Suche
Mein Konto
Forhold
Rai SK, Fung TT, Lu N, et al. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), det vestlige kostholdet og risikoen for gikt hos menn: prospektiv kohortstudie.BMJ. 2017;357:j1794.
Utkast
Prospektiv kohortstudie
Objektiv
Å se etter assosiasjoner mellom DASH-dietten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), den vestlige dietten og risikoen for gikt hos menn.
Deltager
Totalt 44 444 menn fra den pågående longitudinal Health Professionals Follow-up Study (HPFS) ble inkludert i denne kohorten. Da HPFS ble grunnlagt i 1986, var menn overveiende hvite (91%) og mellom 40 og 75 år. I hver 2-års vurderingssyklus siden starten av HPFS har det vært en kvalifiseringsgrad på over 90 %. Bare menn som ga fullstendig informasjon om kostholdsvaner og ikke hadde noen historie med gikt ble inkludert i denne studien.
Studieparametere vurdert
Data fra spørreskjemaer om matfrekvens ble brukt til å lage både et DASH-kostmønster og en vestlig kostholdsmønsterscore for hver deltaker. DASH kostholdsmønsteret er høyt i frukt, grønnsaker, nøtter, belgfrukter, magre meieriprodukter og fullkorn og lite natrium, søte drikker og rødt og bearbeidet kjøtt. Et vestlig kostholdsmønster inneholder mye rødt og bearbeidet kjøtt, stekt mat, enkle karbohydrater og søtsaker.
Målparametere
Det primære resultatet var risiko for gikt; Risiko ble vurdert ved å bruke American College of Rheumatology foreløpige undersøkelseskriterier, justering for potensielle konfoundere (f.eks. alder, kroppsmasseindeks [BMI], hypertensjon og alkoholforbruk).
Nøkkelinnsikt
Sammenlignet med menn med en høyere vestlig kostholdsscore, hadde mennene med et høyere DASH-kostmønster en signifikant lavere risiko for å utvikle gikt i både aldersjusterte og multivariable regresjonsmodeller og etter justering for andre risikofaktorer assosiert med gikt, som alkoholforbruk og kroppsmasseindeks (BMI).
DASH-dietten er spesielt spennende fordi den adresserer vanlige komorbiditeter forbundet med gikt.
For å estimere den relative risikoen, kategoriserte forskerne kostholdsmønsterresultatene i femtedeler. Giktrisikoscore for menn i den høyeste kvintilen sammenlignet med den laveste kvintilen var 0,68 (P<0,001) i DASH-gruppen og 1,42 (P=0,005) i den vestlige diettgruppen. Menn med et høyere vestlig kostholdsmønster hadde en betydelig økt risiko for å utvikle gikt. Høy BMI, høyt alkoholforbruk og høyt kaffeforbruk var også assosiert med økt risiko. Menn i den øverste femtedelen av DASH-gruppen konsumerte mindre alkohol og kaffe, hadde en tendens til å være eldre og hadde lavere BMI.
Implikasjoner for praksis
Interessant nok markerer det i år 20-årsjubileet for introduksjonen av Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), ansett som et stort ernæringsmessig fremskritt innen kardiovaskulær helse.1I følge National Institutes of Health (NIH), sammenlignet med det typiske amerikanske kostholdet, inneholder DASH-dietten mer frukt, grønnsaker, fettfri eller lav-fett melk og meieriprodukter, fullkorn, fisk, fjærfe, bønner, frø og nøtter, med mindre natrium, søtsaker, sukkerholdige drikker, fett og rødt kjøtt.2
I løpet av de siste 2 tiårene har kliniske studier konsekvent vist at DASH-dietten kan bidra til å senke blodtrykket.1Denne nåværende studien legger til ny forskning som knytter DASH-dietten til lavere serumurinsyrenivåer sammenlignet med Standard American Diet, noe som tyder på at DASH kan være en nyttig intervensjon hos pasienter med gikt eller med risiko for å utvikle gikt.3.4
Gikt er en form for leddgikt som kan forårsake alvorlig smerte, hevelse, rødhet og betennelse i et ledd, ofte stortåleddet. Omtrent 6 millioner voksne i USA har gikt, og det rammer først og fremst menn i alderen 40 til 50 år.5Forekomsten av gikt har økt jevnt og trutt i mange deler av verden, inkludert USA.6Dette kan delvis skyldes den tilsvarende økningen i fedme og dårlige kostholdsvaner.
I tillegg til anti-inflammatoriske reseptfrie medisiner for akutte angrep, anbefaler klinikere ofte kostholdsendringer for å redusere risiko og redusere oppblussing. "Gullstandarden"-anbefalingen er å unngå mat med mye puriner, som bearbeidet kjøtt, saus og øl.7Noen studier indikerer imidlertid at mat rik på puriner ikke er problemet, og antyder at raffinert fruktose kan være en skyldig, spesielt i drinker.8.9
DASH-dietten er spesielt spennende fordi den adresserer vanlige komorbiditeter forbundet med gikt. Personer med gikt har høyere forekomst av kardiovaskulære komorbiditeter, inkludert hypertensjon, som DASH-dietten spesifikt retter seg mot. I tillegg har giktsyke en 63 % økt risiko for metabolsk syndrom.10,11Som forskerne i denne studien påpeker, selv om individuelle kostholdsrisikofaktorer for hyperurikemi og gikt er identifisert, er en "bitevis tilnærming til å modifisere det mangfoldige, men begrensede antallet spesifikke kostholdsrisikofaktorer ofte ineffektiv og upraktisk."12I tillegg, uten veiledning om sunn kalorierstatning, kan lav-purin diett resultere i en diett med høy karbohydrat, noe som ytterligere øker risikoen for metabolsk syndrom.13
Som med enhver diett, er overholdelse og bærekraft sentrale punkter når det gjelder effektivitet. I en studie av pasienter med høyt blodtrykk likte deltakerne faktisk DASH-dietten så mye at de sa at de ville være villige til å fortsette med den på lang sikt.14
Denne nåværende studien gir ytterligere bevis på at det typiske amerikanske kostholdet forverrer giktrisiko og oppblussing og viser at DASH-dietten er en levedyktig og bærekraftig intervensjon for disse pasientene. Det er kanskje ikke den eneste dietten som kan gjøre dette, men dette er den første prospektive studien som antyder at DASH-dietten kan redusere risikoen for gikt.