaužili manj alkohola in kave, ponavadi so bili starejši in so imeli nižji indeks telesne mase.
Posledice prakse
Zanimivo je, da letos obeležuje 20. obletnico uvedbe prehranskih pristopov k zaustavitvi hipertenzijske (DASH) prehrane, ki je veljala za velik prehranski napredek v srčno -žilnem zdravju.1Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) v primerjavi s tipično ameriško prehrano, armaturna prehrana vsebuje več sadja, zelenjave, mleka brez maščob ali z nizko vsebnostjo maščob in mlečnih izdelkov, polnozrnatih žit, rib, perutnine, fižola, semen in oreščkov, z manj natrija, sladkarije, sladkih pijač, maščob, maščob in maščob.2
V zadnjih dveh desetletjih so klinične študije dosledno pokazale, da lahko prehrana pomišljaja pomaga znižati krvni tlak.1Ta pričujoča študija dodaja nastajajoče raziskave, ki povezujejo prehrano z nižjo raven sečne kisline v serumu v primerjavi s standardno ameriško prehrano, kar kaže na to, da je DASH lahko koristen poseg pri bolnikih s protinom ali ogrožen za razvoj protina.3.4
Protin je oblika artritisa, ki lahko povzroči hude bolečine, otekanje, pordelost in vnetja sklepa, pogosto velikega sklepa na nogah. Približno 6 milijonov odraslih v Združenih državah Amerike ima protin in to vpliva predvsem na moške, stare od 40 do 50 let.5Incidenca protina se v mnogih delih sveta nenehno povečuje, vključno z ZDA.6To je lahko deloma posledica ustreznega povečanja debelosti in slabih prehranskih navad.
Poleg protivnetnih zdravil brez recepta za akutne napade kliniki pogosto priporočajo prehranske spremembe, da zmanjšajo tveganje in zmanjšajo propadanje. Priporočilo "zlati standard" je, da se izognete živila z veliko purinov, kot so predelano meso, omaka in pivo.7Vendar pa nekatere študije kažejo, da živila, bogata s purini, ni problem in kažejo, da bi bila lahko rafinirana fruktoza krivec, zlasti pri pijačah.8.9
Prehrana pomišljaja je še posebej intrigantna, saj obravnava skupne komorbidnosti, povezane s protinom. Posamezniki z protinom imajo višjo stopnjo srčno -žilnih komorbidnosti, vključno s hipertenzijo, ki jo cilja posebej. Poleg tega imajo oboleli za protin 63% povečano tveganje za metabolični sindrom.10,11Kot poudarjajo raziskovalci te študije, čeprav so bili ugotovljeni posamezni prehranski dejavniki tveganja za hiperuricemijo in protin, je "delni pristop k spreminjanju raznolikega, vendar omejenega števila posebnih dejavnikov prehranskega tveganja pogosto neučinkovit in nepraktičen."12Poleg tega lahko brez napotkov o zdravi zamenjavi kalorij nizka prehrana z nizko kalorico povzroči prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar še poveča tveganje za metabolični sindrom.13
Kot pri vsaki prehrani sta tudi skladnost in trajnost ključne točke, ko gre za učinkovitost. V študiji bolnikov z visokim krvnim tlakom so udeleženci pravzaprav tako uživali v prehrani, da so rekli, da bodo pripravljeni nadaljevati dolgoročno.14
Ta pričujoča študija ponuja nadaljnje dokaze, da tipična ameriška prehrana poslabša tveganje proti protinu in razpada in kaže, da je prehrana pomišljaja za te bolnike izvedljiva in trajnostna intervencija. Morda ni edina prehrana, ki bi to lahko storila, vendar je to prva perspektivna študija, ki nakazuje, da lahko prehrana pomišljaja zmanjša tveganje za protin.