Suche
Mein Konto
Vzťah
Rai SK, Fung TT, Lu N a kol. Diétne prístupy na zastavenie hypertenzie (DASH), západná strava a riziko dny u mužov: prospektívna kohortová štúdia.BMJ. 2017;357:j1794.
Návrh
Prospektívna kohortová štúdia
Cieľ
Hľadanie súvislostí medzi diétou DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), západnou diétou a rizikom dny u mužov.
Účastník
Do tejto kohorty bolo zahrnutých celkovo 44 444 mužov z prebiehajúcej longitudinálnej štúdie zdravotníckych odborníkov (HPFS). Keď bola spoločnosť HPFS založená v roku 1986, muži boli prevažne bieli (91 %) a vo veku od 40 do 75 rokov. V každom 2-ročnom cykle hodnotenia od začiatku HPFS bola miera oprávnenosti vyššia ako 90 %. Do tejto štúdie boli zahrnutí iba muži, ktorí poskytli úplné informácie o stravovacích návykoch a nemali v anamnéze dnu.
Hodnotené parametre štúdie
Údaje z dotazníkov o frekvencii jedla sa použili na vytvorenie DASH stravovacieho vzorca a skóre západného stravovacieho vzorca pre každého účastníka. Diétny vzorec DASH má vysoký obsah ovocia, zeleniny, orechov, strukovín, nízkotučných mliečnych výrobkov a celozrnných výrobkov a nízky obsah sodíka, sladených nápojov a červeného a spracovaného mäsa. Západný spôsob stravovania má vysoký obsah červeného a spracovaného mäsa, vyprážaných jedál, jednoduchých sacharidov a sladkostí.
Cieľové parametre
Primárnym výsledkom bolo riziko dny; Riziko bolo hodnotené pomocou kritérií predbežného prieskumu American College of Rheumatology, ktoré sa upravili podľa potenciálnych mätúcich faktorov (napr. vek, index telesnej hmotnosti [BMI], hypertenzia a konzumácia alkoholu).
Kľúčové poznatky
V porovnaní s mužmi s vyšším skóre západného stravovacieho vzorca mali muži s vyšším stravovacím vzorcom DASH výrazne nižšie riziko vzniku dny v modeloch regresie prispôsobených veku aj multivariantných regresných modeloch a po úprave o ďalšie rizikové faktory spojené s dnou, ako je konzumácia alkoholu a index telesnej hmotnosti (BMI).
DASH diéta je obzvlášť zaujímavá, pretože rieši bežné komorbidity spojené s dnou.
Aby sa odhadlo relatívne riziko, výskumníci kategorizovali výsledky stravovacích návykov na pätiny. Skóre rizika dny u mužov v najvyššom kvintile v porovnaní s najnižším kvintilom bolo 0,68 (P<0,001) v skupine DASH a 1,42 (P=0,005) v skupine so západnou diétou. Muži s vyšším západným stravovacím režimom mali výrazne zvýšené riziko vzniku dny. Vysoké BMI, vysoká konzumácia alkoholu a vysoká konzumácia kávy boli tiež spojené so zvýšeným rizikom. Muži v hornej pätine skupiny DASH konzumovali menej alkoholu a kávy, mali tendenciu byť starší a mali nižšie BMI.
Praktické dôsledky
Je zaujímavé, že tento rok si pripomíname 20. výročie zavedenia diéty s diétnymi prístupmi na zastavenie hypertenzie (DASH), ktorá je považovaná za významný výživový pokrok v kardiovaskulárnom zdraví.1Podľa Národného inštitútu zdravia (NIH) v porovnaní s typickou americkou stravou obsahuje DASH diéta viac ovocia, zeleniny, beztučného alebo nízkotučného mlieka a mliečnych výrobkov, celozrnných výrobkov, rýb, hydiny, fazule, semien a orechov, s menším množstvom sodíka, sladkostí, sladkých nápojov, tukov a červeného mäsa.2
Počas posledných 2 desaťročí klinické štúdie neustále dokazujú, že DASH diéta môže pomôcť znížiť krvný tlak.1Táto štúdia dopĺňa nový výskum, ktorý spája diétu DASH s nižšími hladinami kyseliny močovej v sére v porovnaní so štandardnou americkou diétou, čo naznačuje, že DASH môže byť užitočným zásahom u pacientov s dnou alebo u pacientov s rizikom vzniku dny.3.4
Dna je forma artritídy, ktorá môže spôsobiť silnú bolesť, opuch, začervenanie a zápal kĺbu, často kĺbu palca na nohe. Asi 6 miliónov dospelých v Spojených štátoch má dnu a postihuje predovšetkým mužov vo veku 40 až 50 rokov.5Výskyt dny sa neustále zvyšuje v mnohých častiach sveta, vrátane Spojených štátov amerických.6To môže byť čiastočne spôsobené zodpovedajúcim nárastom obezity a zlými stravovacími návykmi.
Okrem protizápalových voľnopredajných liekov pri akútnych záchvatoch lekári často odporúčajú zmeny v stravovaní na zníženie rizika a zníženie vzplanutia. Odporúčanie „zlatého štandardu“ je vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom purínov, ako je spracované mäso, omáčka a pivo.7Niektoré štúdie však naznačujú, že potraviny bohaté na puríny nie sú problémom a naznačujú, že vinníkom môže byť rafinovaná fruktóza, najmä v nápojoch.8.9
DASH diéta je obzvlášť zaujímavá, pretože rieši bežné komorbidity spojené s dnou. Jedinci s dnou majú vyššiu mieru kardiovaskulárnych komorbidít vrátane hypertenzie, na ktorú sa DASH diéta špecificky zameriava. Okrem toho pacienti trpiaci dnou majú o 63 % zvýšené riziko metabolického syndrómu.10,11Ako zdôrazňujú výskumníci tejto štúdie, hoci boli identifikované individuálne rizikové faktory pre hyperurikémiu a dnu, „kúskový prístup k úprave rôznorodého, ale obmedzeného počtu špecifických rizikových faktorov výživy je často neúčinný a nepraktický“.12Navyše, bez usmernenia o zdravej náhrade kalórií môže nízkopurínová diéta viesť k diéte s vysokým obsahom sacharidov, čím sa ďalej zvyšuje riziko metabolického syndrómu.13
Ako pri každej diéte, súlad a udržateľnosť sú kľúčovými bodmi, pokiaľ ide o účinnosť. V štúdii pacientov s vysokým krvným tlakom si účastníci skutočne užívali DASH diétu natoľko, že povedali, že by boli ochotní v nej dlhodobo pokračovať.14
Táto štúdia poskytuje ďalší dôkaz, že typická americká strava zhoršuje riziko dny a vzplanutia a ukazuje, že diéta DASH je životaschopnou a udržateľnou intervenciou pre týchto pacientov. Nemusí to byť jediná diéta, ktorá to dokáže, ale toto je prvá prospektívna štúdia, ktorá naznačuje, že diéta DASH môže znížiť riziko dny.