Suche
Mein Konto
Raport
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Abordările dietetice pentru stoparea hipertensiunii (DASH), dieta occidentală și riscul de gută la bărbați: studiu de cohortă prospectiv.BMJ. 2017;357:j1794.
Proiect
Studiu de cohortă prospectiv
Obiectiv
Să caute asocieri între dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), dieta occidentală și riscul de gută la bărbați.
Participant
Un total de 44.444 de bărbați din studiul longitudinal în curs de urmărire a profesioniștilor din sănătate (HPFS) au fost incluși în această cohortă. Când HPFS a fost fondată în 1986, bărbații erau preponderent albi (91%) și aveau între 40 și 75 de ani. În fiecare ciclu de evaluare de 2 ani de la începutul HPFS, a existat o rată de eligibilitate de peste 90%. Doar bărbații care au furnizat informații complete despre obiceiurile alimentare și nu au avut antecedente de gută au fost incluși în acest studiu.
Parametrii studiului evaluați
Datele din chestionarele privind frecvența alimentelor au fost utilizate pentru a crea atât un model alimentar DASH, cât și un scor de tip alimentar occidental pentru fiecare participant. Modelul alimentar DASH este bogat în fructe, legume, nuci, leguminoase, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și cereale integrale și sărac în sodiu, băuturi îndulcite și carne roșie și procesată. O dietă occidentală este bogată în carne roșie și procesată, prăjeli, carbohidrați simpli și dulciuri.
Parametrii țintă
Rezultatul principal a fost riscul de gută; Riscul a fost evaluat folosind criteriile de sondaj preliminare ale Colegiului American de Reumatologie, ajustând pentru potențiali factori de confuzie (de exemplu, vârsta, indicele de masă corporală [IMC], hipertensiunea arterială și consumul de alcool).
Informații cheie
În comparație cu bărbații cu un scor de tip alimentar occidental mai mare, bărbații cu un model alimentar DASH mai mare au avut un risc semnificativ mai scăzut de a dezvolta gută atât în modelele de regresie ajustate în funcție de vârstă, cât și după ajustarea pentru alți factori de risc asociați cu guta, cum ar fi consumul de alcool și indicele de masă corporală (IMC).
Dieta DASH este deosebit de interesantă, deoarece abordează comorbiditățile comune asociate cu guta.
Pentru a estima riscul relativ, cercetătorii au clasificat rezultatele modelului alimentar în cincimi. Scorul de risc de gută pentru bărbații din chintila cea mai înaltă comparativ cu chintila cea mai mică a fost 0,68 (P<0,001) în grupul DASH și 1,42 (P=0,005) în grupul alimentar occidental. Bărbații cu un model alimentar occidental mai mare au avut un risc semnificativ crescut de a dezvolta gută. IMC ridicat, consumul mare de alcool și consumul mare de cafea au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut. Bărbații din prima cincime din grupul DASH au consumat mai puțin alcool și cafea, au avut tendința de a fi mai în vârstă și au avut un IMC mai mic.
Implicații în practică
Interesant este că anul acesta se împlinesc 20 de ani de la introducerea dietei Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), considerată un progres nutrițional major în sănătatea cardiovasculară.1Potrivit National Institutes of Health (NIH), în comparație cu dieta tipică americană, dieta DASH conține mai multe fructe, legume, lapte și produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, pește, carne de pasăre, fasole, semințe și nuci, cu mai puțin sodiu, dulciuri, băuturi dulci, grăsimi și carne roșie.2
În ultimele 2 decenii, studiile clinice au arătat în mod constant că dieta DASH poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.1Acest studiu de față se adaugă cercetărilor emergente care leagă dieta DASH de scăderea nivelului seric de acid uric în comparație cu dieta standard americană, sugerând că DASH poate fi o intervenție utilă la pacienții cu gută sau cu risc de a dezvolta gută.3.4
Guta este o formă de artrită care poate provoca dureri severe, umflături, roșeață și inflamarea unei articulații, adesea a articulației degetului mare. Aproximativ 6 milioane de adulți din Statele Unite au gută și afectează în primul rând bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.5Incidența gutei a crescut constant în multe părți ale lumii, inclusiv în Statele Unite.6Acest lucru se poate datora parțial creșterii corespunzătoare a obezității și obiceiurilor alimentare proaste.
În plus față de medicamentele antiinflamatoare fără prescripție medicală pentru atacurile acute, clinicienii recomandă adesea modificări ale dietei pentru a reduce riscul și a reduce crizele. Recomandarea „standard de aur” este de a evita alimentele bogate în purine, cum ar fi carnea procesată, sosul și berea.7Cu toate acestea, unele studii indică faptul că alimentele bogate în purine nu reprezintă problema și sugerează că fructoza rafinată ar putea fi de vină, în special în băuturi.8.9
Dieta DASH este deosebit de interesantă, deoarece abordează comorbiditățile comune asociate cu guta. Persoanele cu gută au rate mai mari de comorbidități cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, pe care dieta DASH o vizează în mod special. În plus, cei care suferă de gută au un risc cu 63% crescut de sindrom metabolic.10,11După cum subliniază cercetătorii acestui studiu, deși au fost identificați factori individuali de risc pentru hiperuricemie și gută, o „abordare fragmentară a modificării numărului divers, dar limitat de factori de risc dietetici specifici este adesea ineficientă și impracticabilă”.12În plus, fără îndrumări privind înlocuirea sănătoasă a caloriilor, dieta cu conținut scăzut de purine poate duce la o dietă bogată în carbohidrați, crescând și mai mult riscul de sindrom metabolic.13
Ca în cazul oricărei diete, conformitatea și sustenabilitatea sunt puncte esențiale când vine vorba de eficacitate. Într-un studiu efectuat pe pacienți cu hipertensiune arterială, participanții s-au bucurat de dieta DASH atât de mult încât au spus că ar fi dispuși să o continue pe termen lung.14
Acest studiu de față oferă dovezi suplimentare că dieta tipică americană exacerba riscul de gută și erupțiile și demonstrează că dieta DASH este o intervenție viabilă și durabilă pentru acești pacienți. Poate că nu este singura dietă capabilă să facă acest lucru, dar acesta este primul studiu prospectiv care sugerează că dieta DASH poate reduce riscul de gută.